Napanuukakierre

Napanuoratyrä syntyy, kun osa suolesta pullistuu vatsalihasten läpi navan lähellä olevasta aukosta. Napanuoratyrät ovat yleisiä ja tyypillisesti vaaratonta.

Napanuoratyrän aiheuttaa pehmeän turpoamisen tai pullistuman navan lähelle. Vauvoilla, joilla on napanuoratyrä, pullistuma saattaa näkyä vain itkun, yskän tai ponnistuksen yhteydessä.

Lasten napanuoratyrät ovat yleensä kivuttomia. Aikuisuudessa ilmenevät napanuoratyrät voivat aiheuttaa vatsakipua.

Jos epäilet, että vauvallasi on napa-oireyhtymä, keskustele vauvan lääkärin kanssa. Hakeudu päivystykseen, jos vauvallasi on napa-oireyhtymä ja:

• Vauva vaikuttaa olevan kivun vallassa
• Vauva alkaa oksentaa
• Vauvalla on arkuutta, turvotusta tai värjäytymistä napaoireyhtymän kohdalla

Samoja ohjeita sovelletaan aikuisille. Keskustele lääkärin kanssa, jos sinulla on kyhmyn navan lähellä. Hakeudu päivystykseen, jos kyhmystä tulee kivulias tai arka. Nopea diagnoosi ja hoito voivat auttaa komplikaatioiden ehkäisemisessä.

Raskausaikana navanukka kulkee pienen aukon läpi vauvan vatsalihaksissa. Aukko sulkeutuu normaalisti pian syntymän jälkeen. Jos lihakset eivät yhdisty täysin vatsaseinämän keskilinjassa, navan tyrä saattaa ilmetä syntymän yhteydessä tai myöhemmin elämässä.

Aikuisilla liiallinen vatsapaine edistää navan tyriä. Vatsapaineen lisääntymisen syitä ovat:

• Lihavuus
• Useat raskaudet
• Nestettä vatsaontelossa
• Aiempi vatsaleikkaus
• Pitkäaikainen peritoneaalidialyysi munuaisten vajaatoiminnan hoitoon

Napanuoratyrät ovat yleisimpiä imeväisillä, erityisesti keskosilla ja pienillä lapsilla. Yhdysvalloissa näyttää siltä, että mustaihoisilla imeväisillä on hieman lisääntynyt riski saada napanuoratyrä. Tilaisuus vaikuttaa poikiin ja tyttöihin yhtäläisesti.

Aikuisilla ylipaino tai useat raskaudet voivat lisätä napanuoratyrän riskiä. Tämäntyyppinen tyrä on yleisempi naisilla.

Lapsilla napanyrän komplikaatiot ovat harvinaisia. Komplikaatioita voi ilmetä, jos ulosluiskahtava vatsakalvon kudos jää loukkuun (inkarseroituu) eikä sitä voi enää työntää takaisin vatsaonteloon. Tämä vähentää loukkuun jääneen suolen osan verensaantia ja voi johtaa vatsakipuihin ja kudosvaurioihin.

Jos loukkuun jäänyt suolen osa on täysin ilman verensaantia, se voi johtaa kudoskuolioon. Infektio voi levitä vatsaonteloon aiheuttaen hengenvaarallisen tilanteen.

Aikuisilla napanyrän komplikaatioina on jonkin verran todennäköisempää suolen tukos. Näiden komplikaatioiden hoitoon tarvitaan tyypillisesti kiireellinen leikkaus.

Napanuoratyrän diagnosointi tapahtuu yleensä lääkärintarkastuksessa. Joskus lisätutkimuksia, kuten vatsan ultraäänitutkimusta tai tietokonetomografiaa, käytetään komplikaatioiden seulontaan.

Useimmat vauvojen napaherniat sulkeutuvat itsestään 1-2 vuoden ikään mennessä. Lääkäri saattaa jopa pystyä työntämään pullistuman takaisin vatsaonteloon lääkärintarkastuksen aikana. Älä kuitenkaan yritä tätä itse.

Vaikka jotkut väittävät, että hernian voi korjata kiinnittämällä kolikon pullistuman päälle, älä yritä tätä. Teipin tai esineen asettaminen pullistuman päälle ei auta, ja teipin alle voi kerääntyä bakteereja, mikä aiheuttaa infektion.

Lapsilla leikkaus on tyypillisesti varattu napaherniille, jotka:

Aikuisilla leikkaus suositellaan yleensä mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi, varsinkin jos napahernian koko kasvaa tai siitä tulee kivulias.

Leikkauksen aikana tehdään pieni viilto navan lähelle. Herniatunut kudos palautetaan vatsaonteloon, ja vatsaseinämän aukko ommellaan kiinni. Aikuisilla kirurgit käyttävät usein verkkoa vatsaseinämän vahvistamiseen.

• Ovat kivuliaita
• Ovat hieman yli 1/4 - 3/4 tuumaa (1 - 2 senttimetriä) halkaisijaltaan
• Ovat suuria eivätkä pienene kahden ensimmäisen elinvuoden aikana
• Eivät häviä 5 vuoden ikään mennessä
• Jäävät loukkuun tai tukkivat suolen