Mitä on kortikosteroidi-inhalaatio: Käyttötarkoitukset, annostus, sivuvaikutukset ja paljon muuta

Kortikosteroidi-inhalaatiolääkkeet ovat reseptilääkkeitä, joita hengitetään suoraan keuhkoihin tulehduksen ja turvotuksen vähentämiseksi hengitysteissä. Nämä inhaloitavat steroidit vaikuttavat paikallisesti hengityselimistössäsi ja auttavat hallitsemaan sairauksia, kuten astmaa ja kroonista obstruktiivista keuhkosairautta (COPD), vähemmillä sivuvaikutuksilla kuin suun kautta otettavat steroidit. Ajattele niitä kohdennettuna terapiana, joka menee suoraan sinne, missä sitä eniten tarvitset – keuhkoihisi.

Mitä on kortikosteroidi-inhalaatio?

Kortikosteroidi-inhalaatio viittaa steroidilääkkeisiin, jotka toimitetaan suoraan keuhkoihisi inhalaattorin tai sumuttimen kautta. Nämä ovat synteettisiä versioita kortisolista, hormonista, jota kehosi luonnollisesti tuottaa taistellakseen tulehdusta vastaan. Kun hengität näitä lääkkeitä, ne vaikuttavat juuri siellä, missä ongelma on – hengitysteissäsi ja keuhkokudoksessasi.

Inhaloitavien kortikosteroidien hienous on se, että ne toimittavat lääkkeen juuri sinne, missä sitä eniten tarvitaan. Toisin kuin suun kautta otettavat steroidit, jotka vaikuttavat koko kehoosi, inhaloitavat versiot keskittävät tulehdusta estävän voimansa hengityselimistöösi. Tämä kohdennettu lähestymistapa tarkoittaa, että saat tehokasta hoitoa huomattavasti vähemmillä systeemisillä sivuvaikutuksilla.

Yleisiä inhaloitavia kortikosteroideja ovat flutikasoni, budesonidi, beklometasoni ja mometasoni. Jokainen on saatavilla eri vahvuuksina ja annostelulaitteilla, jolloin lääkärisi voi räätälöidä hoitosi erityistarpeidesi ja mieltymystesi mukaan.

Mihin kortikosteroidi-inhalaatiota käytetään?

Inhaloitavia kortikosteroideja käytetään ensisijaisesti kroonisten hengitystiesairauksien oireiden hallintaan ja ehkäisyyn. Niitä pidetään kultaisena standardina pitkäaikaisessa astman hoidossa ja niillä on ratkaiseva rooli COPD:n hoidossa. Nämä lääkkeet auttavat pitämään hengitystiet rauhallisina ja vähemmän reaktiivisina laukaisijoille.

Tässä ovat tärkeimmät tilat, joissa inhaloitavat kortikosteroidit ovat hyödyllisiä, ja näiden ymmärtäminen voi auttaa sinua näkemään, miksi lääkärisi saattaa suositella tätä hoitoa:

• Astma: Estää astmakohtauksia ja vähentää päivittäisiä oireita, kuten vinkumista ja hengenahdistusta
• Keuhkoahtaumatauti (COPD): Auttaa hallitsemaan tulehdusta kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa ja emfyseemassa
• Allerginen nuha: Nenäkortikosteroidisuihkeet vähentävät kausiluonteisia ja ympärivuotisia allergiaoireita
• Krooninen yskä: Joskus määrätään, kun yskä johtuu hengitysteiden tulehduksesta
• Eosinofiilinen astma: Erityinen astman tyyppi, jossa tietyt valkosolut aiheuttavat tulehdusta

Lääkärisi päättää, sopivatko inhaloitavat kortikosteroidit sinulle oireidesi, sairaushistoriasi ja muiden hoitojen tehokkuuden perusteella. Näitä lääkkeitä käytetään tyypillisesti pitkäaikaiseen hallintaan eikä nopeaan helpotukseen akuutin kohtauksen aikana.

Miten kortikosteroidien inhalointi toimii?

Inhaloitavat kortikosteroidit toimivat jäljittelemällä kehon luonnollista tulehdusta estävää vastetta, mutta ne antavat tämän vaikutuksen suoraan hengitysteihisi. Kun hengität lääkkeen sisään, se asettuu hengitysteiden limakalvolle ja vähentää turvotusta ja ärsytystä, mikä vaikeuttaa hengittämistä.

Näitä lääkkeitä pidetään kohtalaisen vahvoina tulehdusta estävinä aineina. Ne eivät ole yhtä tehokkaita kuin suun kautta otettavat steroidit, mutta ne ovat paljon vahvempia kuin ilman reseptiä saatavat tulehdusta estävät lääkkeet. Tärkein etu on, että ne toimivat paikallisesti keuhkoissasi vaikuttamatta merkittävästi muuhun kehoosi.

Tulehdusta estävä vaikutus tapahtuu solutasolla hengitysteissäsi. Lääke vähentää tulehduskemikaalien tuotantoa ja tekee hengitysteistäsi vähemmän herkkiä laukaisijoille, kuten allergeeneille, kylmälle ilmalle tai liikunnalle. Tämä prosessi vie aikaa – et välttämättä huomaa täysiä hyötyjä ennen kuin olet käyttänyt lääkettä säännöllisesti useita päiviä tai jopa viikkoja.

On tärkeää ymmärtää, että inhaloitavat kortikosteroidit ovat ylläpitolääkkeitä, eivät kohtauslääkkeitä. Ne toimivat asteittain estämään oireita sen sijaan, että ne tarjoaisivat välitöntä helpotusta astmakohtauksen tai hengityskriisin aikana.

Kuinka minun pitäisi ottaa kortikosteroidi-inhalaatio?

Inhaloitavan kortikosteroidin oikea ottaminen on ratkaisevan tärkeää lääkkeen täyden hyödyn saamiseksi. Tarkka tekniikka riippuu tietystä inhalaattorilaitteestasi, mutta yleinen periaate on saada lääke syvälle keuhkoihisi, missä se voi toimia tehokkaimmin.

Tässä on vaiheittainen prosessi, joka toimii useimpien inhalaattoreiden kanssa, vaikka terveydenhuollon ammattilainen antaa sinulle laitekohtaiset ohjeet:

1. Valmistele inhalaattori: Poista korkki ja ravista, jos se on annossumutin
2. Hengitä ulos kokonaan: Tyhjennä keuhkosi ennen lääkkeen ottamista
3. Muodosta tiiviste: Aseta huulesi suukappaleen ympärille ja luo tiivis tiiviste
4. Hengitä sisään hitaasti ja syvään: Paina inhalaattoria samalla kun otat hitaan, syvän hengenvedon
5. Pidätä hengitystäsi: Pidä lääke keuhkoissasi 10 sekuntia, jos mahdollista
6. Huuhtele suusi: Kurlaa ja sylje vesi pois suun sammasen estämiseksi

Huuhtele suusi aina perusteellisesti inhalaattorin käytön jälkeen – tämä yksinkertainen vaihe estää useimmat suun ja kurkun sivuvaikutukset. Sinun ei tarvitse ottaa näitä lääkkeitä ruoan kanssa, mutta säännöllisyys ajoituksessa auttaa ylläpitämään tasaisia pitoisuuksia järjestelmässäsi.

Jos käytät välikappaletta inhalaattorisi kanssa, se voi merkittävästi parantaa lääkkeen kulkeutumista keuhkoihisi. Monet lääkärit suosittelevat välikappaleita, erityisesti lapsille tai kenelle tahansa, jolla on vaikeuksia koordinoida hengitystään inhalaattorin kanssa.

Kuinka kauan minun pitäisi käyttää kortikosteroidi-inhalaatiota?

Inhaloitavan kortikosteroidihoidon kesto vaihtelee merkittävästi tilasi ja yksilöllisen vasteesi mukaan. Astmassa monet ihmiset tarvitsevat pitkäaikaista päivittäistä hoitoa hyvän hallinnan ylläpitämiseksi, joskus vuosia tai jopa eliniän. Tämä saattaa kuulostaa huolestuttavalta, mutta muista, että hyvin hallittu astma on paljon turvallisempaa kuin huonosti hallittu astma.

Lääkärisi aloittaa yleensä sinut tietyllä annoksella ja seuraa vastettasi useiden viikkojen tai kuukausien ajan. Jos oireesi paranevat ja pysyvät hyvin hallinnassa, he saattavat vähitellen vähentää annostasi löytääkseen pienimmän tehokkaan määrän. Tämä prosessi, jota kutsutaan asteittaisella hoidolla, auttaa minimoimaan mahdolliset sivuvaikutukset säilyttäen samalla hyvän oireiden hallinnan.

Keuhkoahtaumataudissa inhaloitavia kortikosteroideja määrätään usein osana yhdistelmäinhalaattoria pitkävaikutteisten keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden kanssa. Hoidon kesto riippuu oireistasi, keuhkojen toiminnasta ja siitä, kuinka usein koet pahenemisvaiheita. Jotkut keuhkoahtaumataudista kärsivät käyttävät näitä lääkkeitä monien vuosien ajan osana yleistä hoitosuunnitelmaansa.

Älä koskaan lopeta inhaloitavien kortikosteroidien käyttöä äkillisesti neuvottelematta lääkärisi kanssa, vaikka olisitkin paremmassa kunnossa. Äkillinen lopettaminen voi johtaa oireiden paluuseen tai jopa pahentaa tilaasi. Terveydenhuollon ammattilainen ohjaa sinut turvallisesti kaikissa annoksen vähennyksissä tai hoidon muutoksissa.

Mitkä ovat kortikosteroidi-inhalaation sivuvaikutukset?

Inhaloitavat kortikosteroidit siedetään yleensä hyvin, ja useimmat sivuvaikutukset ovat lieviä ja hallittavissa. Paikallinen annostelu tarkoittaa, että vakavien suun kautta otettaviin steroideihin liittyvien sivuvaikutusten kokeminen on epätodennäköisempää. On kuitenkin tärkeää tietää, mitä tarkkailla, jotta voit puuttua mahdollisiin ongelmiin varhaisessa vaiheessa.

Yleisimmät sivuvaikutukset ilmenevät suussa ja kurkussa, ja useimmat voidaan estää oikealla tekniikalla ja suun huuhtelulla:

• Suun sammas: Sieni-infektio suussa, joka aiheuttaa valkoisia laikkuja
• Käheä ääni: Väliaikaiset äänimuutokset, jotka yleensä korjaantuvat suun huuhtelulla
• Kurkkukipu: Lievä ärsytys, joka on usein estettävissä oikealla tekniikalla
• Yskä: Jotkut kokevat lievää yskää inhalaattorin käytön jälkeen
• Suun ärsytys: Väliaikainen epämukavuus tai makuaistin muutos

Harvinaisemmat, mutta vakavammat sivuvaikutukset voivat ilmetä pitkäaikaisessa käytössä suuremmilla annoksilla. Nämä systeemiset vaikutukset ovat harvinaisia, mutta seuranta on suositeltavaa:

• Lasten hidastunut kasvu: Säännöllinen seuranta auttaa havaitsemaan tämän varhaisessa vaiheessa
• Luuntiheyden muutokset: Todennäköisempi hyvin suurilla annoksilla useiden vuosien ajan
• Lisämunuaisten vajaatoiminta: Harvinainen, mutta mahdollinen pitkäaikaisessa suuriannoksisessa käytössä
• Kaihi tai glaukooma: Hyvin harvinaisia, pääasiassa pitkäaikaisessa suuriannoksisessa hoidossa
• Lisääntynyt infektioriski: Hieman suurempi riski hengitystieinfektioihin

Useimmat ihmiset sietävät inhaloitavia kortikosteroideja erittäin hyvin, kun niitä käytetään ohjeiden mukaan. Hyvin hallitun astman tai keuhkoahtaumataudin hyödyt ovat useimmilla potilailla paljon suuremmat kuin näiden lääkkeiden riskit.

Kuka ei saa käyttää kortikosteroidi-inhalaatiota?

Inhaloitavat kortikosteroidit ovat turvallisia useimmille ihmisille, mutta tietyt tilanteet vaativat erityistä varovaisuutta tai vaihtoehtoisia hoitoja. Lääkäri arvioi huolellisesti sairaushistoriasi ennen näiden lääkkeiden määräämistä. Useimmat vasta-aiheet ovat suhteellisia eivätkä absoluuttisia, mikä tarkoittaa, että hyödyt voivat silti olla riskejä suuremmat joissakin tapauksissa.

Sinun tulee keskustella vaihtoehdoista lääkärisi kanssa, jos sinulla on jokin näistä sairauksista, sillä ne voivat vaikuttaa siihen, kuinka turvallisesti voit käyttää inhaloitavia kortikosteroideja:

• Aktiiviset hengitystieinfektiot: Tuberkuloosi tai muut vakavat keuhkoinfektiot
• Vakava maitoproteiini-allergia: Jotkut kuivajauheinhalaattorit sisältävät laktoosia
• Raskausongelmat: Vaikka yleisesti turvallisia, lääkäri valitsee turvallisimman vaihtoehdon
• Vakava osteoporoosi: Saattaa vaatia lisäseurantaa tai vaihtoehtoisia hoitoja
• Diabetes: Verensokerin seurantaa saatetaan joutua säätämään
• Glaukooma tai kaihi: Säännölliset silmätutkimukset ovat entistä tärkeämpiä

Lapset voivat turvallisesti käyttää inhaloitavia kortikosteroideja lääkärin valvonnassa, mutta he tarvitsevat säännöllistä kasvun seurantaa. Hyvin hallitun astman hyödyt lapsilla ovat tyypillisesti paljon suuremmat kuin väliaikaisen kasvun hidastumisen pieni riski.

Jos olet raskaana tai suunnittelet raskautta, älä lopeta inhaloitavien kortikosteroidien käyttöä keskustelematta ensin lääkärisi kanssa. Huonosti hallittu astma raskauden aikana aiheuttaa suurempia riskejä sekä äidille että vauvalle kuin asianmukaisesti käytetyt inhaloitavat steroidit.

Kortikosteroidien inhalaation tuotenimet

Inhaloitaville kortikosteroideille on saatavilla useita tuotenimiä, joista jokaisella on erilaiset annostelulaitteet ja koostumukset. Tuotenimien tunteminen voi auttaa sinua ymmärtämään reseptiäsi ja kommunikoimaan selkeästi terveydenhuoltotiimisi kanssa hoidostasi.

Tässä ovat yleisimmin määrätyt inhaloitavat kortikosteroidimerkit, jotka on järjestetty niiden vaikuttavien aineiden mukaan:

• Flutikasoni: Flovent HFA, Flovent Diskus, ArmonAir
• Budesonidi: Pulmicort Flexhaler, Pulmicort Respules
• Beklometasoni: Qvar RediHaler, Qvar HFA
• Mometasoni: Asmanex Twisthaler, Asmanex HFA
• Flunisolidi: Aerospan HFA
• Siklesonidi: Alvesco

Monet ihmiset käyttävät myös yhdistelmäinhalaattoreita, jotka sisältävät sekä inhaloitavaa kortikosteroidia että pitkävaikutteista keuhkoputkia laajentavaa lääkettä. Suosittuja yhdistelmämerkkejä ovat Advair, Symbicort, Breo Ellipta ja Dulera.

Geneerisiä versioita on saatavilla joistakin näistä lääkkeistä, mikä voi auttaa alentamaan kustannuksia ja samalla tarjota samoja vaikuttavia aineita. Apteekki voi auttaa sinua ymmärtämään, mitkä geneeriset vaihtoehdot saattavat olla saatavilla juuri sinun reseptillesi.

Kortikosteroidien inhalaatiohoitojen vaihtoehdot

Vaikka inhaloitavat kortikosteroidit ovat usein ensisijainen hoito astmaan ja COPD:hen, on olemassa useita vaihtoehtoja ihmisille, jotka eivät siedä niitä tai tarvitsevat lisähoitovaihtoehtoja. Lääkärisi saattaa harkita näitä vaihtoehtoja perustuen juuri sinun tilaasi, oireisiisi ja hoitovasteeseesi.

Astman hoidossa nämä vaihtoehdot voivat toimia yksinään tai yhdessä inhaloitavien kortikosteroidien kanssa:

• Leukotrieenimodifikaattorit: Suun kautta otettavat lääkkeet, kuten montelukasti (Singulair), jotka estävät tulehdusreittejä
• Pitkävaikutteiset keuhkoputkia laajentavat lääkkeet: Lääkkeet, jotka pitävät hengitystiet avoinna 12-24 tuntia
• Teofylliini: Vanhempi suun kautta otettava lääke, joka avaa hengitystiet ja vähentää tulehdusta
• Biologiset hoidot: Uudemmat injektoitavat lääkkeet vaikeaan astmaan
• Kromoglikaattinatrium: Mastosolujen stabilisaattori, joka estää allergisia reaktioita

Keuhkoahtaumataudin (COPD) hoitovaihtoehdot keskittyvät keuhkoputkien laajentamiseen ja pahenemisvaiheiden vähentämiseen:

• Pitkävaikutteiset muskariiniantagonistit: Lääkkeet, kuten tiotropium, jotka rentouttavat hengitysteiden lihaksia
• Yhdistelmäkeuhkoputkia avaavat lääkkeet: Kaksivaikutteiset inhalaattorit ilman steroideja
• Fosfodiesteraasi-4:n estäjät: Suun kautta otettavat tulehdusta vähentävät lääkkeet
• Limakalvoa irrottavat lääkkeet: Lääkkeet, jotka auttavat ohentamaan limaa

Lääkärisi tekee yhteistyötä kanssasi löytääkseen tehokkaimman hoitosuunnitelman, joka voi sisältää yhden tai useamman näistä vaihtoehdoista joko inhaloitavien kortikosteroidien sijaan tai niiden lisäksi.

Ovatko inhaloitavat kortikosteroidit parempia kuin suun kautta otettavat steroidit?

Inhaloitavat kortikosteroidit ovat yleensä paljon parempia kuin suun kautta otettavat steroidit pitkäaikaisiin hengitystiesairauksiin, kuten astmaan ja COPD:hen. Tärkein etu on, että inhaloitavat steroidit toimittavat lääkkeen suoraan keuhkoihin, missä sitä tarvitaan, kun taas suun kautta otettavat steroidit vaikuttavat koko kehoosi ja voivat aiheuttaa vakavampia sivuvaikutuksia.

Kun otat suun kautta otettavia steroideja säännöllisesti, ne voivat aiheuttaa merkittäviä sivuvaikutuksia koko kehossasi. Näitä ovat painonnousu, mielialan muutokset, lisääntynyt infektioriski, luun oheneminen, kohonnut verensokeri ja muutokset ulkonäössäsi. Inhaloitavat steroidit välttävät suurelta osin näitä systeemisiä vaikutuksia, koska suurin osa lääkkeestä pysyy keuhkoissasi.

Suun kautta otettavilla steroideilla on kuitenkin oma paikkansa hengitystieoireiden hoidossa. Ne ovat usein välttämättömiä vaikeissa astmakohtauksissa tai COPD:n pahenemisvaiheissa, kun tarvitset voimakkaita, nopeavaikutteisia tulehdusta vähentäviä vaikutuksia koko kehossasi. Lääkärisi voi määrätä lyhyen kuurin suun kautta otettavia steroideja pahenemisvaiheen aikana, kun jatkat säännöllistä inhaloitavaa lääkitystäsi.

Astman tai COPD:n päivittäiseen, pitkäaikaiseen hallintaan inhaloitavat kortikosteroidit ovat lähes aina ensisijainen valinta. Ne tarjoavat erinomaisia tulehdusta vähentäviä vaikutuksia hengitysteissäsi ja minimoivat vakavien sivuvaikutusten riskin, jotka liittyvät pitkäaikaiseen oraalisten steroidien käyttöön.

Usein kysyttyjä kysymyksiä kortikosteroidien inhalaatiosta

Onko kortikosteroidien inhalaatio turvallista diabeteksen kanssa?

Kyllä, inhaloitavat kortikosteroidit ovat yleensä turvallisia diabeetikoille, mutta he saattavat tarvita tiiviimpää verensokerin seurantaa. Toisin kuin oraaliset steroidit, jotka voivat nostaa merkittävästi verensokeritasoja, inhaloitavilla steroideilla on minimaaliset vaikutukset verensokeriin useimmilla ihmisillä. Jotkut henkilöt saattavat kuitenkin huomata lieviä nousuja, erityisesti hoidon aloittamisessa tai suurempien annosten käytössä.

Jos sinulla on diabetes, tee yhteistyötä sekä keuhkolääkärin että endokrinologin kanssa verensokeritasojen seurannassa, kun aloitat tai muutat inhaloitavan kortikosteroidiannoksesi. Useimmat diabeetikot voivat turvallisesti käyttää näitä lääkkeitä ilman merkittäviä ongelmia, ja hyvin hallitun astman tai COPD:n hyödyt ovat tyypillisesti suuremmat kuin mahdolliset lievät verensokerivaikutukset.

Mitä minun pitäisi tehdä, jos vahingossa käytän liikaa kortikosteroidi-inhalaatiota?

Jos otat vahingossa ylimääräisen annoksen inhaloitavaa kortikosteroidia, älä panikoi – tämä ei yleensä ole vaarallista. Huuhtele suusi huolellisesti vedellä ja sylje se pois vähentääksesi suun sammaksen riskiä. Saatat kokea tilapäistä suun ärsytystä tai hieman käheän äänen, mutta nämä vaikutukset yleensä korjaantuvat nopeasti.

Ota yhteyttä lääkäriisi tai apteekkiin, jos olet huolissasi yliannostuksesta tai jos koet epätavallisia oireita. He voivat antaa erityisiä ohjeita lääkkeesi ja ottamasi määrän perusteella. Tulevaisuudessa pidä kirjaa annoksistasi lääkepäiväkirjan tai älypuhelinsovelluksen avulla, jotta voit estää vahingossa tapahtuvan kaksoisannostelun.

Mitä minun pitäisi tehdä, jos unohdan inhaloitavan kortikosteroidiannoksen?

Jos unohdat annoksen inhaloitavaa kortikosteroidia, ota se heti kun muistat, paitsi jos on melkein seuraavan annoksen aika. Siinä tapauksessa jätä unohtunut annos väliin ja jatka säännöllistä aikatauluasi. Älä koskaan ota kaksinkertaista annosta korvataksesi unohtuneen.

Satunnaisten annosten unohtaminen ei aiheuta välittömiä ongelmia, mutta johdonmukaisuus on tärkeää hyvän oireiden hallinnan ylläpitämiseksi. Jos unohdat usein annoksia, harkitse puhelinmuistutusten asettamista, pillerirasian käyttöä tai inhalaattorin käytön yhdistämistä päivittäisiin rutiineihin, kuten hampaiden harjaukseen. Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on vaikeuksia muistaa lääkitysaikataulusi.

Milloin voin lopettaa kortikosteroidi-inhalaation käytön?

Sinun ei pitäisi koskaan lopettaa inhaloitavan kortikosteroidin käyttöä äkillisesti neuvottelematta lääkärisi kanssa, vaikka tuntisit olosi paljon paremmaksi. Nämä lääkkeet toimivat oireiden ehkäisemiseksi sen sijaan, että vain hoitaisivat niitä, joten äkillinen lopettaminen voi johtaa tulehduksen paluuseen ja tilasi pahenemiseen.

Lääkärisi ohjaa sinua kaikissa annoksen vähennyksissä tai hoidon muutoksissa oireiden hallinnan, keuhkojen toimintakokeiden ja yleisen terveytesi perusteella. Monet astmaa sairastavat tarvitsevat pitkäaikaista hoitoa, mutta lääkärisi voi vähitellen vähentää annostasi, jos oireesi pysyvät hyvin hallinnassa ajan mittaan. Tämä prosessi vaatii huolellista seurantaa sen varmistamiseksi, että tilasi ei pahene.

Voinko käyttää kortikosteroidi-inhalaatiota raskauden aikana?

Kyllä, inhaloitavia kortikosteroideja pidetään yleisesti turvallisina raskauden aikana, ja niitä suositellaan usein raskaana oleville naisille, joilla on astma. Hyvin hallittu astma on ratkaisevan tärkeää sekä äidin että sikiön terveydelle, sillä huonosti hallittu astma voi johtaa komplikaatioihin, kuten ennenaikaiseen synnytykseen ja alhaiseen syntymäpainoon.

Budesonidi on usein ensisijainen inhaloitava kortikosteroidi raskauden aikana, koska siitä on eniten turvallisuustietoa, mutta myös muita inhaloitavia steroideja pidetään turvallisina. Lääkärisi tekee yhteistyötä kanssasi löytääkseen tehokkaimman hoidon pienimmällä mahdollisella annoksella. Älä koskaan lopeta astmalääkitystäsi raskauden aikana ilman lääkärin valvontaa – hallitsemattoman astman riskit ovat paljon suuremmat kuin oikein käytettyjen inhaloitavien steroidien riskit.