Mikä on levonorgestreeli-intrauterinen reitti: Käyttötarkoitukset, annostus, sivuvaikutukset ja muuta

Levonorgestreeli-intrauterinen reitti viittaa pieneen, T-kirjaimen muotoiseen laitteeseen, joka asetetaan kohtuusi ja vapauttaa hormoni levonorgestreeliä suoraan sinne, missä sitä tarvitaan. Tämä menetelmä yhdistää erittäin tehokkaan ehkäisyn mahdolliseen helpotukseen runsaista kuukautisista, mikä tekee siitä suositun valinnan monille naisille, jotka etsivät pitkäaikaista ehkäisyä.

Laite toimii vapauttamalla pieniä määriä synteettistä progesteronia (levonorgestreeliä) kohdun limakalvoosi useiden vuosien ajan. Tämä paikallinen hormonin toimitus tarkoittaa, että saat hyödyt pienemmällä kokonaishormonimäärällä verrattuna ehkäisypillereihin, samalla kun nautit päivittäisen lääkityksen muistamisen vaivattomuudesta.

Mikä on levonorgestreeli-intrauterinen reitti?

Levonorgestreeli-intrauterinen reitti on hormonia vapauttava kohdun sisäinen laite (IUD), joka tarjoaa pitkävaikutteisen, palautuvan ehkäisyn. Laite on suunnilleen kolikon kokoinen ja sisältää levonorgestreelin säiliön, joka on synteettinen muoto hormonista progesteroni.

Kun terveydenhuollon ammattilainen on asettanut laitteen, se istuu mukavasti kohdussasi ja vapauttaa hitaasti pieniä määriä levonorgestreeliä suoraan kohdun limakalvoon. Tämä kohdennettu lähestymistapa tarkoittaa, että hormoni toimii ensisijaisesti siellä, missä sitä tarvitaan, ja vain vähäinen määrä pääsee verenkiertoosi verrattuna suun kautta otettaviin ehkäisyvalmisteisiin.

Laite voi pysyä tehokkaana 3–8 vuotta riippuen tietystä merkistä, minkä jälkeen se on vaihdettava, jos haluat jatkaa tätä ehkäisymenetelmää. Voit poistattaa sen milloin tahansa, jos päätät yrittää tulla raskaaksi tai vaihtaa toiseen ehkäisymenetelmään.

Mihin levonorgestreeli-intrauterista reittiä käytetään?

Levonorgestreeli-kohdunkaulaan asennettavien laitteiden ensisijainen käyttö on raskauden ehkäisy, jonka tehokkuus on yli 99 %. Nämä laitteet tarjoavat kuitenkin useita lisäetuja, jotka tekevät niistä erityisen arvokkaita tietyille naisille.

Monet naiset kokevat huomattavasti kevyemmät kuukautiset asennuksen jälkeen, ja jotkut saattavat lopettaa kuukautiset kokonaan. Tämä tekee laitteesta erinomaisen vaihtoehdon naisille, jotka kärsivät runsaista kuukautisvuodoista (menorragia) tai kivuliaista kuukautisista.

Lääkärisi saattaa myös suositella tätä laitetta, jos sinulla on endometrioosi, sillä paikallinen hormonin vapautuminen voi auttaa vähentämään kohdun limakalvon kudoksen kasvua kohdun ulkopuolella. Lisäksi sitä voidaan käyttää osana hormonikorvaushoitoa vaihdevuodet ohittaneilla naisilla suojaamaan kohdun limakalvoa estrogeenia käytettäessä.

Jotkut terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät näitä laitteita auttamaan tiettyjen epänormaalien kohdun verenvuotojen hallinnassa tai hoitovaihtoehtona naisille, joilla on myoomia ja jotka haluavat välttää leikkausta.

Miten levonorgestreeli-kohdunkaulaan asennettava reitti toimii?

Tämä ehkäisymenetelmä toimii useiden mekanismien kautta estääkseen raskauden tehokkaasti. Levonorgestreelihormoni sakeuttaa kohdunkaulan limaa, mikä vaikeuttaa siittiöiden pääsyä munasoluun ja sen hedelmöittämistä.

Hormoni myös ohentaa kohdun limakalvoa (endometrium), mikä vähentää hedelmöittyneen munasolun kiinnittymisen todennäköisyyttä. Joillakin naisilla laite voi myös estää ovulaatiota, vaikka tämä ei olekaan sen ensisijainen vaikutusmekanismi.

Ehkäisymenetelmänä levonorgestreeli-IUD:t ovat erittäin tehokkaita, mutta eivät yhtä vahvoja kuin pysyvät sterilointitoimenpiteet. Ne ovat huomattavasti tehokkaampia kuin ehkäisypillerit, laastarit tai renkaat, koska ei ole käyttäjävirheen riskiä, kuten pillerin unohtaminen.

Paikallinen hormonin annostelujärjestelmä tarkoittaa, että saat tasaisen ehkäisyyn tarvittavan suojan ilman, että sinun tarvitsee muistaa päivittäistä lääkitystä. Laite alkaa toimia välittömästi asettamisen jälkeen ja tarjoaa luotettavaa ehkäisyä vuosien ajan.

Miten levonorgestreeliä annetaan kohdun kautta?

Toisin kuin suun kautta otettavat lääkkeet, tätä ehkäisymenetelmää ei "oteta" perinteisessä mielessä. Sen sijaan koulutettu terveydenhuollon ammattilainen asettaa laitteen kohtuusi nopean vastaanottokäynnin aikana.

Ennen asettamista sinun ei tarvitse paastota tai välttää syömistä, vaikka jotkut lääkärit suosittelevat ottamaan käsikauppakipulääkettä, kuten ibuprofeenia, noin 30–60 minuuttia ennen tapaamistasi. Tämä voi auttaa vähentämään kouristuksia toimenpiteen aikana ja sen jälkeen.

Asettaminen kestää yleensä vain muutaman minuutin. Lääkärisi käyttää tähystintä nähdäkseen kohdunkaulasi, puhdistaa alueen ja käyttää sitten erityistä asettajaa laitteen asettamiseen kohdunkaulasi läpi kohtuusi. Saatat tuntea kuukautiskipujen kaltaisia kouristuksia asettamisen aikana.

Asettamisen jälkeen sinun ei tarvitse tehdä mitään erityistä laitteen ylläpitämiseksi. Se toimii jatkuvasti ilman, että sinun tarvitsee tehdä mitään. Lääkärisi leikkaa poistolangat niin, että ne ulottuvat hieman emättimeesi, jotta voit tarkistaa, että laite on edelleen paikallaan.

Kuinka kauan levonorgestreeliä tulisi käyttää kohdun kautta?

Kesto riippuu siitä, mikä levonorgestreeli-IUD sinulla on, sillä eri merkit on hyväksytty eri ajanjaksoille. Useimmat laitteet ovat tehokkaita 3–8 vuotta, ja jotkut uudemmat versiot kestävät jopa 8 vuotta.

Voit pitää laitteen koko hyväksytyn ajan, jos olet siihen tyytyväinen etkä koe ongelmia. Monet naiset päättävät vaihtaa laitteensa uuteen, kun se vanhenee, jotta he voivat edelleen nauttia samoista eduista.

Et ole kuitenkaan sitoutunut pitämään laitetta koko sen käyttöiän ajan. Voit poistattaa sen milloin tahansa, jos haluat yrittää tulla raskaaksi, koet siedettämättömiä sivuvaikutuksia tai haluat yksinkertaisesti siirtyä toiseen ehkäisymenetelmään.

Jos käytät laitetta ensisijaisesti runsaiden kuukautisten hoitoon eikä ehkäisyyn, lääkärisi tekee kanssasi yhteistyötä määrittääkseen parhaan aikataulun sen perusteella, kuinka hyvin oireesi paranevat ja mitkä ovat yleiset terveystarpeesi.

Mitkä ovat levonorgestreeli-intrauterinen reitin sivuvaikutukset?

Useimmat naiset sietävät levonorgestreeli-IUD:t erittäin hyvin, mutta kuten kaikki lääketieteelliset hoidot, ne voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia. Hyvä uutinen on, että monet sivuvaikutukset ovat väliaikaisia ja paranevat, kun kehosi sopeutuu laitteeseen ensimmäisten kuukausien aikana.

Tässä ovat yleisimmät sivuvaikutukset, joita saatat kokea, ja on ymmärrettävä, että kehosi tarvitsee aikaa sopeutuakseen paikalliseen hormonin vapautumiseen:

• Epäsäännölliset verenvuodot tai tiputtelu, erityisesti ensimmäisten 3–6 kuukauden aikana
• Kevyemmät kuukautiset tai kuukautisten täydellinen puuttuminen ajan myötä
• Lieviä kramppeja tai lantion epämukavuutta, erityisesti ensimmäisten viikkojen aikana
• Arkuutta rinnoissa tai mielialan muutoksia
• Päänsärkyä tai pahoinvointia
• Aknea tai ihon muutoksia
• Painon muutoksia (vaikka merkittävä painonnousu on harvinaista)

Nämä yleiset vaikutukset yleensä tasaantuvat, kun kehosi sopeutuu laitteeseen. Useimmat naiset huomaavat, että mahdolliset alkuperäiset epäsäännölliset verenvuotokuviot paranevat merkittävästi ensimmäisten kuukausien jälkeen.

Vaikka harvinaisia, joitain vakavampia sivuvaikutuksia voi esiintyä, jotka vaativat välitöntä lääkärin hoitoa. Näitä epätavallisia mutta tärkeitä komplikaatioita ovat:

• Lantion tulehdussairaus (PID), erityisesti 20 ensimmäisen päivän aikana asettamisen jälkeen
• Laitteen poistuminen, jossa kierukka osittain tai kokonaan putoaa pois
• Kohdun seinämän puhkeaminen asettamisen aikana (erittäin harvinaista)
• Munasarjakystat, jotka yleensä paranevat itsestään
• Vakavat allergiset reaktiot laitteen materiaaleille

Jos sinulla on voimakasta lantion kipua, runsasta verenvuotoa, kuumetta tai et tunne laitteen naruja kuukausittaisen tarkastuksen aikana, ota välittömästi yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen arviointia varten.

Kenelle levonorgestreeli-kierukka ei sovi?

Vaikka levonorgestreeli-kierukat ovat turvallisia useimmille naisille, tietyt sairaudet tai tilanteet tekevät tästä ehkäisymenetelmästä epäsuositeltavan. Terveydenhuollon ammattilainen käy huolellisesti läpi sairaushistoriasi varmistaakseen, että tämä laite sopii sinulle.

Sinun ei pitäisi käyttää levonorgestreeli-kierukkaa, jos sinulla on jokin seuraavista sairauksista, koska ne voivat lisätä komplikaatioiden riskiä:

• Nykyinen tai epäilty raskaus
• Aktiivinen lantion tulehdussairaus tai äskettäinen lantion infektio
• Selittämätön emätinverenvuoto
• Kohdunkaulan tai kohdun syöpä
• Rintasyöpä tai rintasyövän historia
• Maksakasvaimet tai vaikea maksasairaus
• Kohdun poikkeavuudet, jotka estäisivät laitteen asianmukaisen asettamisen

Nämä ehdottomat vasta-aiheet tarkoittavat, että laite aiheuttaa liian suuren riskin, eikä sitä pitäisi käyttää näissä olosuhteissa.

Lisäksi jotkut sairaudet vaativat erityistä varovaisuutta ja huolellista harkintaa, vaikka ne eivät automaattisesti sulje laitetta pois. Lääkäri punnitsee hyödyt ja riskit, jos sinulla on:

• Aiempi kohdunulkoinen raskaus
• Verenvuotohäiriöitä tai käytät verenohennuslääkkeitä
• Sydänläppäongelmia, jotka lisäävät infektioriskiä
• Vaikeita migreenikohtauksia auralla
• Äskettäisiä sukupuoliteitse tarttuvia infektioita
• Useita seksikumppaneita (korkeampi STI-riski)

Terveydenhuollon ammattilainen keskustelee näistä näkökohdista kanssasi ja saattaa suositella lisävarotoimia tai vaihtoehtoisia ehkäisymenetelmiä tarvittaessa.

Levonorgestreeli-kohdunsisäisen reitin tuotemerkit

Useat lääkeyhtiöt valmistavat levonorgestreelia vapauttavia hormonikierukoita, joilla kullakin on hieman erilaiset tekniset tiedot ja vaikutusaika. Yleisimmin saatavilla olevia merkkejä ovat Mirena, Skyla, Liletta ja Kyleena.

Mirena oli ensimmäinen hyväksytty levonorgestreeli-hormonikierukka, ja se vapauttaa aluksi 20 mikrogrammaa hormonia päivittäin, ja se on tehokas jopa 8 vuotta. Skyla on pienempi ja vapauttaa 14 mikrogrammaa päivittäin, ja se on suunniteltu 3 vuoden käyttöön, mikä tekee siitä hyvän vaihtoehdon naisille, joilla ei ole ollut lapsia.

Liletta vapauttaa 18,6 mikrogrammaa päivittäin ja on hyväksytty 8 vuodeksi, kun taas Kyleena vapauttaa 17,5 mikrogrammaa päivittäin ja kestää 5 vuotta. Terveydenhuollon ammattilainen auttaa sinua valitsemaan sopivimman vaihtoehdon tarpeidesi, anatomiasi ja mieltymystesi perusteella.

Kaikki nämä merkit toimivat samalla tavalla, mutta niissä voi olla pieniä eroja koossa, hormonin vapautumisnopeudessa ja vaikutusajassa. Vakuutusturva voi myös vaihdella merkkien välillä, joten kustannusnäkökohdat kannattaa keskustella terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.

Levonorgestreeli-kohdunsisäisen reitin vaihtoehdot

Jos levonorgestreeli-hormonikierukka ei sovi sinulle, useat muut erittäin tehokkaat ehkäisyvaihtoehdot voivat tarjota samanlaisen pitkäaikaisen raskauden ehkäisyn. Kuparikierukka (ParaGard) tarjoaa hormonittoman ehkäisyn jopa 10 vuodeksi, vaikka se saattaa lisätä kuukautisvuotoa.

Hormonaalisia vaihtoehtoja ovat ehkäisyimplantti (Nexplanon), joka vapauttaa eri progestiinihormonia ihosi alle 3 vuodeksi. Ehkäisypistokkeet (Depo-Provera) tarjoavat 3 kuukauden suojan per pistos, kun taas ehkäisypillerit, laastarit ja renkaat tarjoavat lyhytaikaisempaa hormonaalista ehkäisyä.

Naisten, jotka hakevat ensisijaisesti apua runsaisiin vuotoihin eikä ehkäisyyn, vaihtoehtoja ovat traneksaamihappotabletit, hormonaaliset ehkäisypillerit tai toimenpiteet, kuten kohdun limakalvon poisto. Lääkäri saattaa myös harkita taustalla olevien sairauksien, kuten myoomien tai endometrioosin, suoraa hoitoa.

Pysyvät sterilointivaihtoehdot, kuten munajohtimen katkaisu, tarjoavat lopullisen ehkäisyn, jos olet varma, ettet halua tulevia raskauksia. Terveydenhuollon ammattilainen voi auttaa sinua vertailemaan kaikkia näitä vaihtoehtoja terveytesi, elämäntapasi ja lisääntymistavoitteidesi perusteella.

Onko levonorgestreeli-intrauterinen reitti parempi kuin ehkäisypillerit?

Levonorgestreeli-IUD:t tarjoavat useita etuja ehkäisypillereihin verrattuna, vaikka "parempi" valinta riippuu yksilöllisistä tarpeistasi ja mieltymyksistäsi. IUD tarjoaa tasaisemmat hormonitasot ja korkeammat tehokkuusasteet, koska päivittäisen lääkityksen unohtamisen riskiä ei ole.

Ehkäisypillereiden kanssa sinun on muistettava ottaa ne samaan aikaan joka päivä, ja tehokkuus voi laskea, jos unohdat annoksia, oksennat tai käytät tiettyjä lääkkeitä. IUD toimii jatkuvasti ilman, että sinun tarvitsee tehdä mitään, mikä tekee siitä kätevämmän monille naisille.

Ehkäisypillerit altistavat koko kehosi hormoneille, kun taas IUD vapauttaa hormoneja ensisijaisesti kohdun limakalvoosi. Tämä paikallinen toimitus tarkoittaa usein vähemmän systeemisiä sivuvaikutuksia, kuten veritulppia, vaikka yksilölliset vasteet vaihtelevatkin.

Ehkäisypillerit tarjoavat kuitenkin enemmän hallintaa ehkäisyysi - voit lopettaa niiden ottamisen milloin tahansa ilman lääketieteellistä toimenpidettä. Pillerit antavat sinun myös ohittaa kuukautiset ennustettavasti haluttaessa, ja jotkut valmisteet voivat auttaa akneen tai muihin hormonaalisiin ongelmiin.

Kustannusvertailu suosii kierukoita ajan mittaan, sillä yksi laite kestää useita vuosia verrattuna kuukausittaisiin pilleriresepteihin. Terveydenhuollon ammattilainen voi auttaa sinua punnitsemaan näitä tekijöitä terveystietojesi, elämäntapasi ja henkilökohtaisten mieltymystesi perusteella.

Usein kysyttyjä kysymyksiä levonorgestreeli-kohdun sisäisestä reitistä

Onko levonorgestreeli-kohdun sisäinen reitti turvallinen diabeetikoille?

Kyllä, levonorgestreeli-kierukat ovat yleensä turvallisia diabeetikoille ja voivat itse asiassa olla suositeltavampia kuin jotkut muut hormonaaliset ehkäisyvälineet. Paikallinen hormonin vapautuminen tarkoittaa vähemmän vaikutusta verensokeritasoihin verrattuna ehkäisypillereihin.

Lääkäri haluaa kuitenkin seurata verensokeriasi tarkemmin asettamisen jälkeen, sillä jotkut naiset saattavat kokea lieviä muutoksia glukoosiaineenvaihdunnassa. Erittäin tehokkaan ehkäisyn hyödyt ovat yleensä suuremmat kuin nämä pienet riskit, varsinkin kun suunnittelematon raskaus voi vaikeuttaa diabeteksen hallintaa merkittävästi.

Mitä minun pitäisi tehdä, jos käytän vahingossa liikaa levonorgestreeli-kohdun sisäistä reittiä?

Et voi

Sinun tulee kuitenkin tarkistaa kuukausittain, että tunnet edelleen poistolangat emättimessäsi, mikä osoittaa, että laite on edelleen paikallaan. Jos et tunne lankoja tai ne tuntuvat tavallista pidemmiltä tai lyhyemmiltä, ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen varmistaaksesi, ettei laite ole siirtynyt tai poistunut.

Milloin voin lopettaa levonorgestreeli-intrauterinen reitin käytön?

Koulutettu terveydenhuollon ammattilainen voi poistaa levonorgestreeli-IUD:si milloin tahansa, riippumatta siitä, kuinka kauan olet sitä käyttänyt. Poistoprosessi on yleensä nopeampi ja vähemmän epämiellyttävä kuin asettaminen.

Hedelmällisyytesi palautuu yleensä nopeasti poiston jälkeen, usein muutamassa kuukaudessa. Jos laite poistetaan, koska haluat tulla raskaaksi, saatat tulla raskaaksi pian poiston jälkeen, joten varaudu tähän mahdollisuuteen.

Jotkut naiset päättävät poistattaa laitteensa ja korvata sen välittömästi uudella, kun se vanhenee, kun taas toiset vaihtavat eri ehkäisymenetelmiin tai pitävät tauon hormonaalisesta ehkäisystä kokonaan.

Voinko tulla raskaaksi heti levonorgestreeli-IUD:n poiston jälkeen?

Kyllä, raskaus on mahdollista suhteellisen nopeasti IUD:n poiston jälkeen, vaikka hedelmällisyyden palautuminen vaihtelee yksilöittäin. Useimmat naiset ovuloivat muutaman viikon tai kuukauden kuluessa poistosta, ja hedelmöittyminen voi tapahtua ensimmäisen kierron aikana.

Jos suunnittelet yrittäväsi tulla raskaaksi, harkitse raskautta edeltävien vitamiinien aloittamista ennen poistoa ja terveellisten elämäntapojen ylläpitämistä. Jos et ole valmis raskauteen, keskustele vaihtoehtoisista ehkäisymenetelmistä terveydenhuollon ammattilaisen kanssa ennen poistoa varmistaaksesi jatkuvan suojan.

Levonorgestreeli-IUD:n aiempi käyttö ei näytä vaikuttavan tulevaan hedelmällisyyteen tai raskauden lopputuloksiin, joten voit olla varma, että tämä ehkäisyvaihtoehto ei vaikuta kykyysi tulla raskaaksi, kun olet valmis.