Emättimen Surkastuminen

Emättimen surkastuminen (atrofinen vaginiitti) on emättimen seinämien ohenemista, kuivumista ja tulehdusta, joka voi ilmetä, kun elimistössäsi on vähemmän estrogeenia. Emättimen surkastuminen tapahtuu useimmiten vaihdevuosien jälkeen.

Monilla naisilla emättimen surkastuminen ei ainoastaan tee yhdynnästä kivuliasta, vaan johtaa myös ahdistaviin virtsaamisoireisiin. Koska tila aiheuttaa sekä emättimen että virtsaamiseen liittyviä oireita, lääkärit käyttävät termiä " vaihdevuosien genitourinaarinen oireyhtymä (GSM)" kuvaamaan emättimen surkastumista ja siihen liittyviä oireita.

Yksinkertaisia ja tehokkaita hoitoja vaihdevuosien genitourinaariseen oireyhtymään (GSM) on saatavilla. Estrogeenipitoisuuden väheneminen johtaa muutoksiin kehossasi, mutta se ei tarkoita, että sinun tarvitsee elää GSM:n aiheuttaman epämukavuuden kanssa.

Menopaussin genitourinaarinen oireyhtymä (GSM) voi ilmetä seuraavina oireina:

• Emättimen kuivuus
• Emättimen polte
• Emättimen vuoto
• Sukupuolielimien kutina
• Polttava tunne virtsatessa
• Kiihtynyt virtsaamistarve
• Tiheä virtsaaminen
• Toistuvat virtsatieinfektiot
• Virtsankarkailu
• Lievää verenvuotoa yhdynnän jälkeen
• Yhdynnän aiheuttamaa epämukavuutta
• Emättimen voitelun väheneminen seksuaalisen aktiivisuuden aikana
• Emätinkanavan lyheneminen ja kireytyminen

Monet vaihdevuosi-ikäiset naiset kokevat GSM:ää. Mutta harvat hakevat hoitoa. Naiset voivat hävetä keskustella oireistaan lääkärin kanssa ja saattavat sopeutua elämään näiden oireiden kanssa.

Varaa aika lääkärille, jos sinulla on selittämätöntä emätinverenvuotoa tai vuotoa, epätavallista vuotoa, polttavaa tunnetta tai arkuutta.

Varaa myös aika lääkärille, jos sinulla on kivuliasta yhdynnän, jota ei helpota emätinvoiteen (K-Y Liquibeads, Replens, Sliquid, muut) tai vesiliukoisen voiteluaineen (Astroglide, K-Y Jelly, Sliquid, muut) käyttö.

Menopaussin virtsa- ja sukupuolielimistön oireyhtymä johtuu estrogeenin tuotannon vähenemisestä. Estrogeenin väheneminen tekee emättimen kudoksesta ohuempaa, kuivempaa, vähemmän kimmoisaa ja haavoittuvampaa.

Estrogeenipitoisuuden lasku voi tapahtua:

• Menopaussin jälkeen
• Menopaussia edeltävinä vuosina (perimenopaussi)
• Molempien munasarjojen kirurgisen poiston jälkeen (kirurginen menopaussi)
• Imetyksen aikana
• Estrogeenipitoisuuteen vaikuttavia lääkkeitä, kuten joitakin ehkäisytabletteja, käyttäessä
• Lantion sädehoidon jälkeen syövän vuoksi
• Syöpäkemoterapian jälkeen
• Rintasyövän hormonihoidon sivuvaikutuksena

GSM:n merkit ja oireet voivat alkaa häiritä sinua jo menopaussia edeltävinä vuosina, tai ne eivät ehkä tule ongelmaksi ennen kuin useita vuosia menopaussin alkamisen jälkeen. Vaikka tila on yleinen, eivät kaikki vaihdevuosi-ikäiset naiset kärsi GSM:stä. Säännöllinen seksuaalinen aktiivisuus, kumppanin kanssa tai ilman, voi auttaa ylläpitämään emättimen terveitä kudoksia.

Tietyt tekijät voivat edistää GSM:ää, kuten:

• Tupakointi. Tupakointi vaikuttaa verenkiertoon ja voi vähentää veren ja hapen virtausta emättimeen ja muihin lähellä oleviin alueisiin. Tupakointi myös vähentää elimistössä luonnostaan esiintyvien estrogeenien vaikutusta.
• Emättimen kautta tapahtumattomia synnytyksiä. Tutkijat ovat havainneet, että naisilla, joilla ei ole koskaan ollut emättimen kautta tapahtuvaa synnytystä, on suurempi todennäköisyys kehittää GSM-oireita kuin naisilla, joilla on ollut emättimen kautta tapahtuvia synnytyksiä.
• Ei sukupuoliyhteyttä. Sukupuoliyhteys, kumppanin kanssa tai ilman, lisää verenkiertoa ja tekee emättimen kudoksesta kimmoisampaa.

Menopaussin urogenitaalioireyhtymä lisää riskiäsi sairastua seuraaviin:

• Emätintulehduksiin. Emättimen happotasapainon muutokset lisäävät emätintulehdusten todennäköisyyttä.
• Virtsaongelmiin. GSM:ään liittyvät virtsatiejärjestelmän muutokset voivat lisätä virtsaongelmien riskiä. Saatat kokea tihentynyttä tai kiihtynyttä virtsaamistarvetta tai virtsaamisen polttelua. Joillakin naisilla esiintyy enemmän virtsatieinfektioita tai virtsankarkailua (inkontinenssia).

Säännöllinen seksuaalinen aktiivisuus, kumppanin kanssa tai ilman, voi auttaa ehkäisemään vaihdevuosien virtsatieoireyhtymää. Seksuaalinen aktiivisuus lisää verenkiertoa emättimeen, mikä auttaa pitämään emättimen kudokset terveinä.

Menopausaalisen genitourinaarisen oireyhtymän (GSM) diagnosointi voi sisältää:

Lantiotutkimuksessa terveydenhuollon tarjoaja asettaa kaksi käsineellistä sormea emättimeesi. Painaen samaan aikaan alavatsaa, tarjoaja voi tutkia kohtusi, munasarjasi ja muut elimesi.

• Lantiotutkimus, jossa lääkäri tunnustele lantioelimiäsi ja tutkii ulkoisia sukupuolielimiäsi, emätintä ja kohdunkaulaa.
• Virtsatutkimus, johon kuuluu virtsan kerääminen ja testaaminen, jos sinulla on virtsatieoireita.
• Happamuustasapainotutkimus, johon kuuluu emättimen eritteiden näytteenotto tai paperinen indikaattoriliuska emättimeen sen happamuustasapainon testaamiseksi.

Menopausaalisen virtsatieoireyhtymän hoitamiseksi lääkäri saattaa ensin suositella reseptivapaita hoitovaihtoehtoja, mukaan lukien:

Jos nämä vaihtoehdot eivät helpota oireitasi, lääkäri saattaa suositella:

Emättimen estrogeenin etuna on sen tehokkuus pienemmillä annoksilla ja kokonaisaltistuksen estrogeenille rajoittaminen, koska vähemmän sitä pääsee verenkiertoon. Se voi myös tarjota parempaa suoraa oireiden helpotusta kuin suun kautta otettu estrogeeni.

Emättimen estrogeeniterapiaa on saatavana useissa muodoissa. Koska ne kaikki näyttävät toimivan yhtä hyvin, voit lääkärin kanssa päättää, mikä on sinulle paras.

Tämä päivittäin otettu tabletti voi auttaa helpottamaan kivuliasta seksiä koskevia oireita naisilla, joilla on keskivaikea tai vaikea menopausaalinen virtsatieoireyhtymä (GSM). Sitä ei ole hyväksytty naisille, joilla on ollut rintasyöpä tai joilla on suuri riski sairastua rintasyöpään.

Nämä emättimen sisäänpanot tuovat DHEA-hormonia suoraan emättimeen auttaakseen helpottamaan kivuliasta seksiä. DHEA on hormoni, joka auttaa kehoa tuottamaan muita hormoneja, mukaan lukien estrogeeni. Prasteronia käytetään yöllä keskivaikeaan tai vaikeaan emättimen surkastumiseen.

Jos emättimen kuivuus liittyy muihin vaihdevuosien oireisiin, kuten keskivaikeaan tai vaikeaan kuumaan aaltoon, lääkäri saattaa ehdottaa estrogeenitabletteja, -laastareita tai -geeliä tai korkeamman annoksen estrogeenirengasta. Suun kautta otettu estrogeeni kulkee koko elimistöön. Kysy lääkäriltäsi suun kautta otettavan estrogeenin riskeistä ja eduista sekä siitä, tarvitsetko myös toista hormonia, progestiinia, estrogeenin lisäksi.

Voit käyttää emättimen dilataattoreita hormonivapaana hoitovaihtoehtona. Emättimen dilataattoreita voidaan käyttää myös estrogeeniterapian lisäksi. Nämä laitteet stimuloivat ja venyttävät emättimen lihaksia kääntääkseen emättimen kaventumisen.

Jos kivulias seksi on ongelma, emättimen dilataattorit voivat helpottaa emättimen epämukavuutta venyttämällä emätintä. Ne ovat saatavilla ilman reseptiä, mutta jos oireesi ovat vaikeita, lääkäri saattaa suositella lantionpohjan fysioterapiaa ja emättimen dilataattoreita. Terveydenhuollon tarjoaja tai lantionpohjan fysioterapeutti voi opettaa sinulle emättimen dilataattoreiden käyttöä.

Reseptillä saatavana voiteena tai geelinä, paikallispuudutetta lidokaiinia voidaan käyttää seksuaaliseen toimintaan liittyvän epämukavuuden vähentämiseen. Levitä sitä viisi–kymmenen minuuttia ennen seksuaalista toimintaa.

Jos sinulla on ollut rintasyöpä, kerro siitä lääkärillesi ja harkitse näitä vaihtoehtoja:

• Emättimen kosteutusaineet. Kokeile emättimen kosteutusaineita (K-Y Liquibeads, Replens, Sliquid, muut) palauttaaksesi kosteutta emättimeen. Sinun on ehkä levitettävä kosteutusaine muutaman päivän välein. Kosteutusaineen vaikutus kestää yleensä hieman kauemmin kuin voiteluaineen.

• Vesiliukoiset voiteluaineet. Näitä voiteluaineita (Astroglide, K-Y Jelly, Sliquid, muut) levitetään juuri ennen seksuaalista toimintaa, ja ne voivat vähentää yhdynnän aikana koettua epämukavuutta. Valitse tuotteita, jotka eivät sisällä glyseriiniä tai lämmintä ominaisuutta, koska näihin aineisiin herkät naiset saattavat kokea ärsytystä. Vältä vaseliinia tai muita öljypohjaisia tuotteita voiteluaineena, jos käytät myös kondomeja, koska öljy voi rikkoa lateksikondomit kosketuksessa.

• Emättimen estrogeenivoide (Estrace, Premarin). Lisäät tämän voiteen suoraan emättimeen sovittimella, yleensä nukkumaan mennessä. Tyypillisesti naiset käyttävät sitä päivittäin yhden–kolmen viikon ajan ja sen jälkeen yhden–kolmen kerran viikossa, mutta lääkäri kertoo sinulle, kuinka paljon voidetta sinun tulee käyttää ja kuinka usein sitä tulee lisätä.

• Emättimen estrogeenivoide (Imvexxy). Näitä pieniannoksisia estrogeenivoiteita lisätään noin 5 cm emätinkanavaan päivittäin viikkojen ajan. Sen jälkeen voiteita tarvitsee lisätä vain kaksi kertaa viikossa.

• Emättimen estrogeenirengas (Estring, Femring). Sinä tai lääkärisi lisää pehmeän, joustavan renkaan emättimen yläosaan. Rengas vapauttaa tasaisen annoksen estrogeenia ollessaan paikallaan, ja se on vaihdettava noin kolmen kuukauden välein. Monet naiset pitävät tästä tarjoamasta mukavuudesta. Toinen, korkeamman annoksen rengas katsotaan systeemiseksi eikä paikallishoidoksi.

• Emättimen estrogeenitabletti (Vagifem). Käytät kertakäyttöistä sovitinta emättimen estrogeenitabletin asettamiseen emättimeen. Lääkäri kertoo sinulle, kuinka usein tablettia tulee lisätä. Voit esimerkiksi käyttää sitä päivittäin kahden ensimmäisen viikon ajan ja sen jälkeen kaksi kertaa viikossa.

• Hormonivapaat hoidot. Kokeile kosteutusaineita ja voiteluaineita ensisijaisena vaihtoehtona.

• Emättimen dilataattorit. Emättimen dilataattorit ovat hormonivapaa vaihtoehto, joka voi stimuloida ja venyttää emättimen lihaksia. Tämä auttaa kääntämään emättimen kaventumisen.

• Emättimen estrogeeni. Keskusteltuaan syöpäasiantuntijan (onkologin) kanssa lääkäri saattaa suositella pieniannoksista emättimen estrogeenia, jos hormonivapaat hoidot eivät auta oireisiisi. On kuitenkin jossain määrin huolta siitä, että emättimen estrogeeni saattaa lisätä syövän uusiutumisriskiä, varsinkin jos rintasyöpäsi oli hormoniriippuvainen.

• Systeeminen estrogeeniterapia. Systeemistä estrogeeniterapiaa ei yleensä suositella, varsinkin jos rintasyöpäsi oli hormoniriippuvainen.