Kohturomyomat

Kohdun fibroidit ovat yleisiä kohdun kasvaimia. Ne ilmaantuvat usein hedelmällisinä vuosina. Kohdun fibroidit eivät ole syöpää, eivätkä ne lähes koskaan muutu syöväksi. Ne eivät myöskään liity kohdun muiden syöpätyyppien lisääntyneeseen riskiin. Niitä kutsutaan myös leiomyoomiksi tai myoomiksi.

Fibroidien määrä ja koko vaihtelevat. Sinulla voi olla yksi tai useampi fibroidi. Jotkut näistä kasvaimista ovat liian pieniä näkyäkseen paljaalla silmällä. Toiset voivat kasvaa greipin kokoisiksi tai jopa suuremmiksi. Hyvin suuri fibroidi voi vääristää kohdun sisä- ja ulkopuolta. Äärimmäisissä tapauksissa jotkut fibroidit kasvavat niin suuriksi, että ne täyttävät lantio- tai vatsaontelon. Ne voivat saada ihmisen näyttämään raskaana olevalta.

Monilla ihmisillä on kohdun fibroidit jossain vaiheessa elämäänsä. Mutta et ehkä tiedä, että sinulla on niitä, koska ne usein eivät aiheuta oireita. Terveydenhuollon ammattilainen voi löytää fibroidit sattumalta lantion tutkimuksen tai raskauden ultraäänitutkimuksen yhteydessä.

Monilla kohdunmyoomia sairastavilla ei ole oireita. Niillä, joilla on, oireisiin voivat vaikuttaa myoomien sijainti, koko ja lukumäärä. Kohdunmyoomien yleisimpiä oireita ovat: Runsas kuukautisi vuodon tai kivuliaat kuukautiset.

Pidemmät tai tiheämmät kuukautiset.

Lantiokipu tai -paine.

Usein virtsaaminen tai virtsaamisvaikeudet.

Kasvava vatsa.

Ummetus.

Vatsakipu tai alaselkäkipu tai kipu seksin aikana. Harvoin myooma voi aiheuttaa äkillistä, voimakasta kipua, kun se kasvaa verensaantiaan suuremmaksi ja alkaa kuolla. Usein myoomat jaetaan niiden sijainnin mukaan. Lihaskalvon sisäiset myoomat kasvavat kohdun lihaskalvon sisällä. Limakalvon alle jäävät myoomat pullistuvat kohdunonteloon. Kohdun ulkopinnalle muodostuvat myoomat ovat kohdun ulkopuolisia. Ota yhteyttä lääkäriin, jos sinulla on:

Lantiokipu, joka ei häviä.

Runsaat tai kivuliaat kuukautiset, jotka rajoittavat toimintaasi.

Ruskeaa vuotoa tai vuotoa kuukautisten välillä.

Virtsarakon tyhjentämisvaikeuksia.

Jatkuva väsymys ja heikkous, jotka voivat olla anemiaa, eli alhaista punasolujen määrää, osoittavia oireita. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla on runsasta emätinverenvuotoa tai äkillistä, voimakasta lantiokipua.

Ota yhteyttä lääkäriin, jos sinulla on:

• Lantion kipu, joka ei mene ohi.
• Runsaat tai kivuliaat kuukautiset, jotka rajoittavat toimintaasi.
• Ruskettumista tai vuotoa kuukautisten välillä.
• Vaikeuksia virtsarakon tyhjentämisessä.
• Jatkuvaa väsymystä ja heikkoutta, jotka voivat olla anemiaan viittaavia oireita eli alhaista punasolujen määrää. Hae välitöntä lääkärinhoitoa, jos sinulla on voimakasta emätinverenvuotoa tai äkillistä, voimakasta lantion kipua.

Kohdun myoomien tarkkaa syytä ei tiedetä. Mutta seuraavat tekijät voivat olla osallisina:

• Geenimuutokset. Monissa myoomeissa on geenimuutoksia, jotka eroavat tyypillisten kohdun lihassolujen geeneistä.
• Hormonit. Estrogeeni ja progesteroni -nimisiä hormoneja aiheuttavat kohdun sisäpintaa peittävän kudoksen paksuuntumisen jokaisen kuukautiskierron aikana raskauden valmisteluna. Näillä hormoneilla näyttää myös olevan osuutta myoomien kasvuun.

Myoomien soluissa on enemmän estrogeenin ja progesteronin sitoutumispaikkoja kuin tyypillisissä kohdun lihassoluissa. Myoomit yleensä pienenevät vaihdevuosien jälkeen hormoniarvojen laskun seurauksena.

• Muut kasvutekijät. Aineet, jotka auttavat kehoa ylläpitämään kudoksia, kuten insuliinin kaltainen kasvutekijä, voivat vaikuttaa myoomien kasvuun.

Hormonit. Estrogeeni ja progesteroni -nimisiä hormoneja aiheuttavat kohdun sisäpintaa peittävän kudoksen paksuuntumisen jokaisen kuukautiskierron aikana raskauden valmisteluna. Näillä hormoneilla näyttää myös olevan osuutta myoomien kasvuun.

Myoomien soluissa on enemmän estrogeenin ja progesteronin sitoutumispaikkoja kuin tyypillisissä kohdun lihassoluissa. Myoomit yleensä pienenevät vaihdevuosien jälkeen hormoniarvojen laskun seurauksena.

Lääkärit uskovat, että kohdun myoomit voivat kehittyä kohdun sileän lihaskudoksen kantasolusta. Yksi solu jakautuu yhä uudelleen. Ajan myötä siitä tulee kiinteä, kumimaisen koostumuksen massa, joka eroaa lähellä olevista kudoksista.

Kohdun myoomien kasvumallit vaihtelevat. Ne voivat kasvaa hitaasti tai nopeasti. Tai ne voivat pysyä saman kokoisina. Jotkut myoomit kasvavat nopeasti ajoittain, ja jotkut pienenevät itsestään.

Raskauden aikana muodostuneet myoomit voivat pienentyä tai hävitä raskauden jälkeen, kun kohtu palaa normaaliin kokoonsa.

Kohdun fibroidien tunnettuja riskitekijöitä on vähän muiden kuin lisääntymisikäisenä olemisen lisäksi. Näitä ovat:

• Rotu. Kaikilla lisääntymisikäisillä naisiksi syntyneillä voi kehittyä fibroidit. Mutta mustaihoisilla on suurempi todennäköisyys saada fibroidit kuin muilla roduilla. Mustaihoisilla fibroidit ilmenevät nuorempina kuin valkoihoisilla. Heillä on myös todennäköisemmin enemmän tai suurempia fibroidikohtia ja heillä on todennäköisesti pahempia oireita kuin valkoihoisilla.
• Perhehistoria. Jos äidilläsi tai sisarellasi oli fibroidit, sinulla on suurempi riski saada niitä.
• Muut tekijät. Kuukautisten alkamisen ennen 10 vuoden ikää; liikalihavuus; D-vitamiinin puute; ruokavalio, jossa on enemmän punaista lihaa ja vähemmän vihreitä vihanneksia, hedelmiä ja maitotuotteita; ja alkoholin, mukaan lukien oluen, juominen näyttävät lisäävän fibroidien riskiä.

Kohdun myoomat eivät usein ole vaarallisia. Ne voivat kuitenkin aiheuttaa kipua ja johtaa komplikaatioihin. Näihin kuuluu punasolujen väheneminen, jota kutsutaan anemiaksi. Tämä tila voi aiheuttaa väsymystä runsaan verenvuodon vuoksi. Jos sinulla on runsasta vuotoa kuukautisten aikana, lääkäri saattaa kehottaa sinua ottamaan rautavalmistetta anemian ehkäisemiseksi tai hoitamiseksi. Joskus anemiapotilas tarvitsee verensiirron eli verta luovuttajalta verenvuodon vuoksi.

Usein myoomat eivät haittaa raskaaksi tulemista. Mutta jotkut myoomat – erityisesti limakalvonalaiset – voivat aiheuttaa hedelmättömyyttä tai raskauden keskeytymistä.

Myoomat voivat myös lisätä tiettyjen raskauskomplikaatioiden riskiä. Näihin kuuluvat:

• Istukan irtoaminen, kun sikiölle happea ja ravinteita tuova elin, istukka, irtoaa kohdun seinämästä.
• Sikiön kasvun hidastuminen, kun syntymätön lapsi ei kasva odotetusti.
• Keskonen synnytys, kun lapsi syntyy liian aikaisin, ennen raskauden 37. viikkoa.

Tutkijat tutkivat edelleen fibroidien syitä. Tarvitaan kuitenkin lisää tutkimusta niiden ehkäisemiseksi. Kohdun fibroidien ehkäiseminen ei välttämättä ole mahdollista. Vain pieni prosenttiosuus näistä kasvaimista tarvitsee kuitenkin hoitoa.

Saatat pystyä alentamaan fibroidien riskiä terveellisillä elämäntapamuutoksilla. Yritä pysyä terveessä painossa. Liiku säännöllisesti. Ja syö tasapainoista ruokavaliota, jossa on runsaasti hedelmiä ja vihanneksia.

Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että ehkäisytabletit tai pitkävaikutteiset progestiinia sisältävät ehkäisymenetelmät voivat alentaa fibroidien riskiä. Ehkäisytablettien käyttö ennen 16 vuoden ikää voi kuitenkin liittyä suurempaan riskiin.

Lantiotutkimus Kuvan suurentaminen Sulje Lantiotutkimus Lantiotutkimus Lantiotutkimuksessa lääkäri asettaa yhden tai kaksi käsineellä suojattua sormea emättimeen. Painaen samaan aikaan alavatsaa, lääkäri voi tutkia kohtua, munasarjoja ja muita elimiä. Kohdun lihaskasvaimet usein löydetään sattumalta rutiininomaisen lantiotutkimuksen yhteydessä. Lääkäri saattaa tuntea epäsäännöllisiä muutoksia kohdun muodossa, mikä viittaa lihaskasvainten esiintymiseen. Jos sinulla on kohdun lihaskasvainten oireita, saatat tarvita seuraavia testejä: Ultraääni. Tässä testissä käytetään ääniaaltoja kohdun kuvan saamiseksi. Se voi vahvistaa lihaskasvainten esiintymisen ja kartoittaa ja mitata ne. Lääkäri tai teknikko liikuttaa ultraäänilaitetta, jota kutsutaan anturiksi, vatsasi alueella. Tätä kutsutaan transabdominaaliseksi ultraääneksi. Tai laite asetetaan emättimeen, jotta saadaan kuvia kohdusta. Tätä kutsutaan transvaginaaliseksi ultraääneksi. Laboratoriokokeet. Jos sinulla on epäsäännöllistä kuukautisvuotoa, saatat tarvita verikokeita sen mahdollisten syiden selvittämiseksi. Näihin voi kuulua täydellinen verenkuva anemian tarkistamiseksi jatkuvan verenhukan vuoksi. Muut verikokeet voivat etsiä verenvuotohäiriöitä tai kilpirauhasongelmia. Muut kuvantamiskokeet Hysterosonografia Kuvan suurentaminen Sulje Hysterosonografia Hysterosonografia Hysterosonografiassa (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee) sinulle asetetaan ohut, joustava putki, jota kutsutaan katetriksi, kohtuun. Suolavettä, jota kutsutaan myös suolaliuokseksi, ruiskutetaan joustavan putken kautta kohdun onteloon. Ultraäänianturi lähettää kuvia kohdun sisältä lähellä olevaan näyttöön. Hysterosalpingografia Kuvan suurentaminen Sulje Hysterosalpingografia Hysterosalpingografia Lääkäri tai teknikko asettaa ohuen katetrin kohdunkaulaasi. Se vapauttaa nestemäistä kontrastiaineita, joka virtaa kohtuusi. Väriaine jäljittää kohdun ontelon ja munanjohtimien muotoa ja tekee ne näkyviksi röntgenkuvissa. Hysteroskopia Kuvan suurentaminen Sulje Hysteroskopia Hysteroskopia Hysteroskopiassa (his-tur-OS-kuh-pee) ohut, valaistu instrumentti tarjoaa näkymän kohdun sisälle. Tätä instrumenttia kutsutaan myös hysteroskoopiksi. Jos ultraääni ei anna riittävästi tietoa, saatat tarvita muita kuvantamiskokeita, kuten: Magneettikuvaus (MRI). Tämä testi voi näyttää yksityiskohtaisemmin lihaskasvainten koon ja sijainnin. Se voi myös tunnistaa erilaisia kasvaimia ja auttaa määrittämään hoitovaihtoehtoja. Useimmiten MRI:tä käytetään henkilöillä, joilla on suurempi kohtu tai jotka ovat lähestymässä vaihdevuosia, jota kutsutaan myös perimenopausiksi. Hysterosonografia. Hysterosonografiassa (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee) käytetään steriiliä suolavettä, jota kutsutaan suolaliuokseksi, kohdun sisäisen tilan, jota kutsutaan kohdunonteloksi, laajentamiseen. Tämä helpottaa limakalvon alla olevien lihaskasvainten ja kohdun limakalvon kuvien saamista, jos yrität tulla raskaaksi tai jos sinulla on runsasta kuukautisvuotoa. Toinen nimi hysterosonografialle on suolaliuosinfuusio-ultraääni. Hysterosalpingografia. Hysterosalpingografiassa (his-tur-o-sal-ping-GOG-ruh-fee) käytetään väriaineita kohdun ontelon ja munanjohtimien korostamiseen röntgenkuvissa. Lääkäri saattaa suositella sitä, jos hedelmättömyys on huolenaihe. Tämä testi voi auttaa selvittämään, ovatko munanjohtimesi avoinna vai tukkeutuneet, ja se voi näyttää joitakin limakalvon alla olevia lihaskasvaimia. Hysteroskopia. Tässä tutkimuksessa lääkäri asettaa pienen, valaistun teleskoopin, jota kutsutaan hysteroskoopiksi, kohdunkaulaasi kohtuusi. Sitten suolaliuosta ruiskutetaan kohtuusi. Tämä laajentaa kohdunonteloa ja antaa lääkärisi tarkistaa kohdun seinämiä ja munanjohtimien aukkoja. Hoito Mayo Clinicissa Mayo Clinicin huolehtiva asiantuntijatiimi voi auttaa sinua kohdun lihaskasvaimiin liittyvissä terveyshuolissa Aloita tästä Lisätietoja Kohdun lihaskasvainten hoito Mayo Clinicissa Täydellinen verenkuva (TVK) Tietokonetomografia (TT) Magneettikuvaus (MRI) Lantiotutkimus Ultraääni Näytä lisää asiaankuuluvia tietoja

Kohdun myoomille ei ole yhtä parasta hoitoa. Hoitovaihtoehtoja on monia. Jos sinulla on oireita, keskustele hoitotiimisi kanssa keinoista saada helpotusta. Monilla kohdun myoomia sairastavilla ei ole oireita. Tai heillä on lievästi ärsyttäviä oireita, joiden kanssa he voivat elää. Jos näin on sinun tapauksessasi, tarkkaileva odottaminen voi olla paras vaihtoehto. Myoomat eivät ole syöpää. Ne häiritsevät harvoin raskautta. Ne kasvavat usein hitaasti – tai eivät lainkaan – ja yleensä pienenevät vaihdevuosien jälkeen, kun lisääntymis-hormonien taso laskee.

• Gonadotropiinia vapauttavat hormonit (GnRH) -agonistit. Nämä hoitavat myoomia estämällä elimistöä tuottamasta estrogeeni- ja progesteronihormoneja. Tämä johtaa tilapäiseen vaihdevuosien kaltaiseen tilaan. Tämän seurauksena kuukautiset lakkaavat, myoomat pienenevät ja anemia usein paranee. GnRH-agonisteihin kuuluvat leuprolidi (Lupron Depot, Eligard, muut), gosereliini (Zoladex) ja triptoreliini (Trelstar, Triptodur Kit). Monilla ihmisillä on kuumia aaltoja käytettäessä GnRH-agonisteja. Usein näitä lääkkeitä käytetään enintään kuusi kuukautta. Tämä johtuu siitä, että oireet palaavat lääkkeen lopettamisen jälkeen, ja pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa luukatoa. Joskus GnRH-agonisteja otetaan pieniannoksisen estrogeenin tai progestiinin kanssa. Saatat kuulla tämän kutsuttavan lisähoito-terapiaksi. Se voi helpottaa sivuvaikutuksia ja voi mahdollistaa GnRH-agonistien käytön jopa 12 kuukautta. Lääkäri voi määrätä GnRH-agonistin pienentämään myoomien kokoa ennen suunniteltua leikkausta. Tai sinulle voidaan määrätä tämä lääke auttamaan siirtymisessä vaihdevuosiin.
• Gonadotropiinia vapauttavat hormonit (GnRH) -antagonistit. Nämä lääkkeet voivat hoitaa runsaita kuukautisia kohdun myoomia sairastavilla, jotka eivät ole käyneet läpi vaihdevuosia. Mutta ne eivät pienennä myoomia. GnRH-antagonisteja voidaan käyttää jopa kaksi vuotta. Niiden ottaminen lisähoito-terapian kanssa voi vähentää sivuvaikutuksia, kuten kuumia aaltoja ja luukatoa. Joskus pieniannoksinen estrogeeni tai progestiini sisältyy jo näihin lääkkeisiin. GnRH-antagonisteihin kuuluvat elagoliiksi (Oriahnn) ja relugoliiksi (Myfembree).
• Progestiinia vapauttava kohdunsisäinen ehkäisyväline (KIU). Progestiinia vapauttava KIU voi lievittää myoomien aiheuttamia runsaita vuotoja. Se lievittää kuitenkin vain oireita. Se ei pienennä myoomia eikä saa niitä häviämään. Se myös ehkäisee raskautta.
• Traneksaamihappo (Lysteda, Cyklokapron). Tämä ei-hormoninen lääke voi helpottaa runsaiden kuukautisten oireita. Sitä otetaan vain runsaiden vuotojen päivinä.
• Muut lääkkeet. Lääkäri voi suositella muita lääkkeitä. Esimerkiksi pieniannoksiset ehkäisytabletit voivat auttaa hallitsemaan kuukautisia. Mutta ne eivät pienennä myoomien kokoa. Lääkkeitä, joita kutsutaan ei-steroidisiksi tulehduskipulääkkeiksi (NSAID), voivat auttaa lievittämään myoomien aiheuttamaa kipua, mutta ne eivät vähennä myoomien aiheuttamaa vuotoa. NSAID-lääkkeet eivät ole hormonaalisia lääkkeitä. Esimerkkejä ovat ibuprofeeni (Advil, Motrin IB, muut) ja naprokseeni (Aleve). Lääkäri voi myös ehdottaa, että otat vitamiineja ja rautaa, jos sinulla on runsaat kuukautiset ja anemia. Gonadotropiinia vapauttavat hormonit (GnRH) -agonistit. Nämä hoitavat myoomia estämällä elimistöä tuottamasta estrogeeni- ja progesteronihormoneja. Tämä johtaa tilapäiseen vaihdevuosien kaltaiseen tilaan. Tämän seurauksena kuukautiset lakkaavat, myoomat pienenevät ja anemia usein paranee. GnRH-agonisteihin kuuluvat leuprolidi (Lupron Depot, Eligard, muut), gosereliini (Zoladex) ja triptoreliini (Trelstar, Triptodur Kit). Monilla ihmisillä on kuumia aaltoja käytettäessä GnRH-agonisteja. Usein näitä lääkkeitä käytetään enintään kuusi kuukautta. Tämä johtuu siitä, että oireet palaavat lääkkeen lopettamisen jälkeen, ja pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa luukatoa. Joskus GnRH-agonisteja otetaan pieniannoksisen estrogeenin tai progestiinin kanssa. Saatat kuulla tämän kutsuttavan lisähoito-terapiaksi. Se voi helpottaa sivuvaikutuksia ja voi mahdollistaa GnRH-agonistien käytön jopa 12 kuukautta. Lääkäri voi määrätä GnRH-agonistin pienentämään myoomien kokoa ennen suunniteltua leikkausta. Tai sinulle voidaan määrätä tämä lääke auttamaan siirtymisessä vaihdevuosiin. Gonadotropiinia vapauttavat hormonit (GnRH) -antagonistit. Nämä lääkkeet voivat hoitaa runsaita kuukautisia kohdun myoomia sairastavilla, jotka eivät ole käyneet läpi vaihdevuosia. Mutta ne eivät pienennä myoomia. GnRH-antagonisteja voidaan käyttää jopa kaksi vuotta. Niiden ottaminen lisähoito-terapian kanssa voi vähentää sivuvaikutuksia, kuten kuumia aaltoja ja luukatoa. Joskus pieniannoksinen estrogeeni tai progestiini sisältyy jo näihin lääkkeisiin. GnRH-antagonisteihin kuuluvat elagoliiksi (Oriahnn) ja relugoliiksi (Myfembree). Muut lääkkeet. Lääkäri voi suositella muita lääkkeitä. Esimerkiksi pieniannoksiset ehkäisytabletit voivat auttaa hallitsemaan kuukautisia. Mutta ne eivät pienennä myoomien kokoa. Lääkkeitä, joita kutsutaan ei-steroidisiksi tulehduskipulääkkeiksi (NSAID), voivat auttaa lievittämään myoomien aiheuttamaa kipua, mutta ne eivät vähennä myoomien aiheuttamaa vuotoa. NSAID-lääkkeet eivät ole hormonaalisia lääkkeitä. Esimerkkejä ovat ibuprofeeni (Advil, Motrin IB, muut) ja naprokseeni (Aleve). Lääkäri voi myös ehdottaa, että otat vitamiineja ja rautaa, jos sinulla on runsaat kuukautiset ja anemia. Tarkennusultraäänikirurgiassa käytetään korkeataajuusisia, korkean energian ääniaaltoja kohdun myoomien kohdentamiseen ja tuhoamiseen. Toimenpide suoritetaan, kun olet magneettikuvauksessa. Laitteisto antaa lääkärille mahdollisuuden visualisoida kohtusi, paikantaa myoomat ja tuhota myoomakudos ilman viiltoja. Ei-invasiivinen hoito ei sisällä kirurgisia viiltoja. Se ei myöskään sisällä kehoon sijoitettavia välineitä. Kohdun myoomien yhteydessä MRI-ohjattu tarkennusultraäänikirurgia (FUS) on:
• Ei-invasiivinen hoitovaihtoehto, joka säilyttää kohdun. Se tehdään polikliinisesti, mikä tarkoittaa, että sinun ei tarvitse viettää yötä sairaalassa sen jälkeen.
• Tehdään, kun olet magneettikuvauksessa, joka on varustettu korkean energian ultraäänilaitteella hoitoa varten. Kuvat antavat lääkärille tarkan sijainnin kohdun myoomille. Kun myooman sijainti on kohdistettu, ultraäänilaite kohdistaa ääniaaltoja myoomaan kuumentaen ja tuhoamien pieniä myoomakudosalueita.
• Uudempi teknologia, joten tutkijat oppivat lisää pitkän aikavälin turvallisuudesta ja tehokkuudesta. Mutta tähän mennessä kerätyt tiedot osoittavat, että FUS kohdun myoomille on turvallista ja toimii hyvin. Silti se ei välttämättä paranna oireita yhtä paljon kuin hieman invasiivinen toimenpide, jota kutsutaan kohdunvaltimoembolisaatioksi. Pieniä hiukkasia, joita kutsutaan embolisoiviksi aineiksi, injektoidaan kohdunvaltimoon pienen katetrin kautta. Embolisoiva aine virtaa sitten myoomien luokse ja asettuu niihin verisuoniin, jotka ravitsevat niitä. Tämä katkaisee verenkiertoa nälkäämällä kasvaimia. Laparoskooppisessa radiotaajuusablaatiossa lääkäri näkee vatsaontelon sisään kahden erityisen instrumentin avulla. Toinen on laparoskooppinen kamera, joka on sijoitettu kohdun yläpuolelle. Toinen on laparoskooppinen ultraäänivarsi, joka on suoraan kohdun päällä. Molempien instrumenttien käyttö antaa lääkärille kaksi näkymää kohdun myoomaan. Tämä mahdollistaa perusteellisemman hoidon kuin yhdellä näkökulmalla olisi mahdollista. Kohdun myooman löytämisen jälkeen lääkäri käyttää toista ohutta laitetta lähettääkseen useita pieniä neuloja myoomaan. Pienet neulat kuumenevat tuhoten myoomakudosta. Nämä toimenpiteet eivät käytä viiltoja tai pieniä viiltoja. Niitä yhdistetään nopeampiin toipumisaikoihin ja vähemmän komplikaatioihin verrattuna perinteiseen avoleikkaukseen. Kohdun myoomien minimaalisesti invasiivisia hoitoja ovat:
• Kohdunvaltimoembolisaatio. Pieniä hiukkasia, joita kutsutaan embolisoiviksi aineiksi, injektoidaan valtimoihin, jotka tuovat verta kohtuun. Hiukkaset katkaisevat verenkiertoa myoomien luokse, mikä saa ne kutistumaan ja kuolemaan. Tämä tekniikka voi auttaa kutistamaan myoomia ja lievittämään niiden aiheuttamia oireita. Komplikaatioita voi ilmetä, jos munasarjojen tai muiden elinten verenkierto vähenee. Mutta tutkimukset osoittavat, että komplikaatiot ovat samanlaisia kuin kirurgisissa myoomahoidoissa. Ja verenluovutuksen tarpeen riski on pienempi.
• Radiotaajuusablaatio. Tässä toimenpiteessä radiotaajuusenergian lämpö tuhoaa kohdun myoomia ja kutistaa niitä ravitsevia verisuonia. Tämä voidaan tehdä vatsan alueen pieniin viiltoihin, jota kutsutaan laparoskopiaksi. Se voidaan tehdä myös emättimen kautta, jota kutsutaan transvaginaaliseksi toimenpiteeksi, tai kohdunkaulan kautta, jota kutsutaan transervikaaliseksi toimenpiteeksi. Laparoskooppisessa radiotaajuusablaatiossa lääkäri tekee kaksi pientä viiltoa vatsaan. Ohut tarkastusväline, jonka kärjessä on kamera, jota kutsutaan laparoskoopiksi, asetetaan viiltojen läpi. Kameran ja ultraäänivälineen avulla lääkäri löytää hoidettavat myoomat. Myooman löytämisen jälkeen lääkäri käyttää laitetta lähettääkseen pieniä neuloja myoomaan. Neulat kuumentavat myoomakudosta ja tuhoavat sen. Tuhottu myooma muuttuu heti. Esimerkiksi se muuttuu kovasta golfpallosta pehmeäksi vaahtokarkiksi. Seuraavien 3–12 kuukauden aikana myooma jatkaa kutistumistaan ja oireet paranevat. Laparoskooppista radiotaajuusablaatiota kutsutaan myös Acessa-toimenpiteeksi tai Lap-RFA:ksi. Koska kohdun kudosta ei leikata, lääkärit pitävät Lap-RFA:ta vähemmän invasiivisena hoitona kuin leikkaukset, kuten kohdunpoisto ja myoomien poisto. Useimmat ihmiset, jotka saavat toimenpiteen, palaavat normaaliin toimintaan muutamassa päivässä. Kohdunkaulan kautta tapahtuvaa radiotaajuusablaatiota kutsutaan Sonataksi. Se käyttää myös ultraääni-ohjausta myoomien paikantamiseen.
• Laparoskooppinen tai robottiavusteinen myoomien poisto. Myoomien poistossa kirurgi poistaa myoomat ja jättää kohdun paikalleen. Jos myoomia on vähän, sinä ja lääkäri voitte valita laparoskooppisen toimenpiteen. Tämä käyttää ohuita instrumentteja, jotka asetetaan vatsaan tehtyjen pienten viiltojen läpi poistaakseen myoomat kohdusta. Joskus laparoskooppiseen toimenpiteeseen käytetään robottijärjestelmää. Lääkäri näkee vatsa-alueesi näytöllä käyttäen pientä kameraa, joka on kiinnitetty yhteen instrumentteihin. Robottiavusteinen myoomien poisto antaa kirurgille suurennetun, 3D-näkymän kohtuusi. Tämä voi tehdä toimenpiteestä tarkemman kuin joillakin muilla tekniikoilla on mahdollista. Suuremmat myoomat voidaan poistaa pienempien viiltojen kautta rikkomalla ne paloiksi kudosta leikkaavalla laitteella. Tätä kutsutaan morsellaatioksi. Se voidaan tehdä kirurgiseen pussiin, jotta vähennetään riskiä levittää mahdollisia syöpäsoluja, joita lääkärit eivät odottaneet löytävänsä. Tai se voidaan tehdä laajentamalla yhtä viiltoa myoomien poistamiseksi ilman morsellaatiota.
• Hysteroskooppinen myoomien poisto. Tämä toimenpide voi olla vaihtoehto, jos myoomat ovat kohdun sisällä, jota kutsutaan myös limakalvonalaisiksi myoomiksi. Myoomat poistetaan välineillä, jotka asetetaan emättimen ja kohdunkaulan kautta kohtuun.
• Kohtukalvon ablaatio. Tämä toimenpide voi vähentää runsaiden kuukautisten vuotoa. Kohtuun asetettu laite tuottaa lämpöä, mikroaaltoenergiaa, kuumaa vettä, kylmää lämpötilaa tai sähkövirtaa. Tämä tuhoaa kohdun sisäpintaa peittävän kudoksen. Et todennäköisesti tule raskaaksi kohtukalvon ablaation jälkeen. Mutta on hyvä idea käyttää ehkäisyä estääkseen hedelmöittyneen munasolun muodostumisen munatorveen, jota kutsutaan kohdunulkoiseksi raskaudeksi. Ilman hoitoa kasvava kudos voi aiheuttaa hengenvaarallisen verenvuodon. Kohdunvaltimoembolisaatio. Pieniä hiukkasia, joita kutsutaan embolisoiviksi aineiksi, injektoidaan valtimoihin, jotka tuovat verta kohtuun. Hiukkaset katkaisevat verenkiertoa myoomien luokse, mikä saa ne kutistumaan ja kuolemaan. Tämä tekniikka voi auttaa kutistamaan myoomia ja lievittämään niiden aiheuttamia oireita. Komplikaatioita voi ilmetä, jos munasarjojen tai muiden elinten verenkierto vähenee. Mutta tutkimukset osoittavat, että komplikaatiot ovat samanlaisia kuin kirurgisissa myoomahoidoissa. Ja verenluovutuksen tarpeen riski on pienempi. Radiotaajuusablaatio. Tässä toimenpiteessä radiotaajuusenergian lämpö tuhoaa kohdun myoomia ja kutistaa niitä ravitsevia verisuonia. Tämä voidaan tehdä vatsan alueen pieniin viiltoihin, jota kutsutaan laparoskopiaksi. Se voidaan tehdä myös emättimen kautta, jota kutsutaan transvaginaaliseksi toimenpiteeksi, tai kohdunkaulan kautta, jota kutsutaan transervikaaliseksi toimenpiteeksi. Laparoskooppisessa radiotaajuusablaatiossa lääkäri tekee kaksi pientä viiltoa vatsaan. Ohut tarkastusväline, jonka kärjessä on kamera, jota kutsutaan laparoskoopiksi, asetetaan viiltojen läpi. Kameran ja ultraäänivälineen avulla lääkäri löytää hoidettavat myoomat. Myooman löytämisen jälkeen lääkäri käyttää laitetta lähettääkseen pieniä neuloja myoomaan. Neulat kuumentavat myoomakudosta ja tuhoavat sen. Tuhottu myooma muuttuu heti. Esimerkiksi se muuttuu kovasta golfpallosta pehmeäksi vaahtokarkiksi. Seuraavien 3–12 kuukauden aikana myooma jatkaa kutistumistaan ja oireet paranevat. Laparoskooppista radiotaajuusablaatiota kutsutaan myös Acessa-toimenpiteeksi tai Lap-RFA:ksi. Koska kohdun kudosta ei leikata, lääkärit pitävät Lap-RFA:ta vähemmän invasiivisena hoitona kuin leikkaukset, kuten kohdunpoisto ja myoomien poisto. Useimmat ihmiset, jotka saavat toimenpiteen, palaavat normaaliin toimintaan muutamassa päivässä. Kohdunkaulan kautta tapahtuvaa radiotaajuusablaatiota kutsutaan Sonataksi. Se käyttää myös ultraääni-ohjausta myoomien paikantamiseen. Laparoskooppinen tai robottiavusteinen myoomien poisto. Myoomien poistossa kirurgi poistaa myoomat ja jättää kohdun paikalleen. Jos myoomia on vähän, sinä ja lääkäri voitte valita laparoskooppisen toimenpiteen. Tämä käyttää ohuita instrumentteja, jotka asetetaan vatsaan tehtyjen pienten viiltojen läpi poistaakseen myoomat kohdusta. Joskus laparoskooppiseen toimenpiteeseen käytetään robottijärjestelmää. Lääkäri näkee vatsa-alueesi näytöllä käyttäen pientä kameraa, joka on kiinnitetty yhteen instrumentteihin. Robottiavusteinen myoomien poisto antaa kirurgille suurennetun, 3D-näkymän kohtuusi. Tämä voi tehdä toimenpiteestä tarkemman kuin joillakin muilla tekniikoilla on mahdollista. Suuremmat myoomat voidaan poistaa pienempien viiltojen kautta rikkomalla ne paloiksi kudosta leikkaavalla laitteella. Tätä kutsutaan morsellaatioksi. Se voidaan tehdä kirurgiseen pussiin, jotta vähennetään riskiä levittää mahdollisia syöpäsoluja, joita lääkärit eivät odottaneet löytävänsä. Tai se voidaan tehdä laajentamalla yhtä viiltoa myoomien poistamiseksi ilman morsellaatiota. Kohtukalvon ablaatio. Tämä toimenpide voi vähentää runsaiden kuukautisten vuotoa. Kohtuun asetettu laite tuottaa lämpöä, mikroaaltoenergiaa, kuumaa vettä, kylmää lämpötilaa tai sähkövirtaa. Tämä tuhoaa kohdun sisäpintaa peittävän kudoksen. Et todennäköisesti tule raskaaksi kohtukalvon ablaation jälkeen. Mutta on hyvä idea käyttää ehkäisyä estääkseen hedelmöittyneen munasolun muodostumisen munatorveen, jota kutsutaan kohdunulkoiseksi raskaudeksi. Ilman hoitoa kasvava kudos voi aiheuttaa hengenvaarallisen verenvuodon. Jos toimenpiteessä kohtua ei poisteta, on olemassa riski, että uusia myoomia voi kasvaa ja aiheuttaa oireita. Perinteisiä avoleikkauksia, joissa käytetään suurempaa viiltoa, ovat:
• Vatsan myoomien poisto. Tässä leikkauksessa myoomat poistetaan suuremman viillon kautta vatsan alueelta, jota kutsutaan myös vatsaksi. Lääkäri voi suositella sitä, jos sinulla on useampi kuin yksi myooma, hyvin suuria myoomia tai hyvin syviä myoomia. Monet ihmiset, joille kerrotaan, että kohdunpoisto on ainoa vaihtoehto, voivat sen sijaan saada vatsan myoomien poiston. Leikkauksen jälkeinen arpeutuminen voi kuitenkin vähentää mahdollisuuksia tulla raskaaksi tulevaisuudessa.
• Kohdunpoisto. Tässä leikkauksessa kohtu poistetaan. Se on edelleen ainoa todistettu pysyvä ratkaisu kohdun myoomille. Kohdunpoisto lopettaa kyvyn saada lapsia. Jos päätät myös poistaa munasarjat, leikkaus aiheuttaa vaihdevuodet. Valitset sitten, otatko hormonikorvaushoitoa, joka on lääke, joka voi helpottaa vaihdevuosien sivuvaikutuksia, kuten kuumia aaltoja. Useimmat kohdun myoomia sairastavat voivat valita munasarjojen säilyttämisen. Vatsan myoomien poisto. Tässä leikkauksessa myoomat poistetaan suuremman viillon kautta vatsan alueelta, jota kutsutaan myös vatsaksi. Lääkäri voi suositella sitä, jos sinulla on useampi kuin yksi myooma, hyvin suuria myoomia tai hyvin syviä myoomia. Monet ihmiset, joille kerrotaan, että kohdunpoisto on ainoa vaihtoehto, voivat sen sijaan saada vatsan myoomien poiston. Leikkauksen jälkeinen arpeutuminen voi kuitenkin vähentää mahdollisuuksia tulla raskaaksi tulevaisuudessa. Kohdunpoisto. Tässä leikkauksessa kohtu poistetaan. Se on edelleen ainoa todistettu pysyvä ratkaisu kohdun myoomille. Kohdunpoisto lopettaa kyvyn saada lapsia. Jos päätät myös poistaa munasarjat, leikkaus aiheuttaa vaihdevuodet. Valitset sitten, otatko hormonikorvaushoitoa, joka on lääke, joka voi helpottaa vaihdevuosien sivuvaikutuksia, kuten kuumia aaltoja. Useimmat kohdun myoomia sairastavat voivat valita munasarjojen säilyttämisen. Morsellaatio on prosessi, jossa myoomat jaetaan pienempiin paloihin. Se voi lisätä syövän leviämisen riskiä, jos aikaisemmin löytämätön syöpäkasvain hajoaa morsellaation aikana myoomien poistossa. Riskiä voidaan vähentää, jos:
• Leikkausryhmä tutkii henkilön riskitekijöitä ennen leikkausta.
• Myooma hajoaa kirurgiseen pussiin morsellaation aikana.
• Viiltoa laajennetaan suuren myooman poistamiseksi ilman morsellaatiota. Kaikki myoomien poistot sisältävät riskin leikata syöpään, jota ei ole löydetty. Mutta nuoremmilla ihmisillä, jotka eivät ole vielä käyneet läpi vaihdevuosia, on yleensä pienempi riski diagnosoimattomaan syöpään kuin yli 50-vuotiailla. Myös komplikaatiot avoleikkauksessa ovat yleisempiä kuin epäillyn syövän leviämisen mahdollisuus myoomassa minimaalisesti invasiivisessa toimenpiteessä. Jos lääkäri suunnittelee morsellaation käyttöä, pyydä lääkäriä selittämään riskisi ennen hoitoa. Yhdysvalloissa elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) suosittelee, että morsellaattoria ei käytetä useimmille ihmisille, joilla myoomia poistetaan myoomien poistossa tai kohdunpoistossa. FDA suosittelee, että vaihdevuosiin lähestyvät tai vaihdevuodet kokeneet ihmiset välttävät tehomorsellaatiota. Vanhemmilla ihmisillä, jotka ovat vaihdevuosien kynnyksellä tai niissä, voi olla suurempi syöpäriski. Ja ihmisillä, jotka eivät enää halua tulla raskaaksi, on muita hoitovaihtoehtoja myoomille. Kohdunpoistossa tai kohtukalvon ablaatiossa et voi tulla raskaaksi tulevaisuudessa. Myös kohdunvaltimoembolisaatio ja radiotaajuusablaatio eivät välttämättä ole parhaita vaihtoehtoja, jos haluat säilyttää mahdollisimman paljon hedelmällisyyttäsi. Keskustele lääkärin kanssa näiden toimenpiteiden riskeistä ja eduista, jos haluat säilyttää kyvyn tulla raskaaksi. Ja jos yrität aktiivisesti tulla raskaaksi, tee täydellinen hedelmällisyystarkastus ennen kuin päätät myoomien hoitosuunnitelmasta. Jos myoomien hoitoa tarvitaan – ja haluat säilyttää hedelmällisyytesi – myoomien poisto on usein valittu hoito. Mutta kaikilla hoidoilla on riskejä ja etuja. Keskustele näistä lääkärin kanssa. Kaikissa muissa kuin kohdunpoistossa on riski, että siemenet – pieniä kasvaimia, joita lääkäri ei havaitse leikkauksen aikana – voivat jonain päivänä kasvaa ja aiheuttaa hoitoa vaativia oireita. Tätä kutsutaan usein uusiutumisasteeksi. Uusia myoomia voi myös muodostua, ja nämä voivat vaatia hoitoa. Myös jotkut toimenpiteet voivat hoitaa vain osan hoidon aikana olevista myoomista. Näihin kuuluvat laparoskooppinen tai robottiavusteinen myoomien poisto, radiotaajuusablaatio ja MRI-ohjattu tarkennusultraäänikirurgia (FUS). Sähköpostin tilauslinkki. Pienet tutkimukset viittaavat siihen, että akupunktio voi auttaa, kun sitä käytetään yhdessä kohdun myoomien päähoidon kanssa. Tässä tekniikassa hoitaja asettaa hyvin ohuita neuloja tiettyihin kehon pisteisiin.