Kammioväliseptumidefekti (Vsd)

Kammioväliseptumidefekti (VSD) on reikä sydämessä. Se on yleinen synnynnäinen sydänvika. Reikä esiintyy sydämen alakammioita (kammioita) erottavassa seinämässä.

Synnynnäisiä sydänvikoja sairastavilla lapsilla vakavien sydänongelmien oireet ilmenevät usein lapsen elämän ensimmäisten päivien, viikkojen tai kuukausien aikana.

Kammioväliseptumidefektistä (VSD) johtuvat oireet riippuvat reiän koosta ja siitä, onko muita sydänongelmia. Pieni VSD ei välttämättä aiheuta oireita.

Yleisesti ottaen VSD:n oireita vauvalla voivat olla:

• Huono ruokahalu
• Hidas tai olematon kasvu (kukoistamattomuus)
• Nopea hengitys tai hengästyneisyys
• Helppo väsyminen
• Viivaava ääni sydäntä stetoskoopilla kuunneltaessa (sydänmurina)

Aikuisilla kammioväliseptumidefektiin liittyviä oireita voivat olla:

• Hengästyneisyys, etenkin liikunnan aikana
• Viivaava ääni sydäntä stetoskoopilla kuunneltaessa (sydänmurina)

Ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan, jos vauvallasi:

• Väsyy helposti syödessään tai leikkiessään
• Ei liho
• Hengenahdistus tulee syödessä tai itkiessä
• Hengittää nopeasti tai on hengästynyt

Ota yhteyttä tarjoajaan, jos seuraavat oireet kehittyvät:

• Hengenahdistus
• Nopea tai epäsäännöllinen syke
• Väsymys tai heikkous

Kammioväliseptumvika (VSD) ilmenee sikiön sydämen kehittyessä raskauden aikana. Sydämen vasemman ja oikean puolen erottava lihasseinämä ei muodostu täysin, jolloin jää yksi tai useampi reikä. Reiän tai reikien koko voi vaihdella.

Usein syytä ei ole tiedossa. Geneettiset ja ympäristötekijät voivat olla osallisina. VSD-vikoja voi esiintyä yksinään tai yhdessä muiden synnynnäisten sydänvaivojen kanssa. Harvoin kammioväliseptumvika voi ilmetä myöhemmin elämässä sydänkohtauksen tai tiettyjen sydänleikkausten jälkeen.

Ventrikkelseptumdefektiä aiheuttavia riskitekijöitä ovat:

• Keskonen syntymä
• Downin syndrooma ja muut geneettiset sairaudet
• Sydänvaivojen perinnöllisyys (synnynnäiset sydänviat)

Ventrikkelseptumdefektiä sairastava vauva voi sairastaa myös muita sydänvaivoja, kuten:

• Atriumseptumdefektin
• Aortan ahtaumaa
• Kaksisuuntaisen ulostulo-oireyhtymän
• Avoimen ductus arteriosus -valtimon
• Fallotin tetralogian

Jos sinulla on jo lapsi, jolla on synnynnäinen sydänvika, geneettinen neuvonantaja voi keskustella seuraavan lapsesi synnynnäisen sydänvian riskistä.

Pieni kammioväliseptumidefekti (VSD) ei välttämättä aiheuta mitään ongelmia. Jotkut keskisuuret tai suuret VSD:t voivat olla hengenvaarallisia. Hoito voi auttaa estämään monia komplikaatioita.

Kammioväliseptumidefektin komplikaatioita voivat olla:

• Sydämen vajaatoiminta. Keskisuuressa tai suuressa VSD:ssä sydän joutuu työskentelemään kovemmin ja keuhkoihin pumpataan liikaa verta. Ilman hoitoa voi kehittyä sydämen vajaatoiminta.
• Eisenmengerin oireyhtymä. Korjaamaton sydänvika voi johtaa tähän komplikaatioon monien vuosien kuluttua. Epäsäännöllinen verenkierto saa keuhkojen verisuonet jäykistymään ja kapenemaan. Keuhkovaltimoiden verenpaine nousee (keuhkoverenpainetauti). Tämä oireyhtymä vaurioittaa keuhkojen verisuonia pysyvästi.
• Endokardiitti. Tämä on harvinainen VSD:n komplikaatio. Infektion aiheuttama hengenvaarallinen tulehdus sydänkammioiden ja läppien sisäkalvossa.
• Muita sydänongelmia. Näihin kuuluvat sydänläppäsairaudet ja epäsäännölliset sydämen rytmit (arytmiat).

Koska syy on epäselvä, kammioväliseptumin defektiä (VSD) ei ehkä voida ehkäistä. Hyvä raskausajan hoito on kuitenkin tärkeää. Jos sinulla on VSD ja suunnittelet raskautta, sovi aika terveydenhuollon tarjoajasi kanssa ja noudata seuraavia ohjeita:

• Hankkiudu aikaiseen raskausajan hoitoon, jopa ennen raskautta. Keskustele hoitohenkilökunnan kanssa ennen raskautta terveydentilastasi ja keskustelkaa elämäntapamuutoksista, joita lääkäri saattaa suositella terveen raskauden kannalta. Varmista myös, että keskustelet lääkärisi kanssa kaikista lääkkeistä, joita käytät.
• Ota monivitamiini, jossa on foolihappoa. 400 mikrogramman foolihapon päivittäinen käyttö on osoitettu vähentävän aivojen ja selkäytimen synnynnäisiä epämuodostumia. Se voi myös auttaa vähentämään sydänvikojen riskiä.
• Vältä alkoholia. Alkoholin käyttö raskauden aikana lisää synnynnäisten sydänvikojen riskiä.
• Älä tupakoi äläkä käytä huumausaineita. Jos tupakoit, lopeta. Tupakointi raskauden aikana lisää vauvan synnynnäisen sydänvian riskiä. Vältä huumausaineiden käyttöä, koska ne voivat vahingoittaa kehittyvää vauvaa.
• Ota suositellut rokotukset. Varmista, että olet saanut kaikki rokotuksesi ennen raskautta. Jotkut infektiot voivat olla haitallisia kehittyvälle sikiölle. Esimerkiksi tuhkarokko (saksalainen tuhkarokko) raskauden aikana voi aiheuttaa ongelmia vauvan sydämen kehityksessä. Verikokeella ennen raskautta voidaan selvittää, oletko immuuni tuhkarokolle. Rokote on saatavilla niille, jotka eivät ole immuuneja.
• Pidä diabetes hallinnassa. Verensokerin huolellinen hallinta ennen ja raskauden aikana voi vähentää vauvan synnynnäisten sydänvikojen riskiä. Raskauden aikana kehittyvä diabetes (raskausdiabetes) ei yleensä lisää vauvan riskiä. Jos sinulla on diabetes, työskentele hoitohenkilökunnan kanssa varmistaaksesi, että se on hyvin hallinnassa ennen raskautta.
• Kysy hoitohenkilökunnalta ennen minkään lääkkeen ottamista. Jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa synnynnäisiä epämuodostumia. Kerro hoitohenkilökunnalle kaikista lääkkeistä, joita käytät, mukaan lukien reseptivapaat lääkkeet. Jos sinulla on perheessäsi synnynnäisiä sydänongelmia, harkitse keskustelua perinnöllisyysneuvojan ja sydänlääkärin (kardiologi) kanssa ennen raskautta.

Jotkut kammioväliseinäviat (VSD) diagnosoidaan pian lapsen syntymän jälkeen. Kammioväliseinäviat (VSD) saattavat kuitenkin jäädä diagnosoimatta myöhempään elämään. Joskus kammioväliseinävika (VSD) voidaan havaita raskauden ultraäänitutkimuksessa ennen vauvan syntymää.

Jos kammioväliseinävika on läsnä, terveydenhuollon tarjoaja saattaa kuulla suhisevan äänen (sydänmurina) kuunnellessa sydäntä stetoskoopilla.

Kammioväliseinävian diagnosoimiseen käytettäviä testejä ovat:

• Ekokardiografia. Tämä on yleisin kammioväliseinävian diagnosointiin käytetty testi. Ääniäaltoja käytetään sydämen liikkeen kuvien luomiseen. Ekokardiografia voi osoittaa, kuinka hyvin veri liikkuu sydämen ja sydänläppien läpi.
• Elektrokardiografia (EKG). Tämä nopea ja kivuton testi rekisteröi sydämen sähköistä aktiivisuutta. Se voi osoittaa, kuinka nopeasti tai hitaasti sydän lyö.
• Röntgentutkimus rinnassa. Rintakuvauksessa näkyy sydämen ja keuhkojen tila. Siitä voidaan nähdä, onko sydän suurentunut ja onko keuhkoissa ylimääräistä nestettä.
• Pulssioksimetria. Sormenpäähän kiinnitetty anturi rekisteröi veren happipitoisuuden. Liian vähän happea voi olla merkki sydän- tai keuhko-ongelmasta.
• Sydänkatetrointi. Tässä testissä ohut, joustava putki (katetri) viedään nivusen tai käsivarren verisuoneen ja ohjataan verisuonia pitkin sydämeen. Sydänkatetroinnin avulla lääkärit voivat diagnosoida synnynnäisiä sydänvikoja ja määrittää sydänläppien ja kammioiden toiminnan.
• Sydänmagneettikuvaus (MRI). Magneettikenttiä ja radioaaltoja käytetään sydämen yksityiskohtaisten kuvien luomiseen. Terveydenhuollon tarjoaja voi pyytää tätä testiä, jos ekokardiografiasta tarvitaan lisätietoja.
• Tietokonetomografia (TT). Sarja röntgenkuvia luo sydämen yksityiskohtaiset kuvat. Se voidaan tehdä, jos ekokardiografia ei antanut niin paljon tietoa kuin tarvittiin.

Kammioväliseptumdefektihoitoon voi kuulua säännölliset terveystarkastukset, lääkkeet ja leikkaus. Monet kammioväliseptumdefekti (VSD) -vauvat eivät tarvitse leikkausta reiän sulkemiseksi. Jotkut pienet VSD:t sulkeutuvat itsestään.

Jos VSD on pieni, säännölliset terveystarkastukset voivat olla kaikki mitä tarvitaan. Lääkitystä voidaan määrätä oireiden hoitoon.

Vauvat, joilla on suuria VSD:itä tai jotka väsyvät helposti ruokinnan aikana, voivat tarvita lisäravintoa kasvun edistämiseksi. Jotkut vauvat voivat tarvita lääkitystä sydämen vajaatoimintaoireiden hoitoon.

Lääkkeet eivät korjaa kammioväliseptumdefektiä, mutta niitä voidaan antaa oireiden tai komplikaatioiden hoitoon. Käytetyt lääkkeet riippuvat oireista ja niiden syystä. Vesisäätelylääkkeitä (diureetteja) käytetään kehon nesteiden määrän vähentämiseen ja sydämen rasituksen pienentämiseen.

Happea voidaan antaa.

Leikkaus voidaan tehdä, jos VSD on keskikokoinen tai suuri tai jos se aiheuttaa vakavia oireita. Vauvat, jotka tarvitsevat leikkausta reiän korjaamiseksi, saavat sen usein ensimmäisen elinvuotensa aikana.

Kirurgi voi sulkea pieniä kammioväliseptumdefektejä, jos niiden sijainti sydämessä voi aiheuttaa vahinkoa lähellä oleville rakenteille, kuten sydänläpillä.

Kammioväliseptumdefektiä korjaavat leikkaukset ja toimenpiteet sisältävät:

Kammioväliseptumdefekti-leikkauksen jälkeen tarvitaan säännöllisiä tarkastuksia koko elämän ajan, mieluiten sydänlääkärillä (kardiologi). Tarkastukset sisältävät usein kuvantamiskokeita leikkauksen onnistumisen selvittämiseksi.

• Avoimen sydänleikkauksen. Tämä on suositeltu toimenpide useimpien kammioväliseptumdefekti-tapausten korjaamiseksi. Kirurgi käyttää paikkaa tai ompeleita alemman sydänkammion välisen reiän sulkemiseen. Tämän tyyppinen VSD-leikkaus vaatii sydän-keuhkokoneen ja rintaonteloon tehdyn viillon.
• Katetrihoito. Jotkut kammioväliseptumdefektejä voidaan korjata ohuilla, joustavilla putkilla (katetrit) ilman avoimen sydänleikkauksen tarvetta. Terveydenhuollon tarjoaja asettaa katetrin verisuoneen, yleensä nivusiin, ja ohjaa sen sydämeen. Pieni laite työnnetään katetrin läpi reiän sulkemiseksi.

Elämäntapamuutoksia voidaan suositella sydämen terveyden ylläpitämiseksi ja komplikaatioiden ehkäisemiseksi.

Sydäntulehdusten ehkäisy. Joskus sydänongelmat voivat lisätä sydänlimakalvon tai sydänläppien infektioriskiä (endokardiitti). Antibiootteja voidaan suositella ennen hammashoitoa, jos sinulla on alhainen happipitoisuus suuren VSD:n vuoksi. Lääkkeitä voidaan myös suositella, jos sinulla on kirurgisesti korjattu VSD, jossa on paikka, jonka läpi verta edelleen virtaa. Antibiootteja voidaan myös suositella, jos sinulla on äskettäin tehty katetripohjainen VSD-korjaus.

Useimmilla kammioväliseinävialla olevilla hyvä suun hygienia ja säännölliset hammaslääkärikäynnit voivat ehkäistä endokardiittia.

Keskustele lääkärin kanssa ennen raskaaksi tulemista. Jos sinulla on kammioväliseinävika ja olet raskaana tai haluat tulla raskaaksi, keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa mahdollisista riskeistä ja komplikaatioista. Yhdessä voitte keskustella ja suunnitella raskauden aikana tarvittavaa erityishoitoa.

Pieni VSD tai korjattu VSD ilman komplikaatioita ei aiheuta suurta lisäriskiä raskaudelle. Kuitenkin suuri, korjaamaton VSD, epäsäännölliset sydämen rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta tai keuhkoverenpaine lisäävät raskauden komplikaatioriskiä.

Raskaus katsotaan erittäin riskialttiiksi Eisenmengerin oireyhtymää sairastaville, eikä sitä suositella.

• Sydäntulehdusten ehkäisy. Joskus sydänongelmat voivat lisätä sydänlimakalvon tai sydänläppien infektioriskiä (endokardiitti). Antibiootteja voidaan suositella ennen hammashoitoa, jos sinulla on alhainen happipitoisuus suuren VSD:n vuoksi. Lääkkeitä voidaan myös suositella, jos sinulla on kirurgisesti korjattu VSD, jossa on paikka, jonka läpi verta edelleen virtaa. Antibiootteja voidaan myös suositella, jos sinulla on äskettäin tehty katetripohjainen VSD-korjaus.

Useimmilla kammioväliseinävialla olevilla hyvä suun hygienia ja säännölliset hammaslääkärikäynnit voivat ehkäistä endokardiittia.

• Kysy liikuntarajoituksista. Monet kammioväliseinävialla olevat voivat elää terveen ja aktiivisen elämän ilman rajoituksia. Mutta joidenkin on ehkä rajoitettava liikuntaa ja urheilua. Kysy terveydenhuollon tarjoajalta, mitkä urheilulajit ja liikuntamuodot ovat sinulle tai lapsellesi turvallisia. Eisenmengerin oireyhtymää sairastavien tulisi välttää rankkaa liikuntaa.
• Keskustele lääkärin kanssa ennen raskaaksi tulemista. Jos sinulla on kammioväliseinävika ja olet raskaana tai haluat tulla raskaaksi, keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa mahdollisista riskeistä ja komplikaatioista. Yhdessä voitte keskustella ja suunnitella raskauden aikana tarvittavaa erityishoitoa.

Pieni VSD tai korjattu VSD ilman komplikaatioita ei aiheuta suurta lisäriskiä raskaudelle. Kuitenkin suuri, korjaamaton VSD, epäsäännölliset sydämen rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta tai keuhkoverenpaine lisäävät raskauden komplikaatioriskiä.

Raskaus katsotaan erittäin riskialttiiksi Eisenmengerin oireyhtymää sairastaville, eikä sitä suositella.