Mikä on bupropioni: Käyttötarkoitukset, annostus, sivuvaikutukset ja paljon muuta

Bupropioni on reseptilääke, joka toimii eri tavalla kuin useimmat masennuslääkkeet parantaakseen mielialaa ja tukeakseen mielenterveyttä. Tämä monipuolinen lääke kuuluu ainutlaatuiseen lääkeryhmään, jota kutsutaan epätyypillisiksi masennuslääkkeiksi, mikä tarkoittaa, että se vaikuttaa aivojen eri reitteihin kuin perinteiset vaihtoehdot. Saatat tuntea sen tuotenimillä kuten Wellbutrin tai Zyban, ja se on auttanut ihmisiä hallitsemaan masennusta ja lopettamaan tupakoinnin vuosikymmeniä.

Bupropionin tekee erityiseksi se, että se on yleensä energisoivampi kuin rauhoittava, mikä tekee siitä hyvän valinnan ihmisille, jotka tuntevat olonsa hitaaksi tai väsyneeksi masennuksensa vuoksi. Sillä on myös vähemmän seksuaalisia sivuvaikutuksia verrattuna moniin muihin masennuslääkkeisiin, mikä voi olla tärkeä huomioitava tekijä yleisen elämänlaatusi kannalta.

Mikä on bupropioni?

Bupropioni on masennuslääke, joka vaikuttaa aivoissasi oleviin kemikaaleihin, joita kutsutaan välittäjäaineiksi, erityisesti dopamiiniin ja noradrenaliiniin. Toisin kuin monet muut masennuslääkkeet, jotka vaikuttavat pääasiassa serotoniiniin, bupropioni lähestyy asiaa eri tavalla lisäämällä näitä "hyvän olon" ja "motivaation" kemikaaleja aivoissasi. Tämä ainutlaatuinen mekanismi johtaa usein lisääntyneeseen energiaan ja parempaan keskittymiskykyyn monilla ihmisillä.

Lääke on saatavana eri muodoissa, mukaan lukien välittömästi vapautuvat tabletit, jotka otat useita kertoja päivässä, ja pitkävaikutteiset versiot, jotka toimivat koko päivän vain yhdellä tai kahdella annoksella. Lääkärisi valitsee oikean muodon erityistarpeidesi ja sen mukaan, miten kehosi reagoi lääkkeeseen.

Mihin bupropionia käytetään?

Bupropioni määrätään pääasiassa vakavan masennustilan ja kaamosmasennuksen (SAD) hoitoon, joka on tiettyinä vuodenaikoina, yleensä talvella, esiintyvä masennus. Se on myös hyväksytty tupakoinnin lopettamisen apuvälineeksi tuotenimellä Zyban, auttaen ihmisiä pääsemään eroon nikotiiniriippuvuudesta vähentämällä himoja ja vieroitusoireita.

Näiden ensisijaisten käyttötarkoitusten lisäksi lääkärit määräävät joskus bupropionia muihin sairauksiin, kun se on tarkoituksenmukaista. Näitä ovat tarkkaavaisuushäiriö (ADHD), erityisesti aikuisilla, ja lisähoitona ihmisille, joiden masennus ei ole täysin reagoinut muihin masennuslääkkeisiin. Jotkut terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät sitä myös painonhallintaan, koska se voi joskus johtaa vaatimattomaan painonpudotukseen sen sijaan, että paino nousisi, mikä liittyy moniin muihin masennuslääkkeisiin.

Harvinaisissa tapauksissa bupropionia voidaan harkita muiden masennuslääkkeiden, kroonisen väsymyksen tai tiettyjen kroonisten kipujen aiheuttaman seksuaalisen toimintahäiriön hoitoon. Nämä käyttötarkoitukset ovat kuitenkin harvinaisempia ja vaativat terveydenhuollon ammattilaisen huolellista arviointia.

Miten bupropioni toimii?

Bupropioni toimii estämällä aivoja imemästä dopamiinia ja noradrenaliinia takaisin liian nopeasti, jolloin nämä tärkeät välittäjäaineet pysyvät aktiivisina pidempään. Ajattele sitä niin, että se pitää "hyvän mielialan" ja "motivaation" signaalit virtaamassa vapaammin aivoissasi. Tämä mekanismi on melko erilainen kuin SSRI:t (selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät), minkä vuoksi bupropioni toimii usein hyvin ihmisille, jotka eivät ole saavuttaneet menestystä muiden masennuslääkkeiden kanssa.

Lääkettä pidetään kohtalaisen vahvana, ja sen täydet vaikutukset näkyvät tyypillisesti 4–6 viikon kuluttua, vaikka jotkut ihmiset huomaavat parannuksia energiassa ja motivaatiossa jo muutaman ensimmäisen viikon aikana. Se ei ole pikakorjaus, vaan pikemminkin vakaa tukijärjestelmä, joka auttaa tasapainottamaan aivojen kemiaa ajan mittaan.

Bupropion vähentää tupakoinnin lopettamisessa nikotiinin himoa ja vieroitusoireita vaikuttamalla samoihin aivojen reitteihin, joita nikotiini kohdistuu. Tämä kaksivaikutteinen vaikutus mielialaan ja riippuvuuteen tekee siitä erityisen tehokkaan ihmisille, jotka tupakoivat ja kamppailevat myös masennuksen kanssa.

Kuinka minun pitäisi ottaa bupropionia?

Ota bupropionia täsmälleen lääkärisi ohjeiden mukaan, yleensä kerran tai kaksi kertaa päivässä riippuen valmisteesta. Välittömästi vapautuvaa versiota otetaan tyypillisesti kaksi tai kolme kertaa päivässä, kun taas pitkävaikutteisia muotoja otetaan yleensä kerran tai kaksi kertaa päivässä. Annosten väli on oltava vähintään 6 tuntia kouristuskohtausten riskin vähentämiseksi, mikä on tärkeä turvallisuusnäkökohta tämän lääkkeen kanssa.

Voit ottaa bupropionia ruoan kanssa tai ilman, mutta sen ottaminen ruoan kanssa voi auttaa vähentämään vatsavaivoja, jos niitä ilmenee. Niele pitkävaikutteiset tabletit kokonaisina murskaamatta, pureskelematta tai rikkomatta niitä, sillä tämä voi vapauttaa liikaa lääkettä kerralla. Jos sinulla on vaikeuksia niellä pillereitä, keskustele apteekkihenkilökunnan kanssa vaihtoehdoistasi.

Yritä ottaa lääkkeesi samaan aikaan joka päivä, jotta taso pysyy tasaisena elimistössäsi. Monien mielestä on hyödyllistä ottaa bupropionia aamulla tai alkuiltapäivästä, koska se voi olla energisoivaa ja saattaa häiritä unta, jos se otetaan liian myöhään päivällä.

Kuinka kauan minun pitäisi ottaa bupropionia?

Bupropion-hoidon kesto vaihtelee merkittävästi yksilöllisestä tilanteestasi ja siitä, mitä sairautta hoidat. Masennuksen hoidossa useimpien ihmisten on otettava lääkettä vähintään 6–12 kuukautta oireiden paranemisen jälkeen uusiutumisen estämiseksi. Jotkut ihmiset saattavat tarvita pidempiaikaista hoitoa, erityisesti jos heillä on ollut useita masennusjaksoja.

Jos käytät bupropionia tupakoinnin lopettamiseen, tyypillinen hoitojakso on 7–12 viikkoa, vaikka jotkut hyötyvät pidemmästä hoidosta. Lääkäri suosittelee yleensä lääkityksen aloittamista noin viikkoa ennen suunniteltua lopettamispäivää, jotta lääkeaineen pitoisuus elimistössäsi nousee tehokkaalle tasolle.

Älä koskaan lopeta bupropionin käyttöä äkillisesti keskustelematta ensin lääkärisi kanssa. Vaikka se ei aiheuta samoja vieroitusoireita kuin jotkut muut masennuslääkkeet, äkillinen lopettaminen voi johtaa masennusoireiden paluuseen tai kouristuskohtausten riskin lisääntymiseen harvinaisissa tapauksissa. Lääkärisi auttaa sinua annoksen asteittaisessa vähentämisessä, kun on aika lopettaa lääkitys.

Mitkä ovat bupropionin sivuvaikutukset?

Kuten kaikilla lääkkeillä, bupropionilla voi olla sivuvaikutuksia, vaikka monet ihmiset sietävät sitä hyvin. Ymmärtämällä, mitä odottaa, voit tuntea olosi valmiimmaksi ja tietää, milloin ottaa yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen.

Yleisimpiä sivuvaikutuksia, joita saatat kokea, ovat suun kuivuminen, pahoinvointi, univaikeudet, huimaus ja päänsärky. Nämä vaikutukset ovat yleensä lieviä ja usein paranevat, kun kehosi sopeutuu lääkkeeseen ensimmäisten viikkojen aikana. Ummetus ja makuaistin muutokset ovat myös melko yleisiä, mutta hallittavissa.

Tässä ovat sivuvaikutukset järjestettynä sen mukaan, kuinka usein niitä esiintyy:

Yleiset sivuvaikutukset (vaikuttavat yli 10 %:iin ihmisistä):

• Suun kuivuminen
• Pahoinvointi
• Unettomuus tai univaikeudet
• Huimaus
• Päänsärky
• Ummetus
• Tärinä tai vapina

Harvinaisemmat, mutta merkittävät sivuvaikutukset:

• Ahdistuneisuus tai levottomuus
• Painon lasku
• Näön hämärtyminen
• Lisääntynyt hikoilu
• Korvien soiminen (tinnitus)
• Vatsavaivat
• Ruokahalun muutokset

Harvinaiset, mutta vakavat sivuvaikutukset, jotka vaativat välitöntä lääkärin hoitoa:

• Kouristuskohtaukset (esiintyy alle 1 %:lla ihmisistä suositelluilla annoksilla)
• Vakavat allergiset reaktiot, joihin liittyy ihottumaa, turvotusta tai hengitysvaikeuksia
• Vakavat mielialan muutokset, mukaan lukien itsetuhoiset ajatukset
• Korkea verenpaine
• Epäsäännöllinen sydämen syke
• Vakava päänsärky, johon liittyy näkömuutoksia

Useimmat sivuvaikutukset ovat hallittavissa yksinkertaisilla strategioilla, kuten pysymällä nesteytettynä suun kuivumisen vuoksi, ottamalla lääke aiemmin päivällä nukkumisongelmien vuoksi tai syömällä pieniä, usein toistuvia aterioita pahoinvoinnin vuoksi. Terveydenhuollon ammattilainen voi tarjota erityisiä ehdotuksia kokemustesi perusteella.

Kenelle bupropioni ei sovi?

Bupropioni ei sovi kaikille, ja on olemassa erityisiä tilanteita, joissa sitä ei suositella turvallisuussyistä. Tärkein vasta-aihe on aiemmat kouristuskohtaukset tai tilat, jotka lisäävät kouristuskohtausriskiä, koska bupropioni voi alentaa kouristuskynnystä.

Et saa ottaa bupropionia, jos sinulla on nykyinen tai aiempi syömishäiriö, kuten anoreksia tai bulimia, koska nämä tilat lisäävät kouristuskohtausriskiä. Myös ihmisten, joilla on vakavia päävammoja, aivokasvaimia tai jotka ovat alkoholin tai huumeiden vieroituksessa, tulisi välttää tätä lääkettä.

Tässä ovat pääryhmät, joiden ei pitäisi ottaa bupropionia:

Ehdoton vasta-aihe:

• Aiemmat kouristuskohtaukset tai kouristuskohtausoireyhtymät
• Nykyiset tai aiemmat syömishäiriöt (anoreksia, bulimia)
• MAO-estäjien (monoamiinioksidaasin estäjien) käyttö tai niiden lopettaminen alle 14 päivän sisällä
• Vakava allerginen reaktio bupropionille aiemmin
• Alkoholin tai rauhoittavien lääkkeiden äkillinen lopettaminen

Tilat, jotka vaativat äärimmäistä varovaisuutta:

• Vakava maksa- tai munuaissairaus
• Bipolaarihäiriö (ilman mielialantasaajaa)
• Vakavat sydänongelmat
• Hallitsematon korkea verenpaine
• Raskaus tai imetys (vaatii huolellisen riski-hyötyanalyysin)

Jos sinulla on jokin näistä sairauksista, älä huoli – saatavilla on monia muita tehokkaita hoitovaihtoehtoja. Lääkärisi voi auttaa sinua löytämään vaihtoehdon, joka on sekä turvallinen että tehokas juuri sinun tilanteeseesi.

Bupropionin tuotenimet

Bupropionia on saatavilla useilla tuotenimillä, joista jokainen on suunniteltu tiettyihin käyttötarkoituksiin ja annosteluaikatauluihin. Wellbutrin on luultavasti tunnetuin tuotenimi, ja sitä on saatavilla välittömästi vapauttavana, pitkävaikutteisena (SR) ja pitkäkestoisena (XL) valmisteena masennuksen ja kausiluonteisen mielialahäiriön hoitoon.

Zyban on tuotenimi, joka on tarkoitettu erityisesti tupakoinnin lopettamiseen. Se sisältää saman vaikuttavan aineen kuin Wellbutrin, mutta eri annosteluaikataululla. Aplenzin on toinen tuotemerkki, joka sisältää bupropionihydrobromidia yleisemmän hydrokloridisuolan sijaan, mikä voi olla vatsaystävällisempää joillekin ihmisille.

Bupropionin geneerisiä versioita on laajalti saatavilla, ja ne toimivat yhtä tehokkaasti kuin tuotemerkkiversiot. Suurin ero on yleensä kustannuksissa, sillä geneeriset lääkkeet ovat huomattavasti halvempia ja tarjoavat samat terapeuttiset hyödyt.

Bupropionin vaihtoehdot

Jos bupropion ei sovi sinulle, masennukseen ja tupakoinnin lopettamiseen on saatavilla monia muita tehokkaita hoitoja. Masennukseen vaihtoehtoja ovat SSRI-lääkkeet, kuten sertraliini tai essitalopraami, SNRI-lääkkeet, kuten venlafaksiini, tai muut epätyypilliset masennuslääkkeet, kuten mirtatsapiini.

Jokainen masennuslääketyyppi toimii eri tavalla ja sillä on oma sivuvaikutusprofiilinsa. SSRI-lääkkeet ovat usein ensilinjan hoitoja ja ne siedetään yleensä hyvin, kun taas SNRI-lääkkeet voivat olla hyviä ihmisille, joilla on myös kroonista kipua. Trisykliset masennuslääkkeet ovat vanhempia vaihtoehtoja, jotka voivat olla tehokkaita, mutta niillä on tyypillisesti enemmän sivuvaikutuksia.

Tupakoinnin lopettamiseen vaihtoehtoja ovat nikotiinikorvaushoito (laastarit, purukumi, imeskelytabletit), varenikliini (Chantix) tai käyttäytymisterapeuttiset lähestymistavat. Monet ihmiset kokevat menestystä yhdistelmähoitojen avulla, jotka sisältävät sekä lääkityksen että neuvontatukea.

Ei-lääkkeellisiä vaihtoehtoja masennukseen ovat psykoterapia, erityisesti kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT), liikuntaohjelmat, mindfulness-harjoitukset ja elämäntapamuutokset. Näitä lähestymistapoja voidaan käyttää yksin tai yhdessä lääkityksen kanssa riippuen mieltymyksistäsi ja tilanteestasi.

Onko bupropioni parempi kuin sertraliini?

Bupropionin ja sertraliinin (Zoloft) vertailu ei tarkoita, että toinen olisi yleisesti parempi kuin toinen – kyse on siitä, kumpi toimii paremmin juuri sinun tilanteessasi ja kehosi kemiassa. Molemmat ovat tehokkaita masennuslääkkeitä, mutta ne toimivat eri mekanismeilla ja niillä on erilaiset sivuvaikutusprofiilit.

Bupropioni voi olla parempi valinta, jos olet huolissasi seksuaalisista sivuvaikutuksista, painonnoususta tai uneliaisuuden tunteesta, sillä se aiheuttaa tyypillisesti vähemmän näitä ongelmia. Se on myös energisoiva eikä rauhoittava, joten se sopii hyvin masentuneille, jotka tuntevat olonsa väsyneeksi tai hitaaksi. Lisäksi bupropioni voi auttaa tupakoinnin lopettamisessa, mihin sertraliini ei vaikuta.

Sertraliini voi olla parempi, jos sinulla on masennuksen lisäksi myös ahdistusta, sillä SSRI-lääkkeet, kuten sertraliini, ovat yleensä parempia ahdistuneisuushäiriöihin. Sitä on myös tutkittu enemmän raskauden aikana ja sillä on pidempi turvallisuustietojen historia. Jotkut ihmiset kokevat SSRI-lääkkeet helpommin siedettäviksi aluksi, ja niillä on vähemmän aktivoivia sivuvaikutuksia.

Paras valinta riippuu erityisistä oireistasi, sairaushistoriastasi, muista lääkkeistä, joita käytät, ja henkilökohtaisista mieltymyksistäsi. Lääkärisi voi auttaa sinua punnitsemaan näitä tekijöitä oikean päätöksen tekemiseksi tilanteeseesi.

Usein kysyttyjä kysymyksiä bupropionista

Onko bupropioni turvallinen sydänsairauksissa?

Bupropioni vaatii huolellista harkintaa, jos sinulla on sydänsairaus, koska se voi vaikuttaa verenpaineeseen ja sydämen sykkeeseen. Lääke voi nostaa verenpainetta ja voi toisinaan aiheuttaa epäsäännöllistä sydämenlyöntiä, joten sydän- ja verisuonitautipotilaiden on seurattava tarkemmin hoitoa aloitettaessa.

Jos sinulla on vakaa, hyvin hallinnassa oleva sydänsairaus, bupropioni voi silti olla vaihtoehto asianmukaisella lääkärin valvonnalla. Lääkäri haluaa todennäköisesti seurata verenpainettasi ja sydämen sykettäsi useammin, erityisesti lääkitystä aloitettaessa tai annoksia säädettäessä. Jos sinulla on vaikea, epävakaa sydänsairaus tai hallitsematon korkea verenpaine, muut masennuslääkkeet voivat kuitenkin olla turvallisempia vaihtoehtoja.

Mitä minun pitäisi tehdä, jos käytän vahingossa liikaa bupropionia?

Jos otat vahingossa liikaa bupropionia, ota välittömästi yhteyttä myrkytyskeskukseen (1-800-222-1222) tai ensiapuun, varsinkin jos olet ottanut enemmän kuin kaksinkertaisen tavanomaisen annoksesi. Bupropionin yliannostus voi lisätä kouristusriskiä, joten on tärkeää hakeutua lääkärin hoitoon nopeasti, vaikka tuntisit olosi hyväksi.

Älä yritä oksentaa tai ottaa lisälääkkeitä yliannostuksen torjumiseksi. Sen sijaan kerää lääkepullo, merkitse muistiin, kuinka paljon otit ja milloin, ja hanki lääkärin apua. Terveydenhuollon ammattilaiset voivat tarkkailla sinua ja tarjota tukevaa hoitoa tarvittaessa. Useimmat vahingossa tapahtuneet yliannostukset päätyvät hyvin, kun saadaan asianmukaista lääketieteellistä hoitoa, mutta on aina parempi olla varovainen.

Mitä minun pitäisi tehdä, jos unohdan bupropion-annoksen?

Jos unohdat bupropion-annoksen, ota se heti kun muistat, paitsi jos on melkein seuraavan annoksen aika. Älä koskaan ota kahta annosta kerralla korvataksesi unohtuneen annoksen, koska tämä lisää sivuvaikutusten ja kouristusten riskiä.

Pikaisesti vapautuvan bupropionin osalta, jos muistat muutaman tunnin sisällä, ota unohtunut annos. Pitkävaikutteisissa valmisteissa, jos unohtuneesta annoksesta on kulunut yli 6 tuntia ja seuraava annos on lähellä, jätä unohtunut annos väliin ja jatka normaalia aikatauluasi. Yhdestä unohtuneesta annoksesta ei tarvitse huolehtia – palaa vain normaaliin rutiiniisi.

Milloin voin lopettaa bupropionin käytön?

Sinun tulee lopettaa bupropionin käyttö vain lääkärin valvonnassa, vaikka tuntisit olosi paljon paremmaksi. Masennuksen hoidossa useimmat lääkärit suosittelevat hoidon jatkamista vähintään 6–12 kuukautta oireiden lievittymisen jälkeen uusiutumisen estämiseksi. Jotkut ihmiset saattavat tarvita pidempiaikaista hoitoa, erityisesti jos heillä on ollut useita masennusjaksoja.

Kun on aika lopettaa, lääkäri yleensä pienentää annosta asteittain useiden viikkojen ajan sen sijaan, että lopettaisi äkillisesti. Tämä auttaa estämään masennusoireiden palautumista ja vähentää pientä kohtausriskiä, joka voi ilmetä äkillisen lopettamisen yhteydessä. Tee yhteistyötä terveydenhuollon ammattilaisen kanssa luodaksesi annoksen asteittaisen vähentämisaikataulun, joka sopii tilanteeseesi.

Voinko juoda alkoholia bupropionin käytön aikana?

On parasta rajoittaa alkoholin käyttöä bupropionin käytön aikana, koska alkoholi voi lisätä kohtausriskiä ja pahentaa masennusoireita. Jos päätät juoda, tee se kohtuudella ja ole tietoinen siitä, että bupropioni saattaa muuttaa sitä, miten alkoholi vaikuttaa sinuun.

Jos olet tottunut juomaan säännöllisesti ja aloitat bupropionin käytön, keskustele lääkärisi kanssa siitä, miten voit turvallisesti vähentää alkoholinkäyttöäsi. Äkillinen alkoholin vieroitus voi lisätä kohtausriskiä, joten kaikki muutokset tulee tehdä asteittain ja lääkärin valvonnassa. Lääkärisi voi auttaa sinua laatimaan turvallisen suunnitelman, joka sopii hoitotavoitteisiisi.