Mikä on barbituraatti: Käyttötarkoitukset, annostus, sivuvaikutukset ja paljon muuta

Barbituraatit ovat reseptilääkkeitä, jotka hidastavat keskushermostoa ja auttavat rauhoittamaan aivojen toimintaa, kun se on ylivilkasta. Nämä lääkkeet toimivat tehostamalla luonnollista aivojen kemikaalia nimeltä GABA, joka auttaa sinua tuntemaan olosi rentoutuneeksi ja uneliaaksi. Vaikka niitä määrättiin aikoinaan yleisesti ahdistukseen ja univaikeuksiin, lääkärit käyttävät niitä nykyään varovaisemmin niiden riippuvuutta aiheuttavan potentiaalin ja vakavien sivuvaikutusten vuoksi.

Mitä barbituraatit ovat?

Barbituraatit ovat sedatiivisten lääkkeiden luokka, jotka lamaavat keskushermostoa. Ne kuuluvat lääkeryhmään, joka hidastaa aivojen ja hermojen toimintaa, saaden sinut tuntemaan olosi rauhalliseksi, uneliaaksi tai uniseksi annoksesta riippuen.

Näitä lääkkeitä on eri muodoissa ja vahvuuksissa. Jotkut toimivat nopeasti, mutta eivät kestä kauan, kun taas toisten vaikutus kestää kauemmin, mutta ne pysyvät elimistössäsi tunteja tai jopa päiviä. Lääkäri valitsee oikean tyypin sen perusteella, mitä tilaa hoidetaan ja miten kehosi reagoi lääkkeeseen.

Ajattele barbituraatteja jarrupolkimena ylivilkkaalle aivoillesi. Kun hermostosi toimii liian nopeasti kouristusten, ahdistuksen tai muiden sairauksien vuoksi, nämä lääkkeet auttavat hidastamaan asioita hallittavampaan tahtiin.

Mihin barbituraatteja käytetään?

Barbituraatit hoitavat useita vakavia sairauksia, joissa aivojen toiminnan hidastaminen on välttämätöntä. Yleisin käyttö tänä päivänä on kouristusten hallinta, erityisesti silloin, kun muut lääkkeet eivät ole toimineet riittävän hyvin.

Tässä ovat tärkeimmät sairaudet, joita lääkärit hoitavat barbituraateilla, ja jokainen niistä vaatii huolellista lääkärin valvontaa:

• Kohtauskohtaukset: Erityisesti vaikea epilepsia tai status epilepticus (pitkittyneet kohtaukset)
• Anestesia: Ennen leikkausta auttamaan nukahtamista ja pysymistä tajuttomana
• Vaikea unettomuus: Kun muut unilääkkeet eivät ole olleet tehokkaita
• Ahdistuneisuushäiriöt: Tietyissä tapauksissa, joissa muut hoidot eivät sovi
• Alkoholin vieroitus: Vaarallisten vieroitusoireiden estämiseksi
• Intrakraniaalinen paine: Kallonsisäisen paineen alentaminen aivovamman jälkeen

Lääkäri määrää barbituraatteja vain, kun hyödyt ovat selvästi riskejä suuremmat. Nämä lääkkeet on tyypillisesti varattu vakaviin sairauksiin tai kun muut hoidot eivät ole tuottaneet riittävää helpotusta.

Miten barbituraatit toimivat?

Barbituraatit toimivat tehostamalla GABA:n, luonnollisen aivojen kemikaalin, toimintaa, joka auttaa rauhoittamaan hermoaktiivisuutta. Kun GABA-tasot nousevat, aivosolujen on vähemmän todennäköistä ampua nopeasti, mikä luo rauhoittavan vaikutuksen koko hermostossasi.

Näitä pidetään vahvoina lääkkeinä, joilla on voimakkaita vaikutuksia aivoihin ja kehoon. Toisin kuin miedommat rauhoittavat lääkkeet, barbituraatit voivat hidastaa merkittävästi hengitystä ja sydämen sykettä, minkä vuoksi ne vaativat huolellista lääketieteellistä seurantaa.

Vaikutusten voimakkuus ja kesto riippuvat siitä, mitä barbituraattia käytät. Lyhytvaikutteiset, kuten pentobarbitaali, vaikuttavat muutamassa minuutissa, mutta kestävät vain muutaman tunnin, kun taas pitkävaikutteiset, kuten fenobarbitaali, voivat kestää tunnin vaikuttaakseen, mutta kestävät päiviä.

Miten minun pitäisi ottaa barbituraatteja?

Ota barbituraatteja aina täsmälleen lääkärisi ohjeiden mukaan muuttamatta annosta tai ajoitusta omatoimisesti. Ottotapa riippuu siitä, minkä muodon lääkäri on määrännyt ja mitä sairautta hoidetaan.

Suun kautta otettavien barbituraattien kanssa voit ottaa ne ruoan kanssa tai ilman, vaikka niiden ottaminen kevyen välipalan kanssa voi auttaa vähentämään vatsavaivoja. Vältä alkoholia kokonaan näitä lääkkeitä ottaessasi, sillä niiden yhdistäminen voi olla erittäin vaarallista ja mahdollisesti tappavaa.

Jos saat barbituraatteja injektiona (parenteraalinen reitti), tämä tapahtuu aina lääketieteellisessä ympäristössä ammattimaisessa valvonnassa. Peräpuikkojen osalta pese kätesi huolellisesti ennen asettamista ja sen jälkeen, ja makaa kyljelläsi parhaan imeytymisen varmistamiseksi.

Älä koskaan murskaa, jaa tai pureskele pitkävaikutteisia tabletteja, sillä tämä voi vapauttaa liikaa lääkettä kerralla. Säilytä kaikki barbituraatit turvallisessa paikassa poissa lasten ja muiden ulottuvilta, jotka saattavat ottaa niitä vahingossa.

Kuinka kauan minun pitäisi ottaa barbituraatteja?

Barbituraattihoitojen kesto vaihtelee suuresti riippuen erityisestä tilastasi ja siitä, miten reagoit lääkitykseen. Lääkärisi aloittaa lyhimmällä tehokkaalla hoitojaksolla riskien minimoimiseksi.

Kohtauskontrollissa saatat joutua ottamaan barbituraatteja kuukausia tai vuosia huolellisen lääketieteellisen valvonnan alaisena. Uni- tai ahdistuneisuushäiriöissä hoito rajoittuu yleensä vain muutamaan viikkoon riippuvuuden kehittymisen estämiseksi.

Älä koskaan lopeta barbituraattien ottamista äkillisesti, varsinkin jos olet ottanut niitä yli muutaman viikon ajan. Lääkärisi on asteittain vähennettävä annostasi ajan mittaan estääkseen mahdollisesti vaarallisia vieroitusoireita, kuten kohtauksia.

Säännölliset seurantakäynnit ovat välttämättömiä barbituraatteja ottaessasi. Lääkärisi seuraa, kuinka hyvin lääkitys toimii, ja tarkkailee mahdollisia huolestuttavia sivuvaikutuksia tai riippuvuuden merkkejä.

Mitkä ovat barbituraattien sivuvaikutukset?

Barbituraatit voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia lievistä vakaviin, ja on tärkeää tietää, mitä tarkkailla. Useimmat ihmiset kokevat jonkin verran uneliaisuutta aloittaessaan näitä lääkkeitä, mutta tämä usein paranee kehon sopeutuessa.

Yleisiä sivuvaikutuksia, joita monet ihmiset kokevat, ovat:

• Uneliaisuus ja väsymys päivällä
• Huimaus tai horjuva olo
• Sekavuus tai keskittymisvaikeudet
• Pahoinvointi tai vatsavaivat
• Päänsärky
• Ärtyneisyys tai levottomuus

Vakavammat sivuvaikutukset vaativat välitöntä lääkärin hoitoa ja niihin kuuluvat hidastunut hengitys, vaikea sekavuus tai vaikeus pysyä hereillä. Jotkut ihmiset voivat myös kokea mielialan muutoksia, kuten masennusta tai epätavallisia ajatuksia.

Harvinaisia, mutta mahdollisesti vaarallisia sivuvaikutuksia ovat:

• Vakavat hengitysvaikeudet tai hengityslama
• Allergiset reaktiot, joihin liittyy ihottumaa, turvotusta tai hengitysvaikeuksia
• Vaikea sekavuus tai muistiongelmat
• Epätavalliset mustelmat tai verenvuoto
• Maksaongelmat (ihon tai silmien keltaisuus)
• Itsemurha-ajatukset tai vakavat mielialan muutokset

Ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi, jos koet vakavia sivuvaikutuksia. Myös yleisistä sivuvaikutuksista tulee ilmoittaa, jos ne muuttuvat häiritseviksi tai eivät parane ajan myötä.

Kenelle barbituraatit eivät sovi?

Tietyt ihmiset eivät saa käyttää barbituraatteja vakavien komplikaatioiden riskin vuoksi. Lääkärisi tarkistaa huolellisesti sairaushistoriasi ennen näiden lääkkeiden määräämistä.

Et saa käyttää barbituraatteja, jos sinulla on tiedossa oleva allergia jollekin barbituraattilääkkeelle tai jos sinulla on vaikea maksasairaus. Ihmiset, joilla on tiettyjä hengitysvaikeuksia, kuten vaikea astma tai uniapnea, eivät yleensä voi turvallisesti käyttää näitä lääkkeitä.

Ihmiset, joiden tulisi käyttää barbituraatteja äärimmäisellä varovaisuudella tai välttää niitä kokonaan, ovat:

• Henkilöt, joilla on aiemmin ollut huume- tai alkoholiriippuvuus
• Henkilöt, joilla on vaikea munuais- tai maksasairaus
• Henkilöt, joilla on tiettyjä hengityshäiriöitä
• Henkilöt, joilla on aiemmin ollut masennusta tai itsemurha-ajatuksia
• Raskaana olevat tai imettävät naiset
• Iäkkäät aikuiset (lisääntynyt kaatumis- ja sekavuusriski)
• Henkilöt, jotka käyttävät tiettyjä muita lääkkeitä, jotka reagoivat vaarallisesti

Jos sinulla on jokin näistä sairauksista, lääkärisi on punnittava riskit ja hyödyt erittäin huolellisesti. Joskus barbituraatteja tarvitaan edelleen näistä huolenaiheista huolimatta, mutta tarvitset ylimääräistä seurantaa ja mahdollisesti muokattuja annoksia.

Barbituraattien tuotenimet

Useita barbituraattilääkkeitä on saatavilla eri tuotenimillä, vaikka monet ovat nykyään saatavilla pääasiassa geneerisinä versioina. Lääkärisi määräämä tuotemerkki riippuu tilastasi ja hoitotarpeistasi.

Yleisiä barbituraattien tuotenimiä ovat Nembutal (pentobarbitaali), Luminal (fenobarbitaali) ja Seconal (sekobarbitaali). Joitakin barbituraatteja on saatavilla myös yhdistelmävalmisteina muiden lääkkeiden kanssa tiettyihin sairauksiin.

Apteekkihenkilökunta voi auttaa sinua ymmärtämään, saatko lääkkeesi tuotemerkkiversiona vai geneerisenä versiona. Geneeriset barbituraatit toimivat yhtä tehokkaasti kuin tuotemerkkiversiot, ja niille tehdään samat turvallisuustestit.

Barbituraattien vaihtoehdot

Monia turvallisempia vaihtoehtoja barbituraateille on nykyään saatavilla useimpiin sairauksiin. Lääkärisi kokeilee tyypillisesti näitä muita vaihtoehtoja ensin ennen barbituraattien harkitsemista niiden pienemmän riippuvuusriskin ja vakavien sivuvaikutusten vuoksi.

Univaikeuksiin uudemmat lääkkeet, kuten tsolpideemi (Ambien) tai eszopikloni (Lunesta), ovat yleensä turvallisempia vaihtoehtoja. Ahdistukseen bentsodiatsepiinit, kuten loratsepaami (Ativan) tai uudemmat masennuslääkkeet, voivat olla sopivampia.

Eri sairauksien vaihtoehtoiset hoidot sisältävät:

• Kouristukset: Uudemmat epilepsialääkkeet, kuten lamotrigiini, levetirasetaami tai topiramaatti
• Unihäiriöt: Ei-bentsodiatsepiiniset unilääkkeet, melatoniini tai unen hygieniatekniikat
• Ahdistuneisuus: SSRI-lääkkeet, SNRI-lääkkeet tai erityiset ahdistuslääkkeet
• Alkoholin vieroitusoireet: Bentsodiatsepiinit tai muut erikoistuneet vieroituslääkkeet

Lääkärisi tekee yhteistyötä kanssasi löytääkseen turvallisimman ja tehokkaimman hoitovaihtoehdon juuri sinun tilanteeseesi. Joskus barbituraatit ovat edelleen paras vaihtoehto, mutta vaihtoehtojen tutkiminen ensin on yleensä suositeltava lähestymistapa.

Ovatko barbituraatit parempia kuin bentsodiatsepiinit?

Sekä barbituraatit että bentsodiatsepiinit rauhoittavat hermostoa, mutta bentsodiatsepiinejä pidetään yleisesti turvallisempina useimmille ihmisille. Vaikka molemmat voivat olla tehokkaita, bentsodiatsepiineillä on laajempi turvamarginaali ja ne aiheuttavat vähemmän todennäköisesti vaarallisia hengitysvaikeuksia.

Barbituraatit ovat vahvempia lääkkeitä, jotka voivat olla tehokkaampia vakavissa sairauksissa, kuten vaikeasti hallittavissa kouristuksissa. Tämä lisääntynyt vahvuus tarkoittaa kuitenkin myös sitä, että niillä on suurempi riski vakavista sivuvaikutuksista ja yliannostuksesta.

Bentsodiatsepiinien tärkeimmät edut barbituraatteihin verrattuna ovat pienempi kuolemaan johtavan yliannostuksen riski, vähemmän yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa ja yleensä vähemmän vakavia sivuvaikutuksia. Tietyissä erityisissä tiloissa, kuten status epilepticus, barbituraatit voivat kuitenkin edelleen olla ensisijainen valinta.

Lääkärisi valitsee näiden lääkkeiden välillä perustuen erityiseen tilaasi, sairaushistoriaasi ja yksilöllisiin riskitekijöihisi. Kumpaakaan lääketyyppiä ei tule ottaa ilman huolellista lääkärin valvontaa.

Usein kysyttyjä kysymyksiä barbituraateista

K1. Ovatko barbituraatit turvallisia ihmisille, joilla on sydänsairaus?

Henkilöt, joilla on sydänsairaus, voivat joskus käyttää barbituraatteja, mutta he tarvitsevat ylimääräistä lääkärin valvontaa. Nämä lääkkeet voivat vaikuttaa sydämen sykkeeseen ja verenpaineeseen, joten lääkärin on seurattava tilaasi tarkemmin.

Jos sinulla on sydänongelmia, lääkäri voi aloittaa pienemmällä annoksella tai valita toisen barbituraatin, joka on hellävaraisempi sydän- ja verisuonijärjestelmällesi. Säännölliset tarkastukset ja sydämen seuranta voivat olla tarpeen, kun käytät näitä lääkkeitä.

K2. Mitä minun pitäisi tehdä, jos otan vahingossa liikaa barbituraatteja?

Jos epäilet ottaneesi liikaa barbituraatteja, hakeudu välittömästi ensiapuun soittamalla hätänumeroon 112 tai menemällä lähimpään päivystykseen. Barbituraattien yliannostus voi olla hengenvaarallinen ja vaatii välitöntä ammattimaista hoitoa.

Yliannostuksen oireita ovat voimakas uneliaisuus, hengitysvaikeudet, sekavuus tai tajunnan menetys. Älä odota nähdäksesi, paranevatko oireet itsestään, sillä barbituraattien yliannostus voi nopeasti johtaa kuolemaan ilman asianmukaista lääketieteellistä hoitoa.

K3. Mitä minun pitäisi tehdä, jos unohdan ottaa barbituraattiannoksen?

Jos unohdat ottaa annoksen, ota se heti kun muistat, paitsi jos on melkein seuraavan annoksen aika. Älä koskaan ota kahta annosta kerralla korvataksesi unohtuneen annoksen, sillä se voi olla vaarallista.

Kohtauslääkkeiden kohdalla annosten unohtaminen voi lisätä läpimurtokohtausten riskiä. Ota yhteyttä lääkäriisi, jos unohdat usein annoksia, sillä hän voi auttaa sinua kehittämään paremman rutiinin tai säätämään lääkitysaikatauluasi.

K4. Milloin voin lopettaa barbituraattien käytön?

Älä koskaan lopeta barbituraattien käyttöä äkillisesti ilman lääkärin ohjeita, varsinkin jos olet käyttänyt niitä yli muutaman viikon ajan. Äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa vaarallisia vieroitusoireita, mukaan lukien kohtauksia.

Lääkärisi laatii asteittaisen annoksen pienentämisaikataulun vähentääkseen annostasi hitaasti ajan mittaan. Tämä prosessi voi kestää viikkoja tai kuukausia riippuen siitä, kuinka kauan olet käyttänyt lääkettä ja millä annoksella olet.

Q5. Voinko juoda alkoholia barbituraatteja käyttäessäni?

Sinun ei pitäisi koskaan juoda alkoholia barbituraatteja käyttäessäsi, sillä tämä yhdistelmä voi olla erittäin vaarallinen ja mahdollisesti tappava. Molemmat aineet lamaavat keskushermostoasi, ja yhdessä ne voivat vaarallisesti hidastaa hengitystäsi ja sydämenlyöntitiheyttäsi.

Jopa pienet määrät alkoholia voivat olla riskialttiita yhdessä barbituraattien kanssa. Jos sinulla on vaikeuksia alkoholin käytön kanssa, keskustele tästä avoimesti lääkärisi kanssa, sillä hänen on ehkä valittava toinen lääke tai tarjottava lisätukea alkoholin käytön lopettamiseen.