Kryptorkeja

Kiveksen, joka ei laskeudu oikeaan paikkaan kivespussiin ennen syntymää, sanotaan olevan kiveslaskeutumaton. Sitä kutsutaan myös kryptorkismiksi (krip-tor-kih-diz-um). Useimmiten vain toinen kives ei laskeudu kivespussiin, joka on peniksen alapuolella roikkuva nahkapussi. Mutta joskus molemmat kivekset ovat vaurioituneet.

Kiveslaskeutumaton kives on yleisempi keskosilla kuin täysiaikaisilla vastasyntyneillä. Kiveslaskeutumaton kives laskeutuu usein itsestään muutaman kuukauden kuluessa lapsen syntymän jälkeen. Jos vauvallasi on kiveslaskeutumaton kives, joka ei korjaannu itsestään, kiveksen voi siirtää kivespussiin leikkauksella.

Kiveksen puuttuminen kivespussista on kivesretentio-nimisen tilan pääoire. Kivekset muodostuvat sikiön vatsan alaosassa. Raskautta kohti loppua kohden kivekset yleensä laskeutuvat vatsasta. Ne kulkevat nivuskanavan läpi kivespussiin. Kivesretentiossa tämä prosessi pysähtyy tai viivästyy. Kivesretentio havaitaan usein pian syntymän jälkeen tehdyssä tutkimuksessa. Jos vauvallasi on kivesretentio, kysy kuinka usein tutkimuksia tarvitaan. Jos kives ei ole laskeutunut kivespussiin 3–4 kuukauden ikään mennessä, tilanne ei todennäköisesti korjaannu itsestään. Kivesretentiohoito vauvaiässä voi vähentää myöhempien terveysongelmien riskiä. Näitä ovat kiveskasvain ja hedelmättömyys eli kyvyttömyys saada kumppania raskaaksi. Vanhemmilla pojilla – imeväisistä esiteini-ikäisiin – joilla kivekset ovat laskeutuneet syntymässä, voi myöhemmin vaikuttaa siltä, että toinen kives puuttuu. Tämä voi olla oire seuraavista:

• Kiveksen vetäytyminen, jolloin kives liikkuu kivespussin ja nivusten välillä. Kives voidaan yleensä ohjata käsin kivespussiin lääkärintarkastuksessa. Kiveksen vetäytyminen johtuu kivespussin lihasrefleksestä.
• Kiveksen nouseminen takaisin nivusiin. Kivestä ei voida helposti ohjata käsin kivespussiin. Tätä kutsutaan myös hankituksi kivesretentioksi.

Ota yhteyttä lapsesi lääkäriin tai muuhun hoitotiimiin, jos huomaat muutoksia lapsesi sukupuolielimissä tai jos sinulla on muita huolenaiheita.

Kivespussiin laskeutumaton kives havaitaan usein pian syntymän jälkeen tehdyssä tutkimuksessa. Jos vauvallasi on kivespussiin laskeutumaton kives, kysy kuinka usein tutkimuksia tarvitaan. Jos kives ei ole siirtynyt kivespussiin 3–4 kuukauden ikään mennessä, tilanne ei todennäköisesti korjaannu itsestään.

Kivespussiin laskeutumattoman kiveksen hoito vauvaiässä voi pienentää myöhemmän elämän terveysongelmien riskiä. Näitä ovat kiveskasvain ja kyvyttömyys saada kumppani raskaaksi, jota kutsutaan myös hedelmättömyydeksi.

Vanhemmilla pojilla – imeväisistä esiteini-ikäisiin – joilla kivekset ovat syntymässä laskeutuneet, voi myöhemmin näyttää siltä, että kives puuttuu. Tämä voi olla oire seuraavista:

• Takautuva kives, joka liikkuu kivespussin ja nivusten välillä. Kives voidaan helposti ohjata käsin kivespussiin lääkärintarkastuksen aikana. Takautuva kives johtuu kivespussin lihasrefleksestä.
• Ylösnoussut kives, joka on palannut nivusiin. Kivestä ei voida helposti ohjata käsin kivespussiin. Tätä kutsutaan myös hankituksi kivespussiin laskeutumattomaksi kivekseksi.

Keskustele lapsesi lääkärin tai muun hoitotiimin jäsenen kanssa, jos huomaat muutoksia lapsesi sukupuolielimissä tai jos sinulla on muita huolenaiheita.

Kiveksen laskeutumisen tarkkaa syytä ei tiedetä. Geenit, vauvan äidin terveys ja muut tekijät saattavat vaikuttaa yhdessä. Yhdessä ne saattavat häiritä hormonaalisia muutoksia, fyysisiä muutoksia ja hermoston toimintaa, jotka vaikuttavat kiveksen kehittymiseen.

Seikat, jotka saattavat lisätä kiveksen laskeutumattoman tilan riskiä vastasyntyneellä, ovat:

• Keskonen syntymä tai alhainen syntymäpaino.
• Kiveksen laskeutumaton tila perheessä.
• Vauvan sairaudet, kuten aivohalvaus tai vatsaseinämän ongelma.
• Äidin diabetes ennen raskautta tai raskauden aikana.
• Alkoholin käyttö raskauden aikana.
• Tupakointi tai altistuminen tupakansavulle raskauden aikana.
• Altistuminen tietyille torjunta-aineille raskauden aikana.

Kiveksien on oltava hieman normaalia ruumiinlämpötilaa viileämpiä, jotta ne kehittyvät ja toimivat hyvin. Kivespussi tarjoaa tämän viileämmän paikan. Kiveksen poikkeava sijainti voi aiheuttaa seuraavia komplikaatioita:

• Kivessyöpä. Miehillä, joilla on ollut kiveslaskeutumaton kives, on suurempi riski sairastua kivessyöpään. Tämä sairaus alkaa usein kivesoluista, jotka tuottavat epäkypsää siittiösoluja. Syy siihen, miksi nämä solut muuttuvat syöpäsoluiksi, ei ole selvillä.

Riski on suurempi miehillä, joilla on ollut vatsaonteloon laskeutumaton kives, kuin miehillä, joilla on ollut nivusiin laskeutumaton kives. Riski on myös suurempi, jos molemmat kivekset ovat sairastuneet. Kiveslaskeutumattoman kiveksen korjaava leikkaus voi pienentää kivessyövän riskiä. Syöpäriski ei kuitenkaan häviä kokonaan.

• Hedelmällisyysongelmat. Nämä ongelmat vaikeuttavat kumppanin raskaaksi tulemista. Ne ovat todennäköisempiä miehillä, joilla on ollut kiveslaskeutumaton kives. Hedelmällisyysongelmat voivat pahentua, jos kiveslaskeutumaton kives jää hoitamatta pitkäksi aikaa.

Kivessyöpä. Miehillä, joilla on ollut kiveslaskeutumaton kives, on suurempi riski sairastua kivessyöpään. Tämä sairaus alkaa usein kivesoluista, jotka tuottavat epäkypsää siittiösoluja. Syy siihen, miksi nämä solut muuttuvat syöpäsoluiksi, ei ole selvillä.

Riski on suurempi miehillä, joilla on ollut vatsaonteloon laskeutumaton kives, kuin miehillä, joilla on ollut nivusiin laskeutumaton kives. Riski on myös suurempi, jos molemmat kivekset ovat sairastuneet. Kiveslaskeutumattoman kiveksen korjaava leikkaus voi pienentää kivessyövän riskiä. Syöpäriski ei kuitenkaan häviä kokonaan.

Muita kiveslaskeutumattomaan kivekseen liittyviä terveysongelmia ovat:

• Kivesten kiertymä. Tämä on kivespussiin verta tuovan johdon kiertymistä. Se on kivulias ongelma, joka katkaisee verenkierron kivekseen. Ilman nopeaa hoitoa kives voi vaurioitua niin pahasti, että se on poistettava leikkauksella.
• Ihonluukko. Osa suolistosta voi työntyä nivusiin vatsalihasten heikon kohdan kautta. Tämä aiheuttama pullistuma voi olla kivulias.

Kivespussiin laskeutumattoman kiveksen kohdalla leikkaus voi olla tarpeen ongelman löytämiseksi ja hoitamiseksi. Leikkauksia on kahta päätyyppiä:

• Avoin leikkaus. Tässä käytetään suurempaa viiltoa vatsaontelon tai nivusten sisäpuolen tutkimiseksi laskeutumattoman kiveksen löytämiseksi.

Laparoskopia. Pieni kameraa sisältävä putki viedään pienen vatsan viillon kautta. Laparoskopia tehdään kiveksen paikantamiseksi vatsaontelossa.

Kirurgi voi pystyä korjaamaan laskeutumattoman kiveksen samassa toimenpiteessä. Mutta toinen leikkaus saattaa olla tarpeen. Joskus laparoskopia ei ehkä löydä laskeutumatonta kiveksiä. Tai se voi löytää vaurioitunutta tai kuollutta kiveskudosta, joka ei toimi, ja kirurgi poistaa sen.

Jos vauvan kiveksiä ei löydy kivespussista syntymän jälkeen, lisätutkimuksia saattaa tarvita. Nämä testit voivat määrittää, ovatko kivekset poissa – eli eivät ole ollenkaan – sen sijaan, että ne olisivat laskeutumattomat. Jotkut terveysongelmat, jotka johtavat kivespussiin laskeutumattomiin kiveksiin, voivat aiheuttaa vakavia ongelmia pian syntymän jälkeen, jos niitä ei löydetä ja hoideta.

Kuvantamiskokeita, kuten ultraäänitutkimusta ja MRI:tä, ei yleensä tarvita selvittämään, onko vauvalla laskeutumaton kives.