Mikä on tuberkuliini (ihonsisäinen reitti): Käyttötarkoitukset, annostus, sivuvaikutukset ja paljon muuta

Tuberkuliini on puhdistettu proteiiniliuos, jota käytetään testaamaan, onko kehosi altistunut tuberkuloosi (TB) -bakteereille. Tämä yksinkertainen ihon testi, jota kutsutaan myös TB-ihotestiksi tai TST:ksi, auttaa lääkäreitä selvittämään, oletko joutunut kosketuksiin TB-bakteerien kanssa, vaikka sinulla ei olisikaan oireita.

Testi toimii ruiskuttamalla pienen määrän tuberkuliiniproteiinia juuri ihosi alle. Jos olet altistunut TB:lle, immuunijärjestelmäsi tunnistaa tämän proteiinin ja luo reaktion pistoskohdassa. Tämä reaktio ilmenee kohonneena, kiinteänä kyhmynä, jonka terveydenhuollon ammattilainen mittaa muutaman päivän kuluttua.

Mihin tuberkuliinia käytetään?

Tuberkuliini toimii diagnostisena työkaluna TB-altistuksen havaitsemiseksi ihmisillä, joilla voi olla riski. Lääkärisi saattaa suositella tätä testiä, jos olet ollut tekemisissä jonkun aktiivista TB:tä sairastavan kanssa, työskentelet terveydenhuollossa tai olet kotoisin alueelta, jossa TB on yleistä.

Testi on erityisen arvokas, koska TB voi pysyä piilossa kehossasi vuosia aiheuttamatta oireita. Tämä lepotilassa oleva muoto, jota kutsutaan latentiksi TB:ksi, ei saa sinua tuntemaan oloasi sairaaksi, mutta voi herätä myöhemmin ja muuttua aktiiviseksi TB-taudiksi. Latentin TB:n löytäminen varhaisessa vaiheessa mahdollistaa hoidon, joka estää sen muuttumisen aktiiviseksi.

Terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät tuberkuliinitestausta myös rutiininomaisesti seulontaan tietyissä töissä, ennen lääkityksen aloittamista, joka heikentää immuunijärjestelmääsi, tai osana maahanmuuttotarkastuksia. Testi auttaa luomaan täydellisen kuvan TB-altistushistoriastasi.

Miten tuberkuliini toimii?

Tuberkuliini toimii laukaisemalla immuunijärjestelmäsi muistin TB-bakteereista. Kun tuberkuliiniproteiineja ruiskutetaan ihosi alle, ne toimivat lempeänä muistutuksena immuunijärjestelmällesi mahdollisesta aiemmasta TB-altistuksesta.

Jos TB-bakteereja on koskaan päässyt kehoosi, immuunijärjestelmäsi loi erityisiä soluja muistamaan ne. Nämä muistisolut tunnistavat tuberkuliiniproteiinit ja lähettävät muita immuunisoluja pistoskohtaan. Tämä aiheuttaa tulehduksen, joka näkyy kohonneena, kovana kyhmynä iholla.

Tämän kyhmyn koko kertoo lääkärillesi TB-altistuksestasi. Suurempi reaktio viittaa siihen, että immuunijärjestelmäsi on kohdannut TB-bakteereja aiemmin, kun taas vähäinen tai olematon reaktio tarkoittaa yleensä, että et ole altistunut. Tämä ei ole voimakas tai ankara testi - se käyttää yksinkertaisesti kehosi luonnollista immuunimuistia.

Miten minun pitäisi ottaa tuberkuliinia?

Et ota tuberkuliinia kuten tavallista lääkettä. Sen sijaan koulutettu terveydenhuollon ammattilainen pistää sen suoraan ihon alle kyynärvarteesi käyttäen erittäin ohutta neulaa.

Pistos tapahtuu nopeasti ja tuntuu pieneltä nipistykseltä. Terveydenhuollon ammattilainen puhdistaa pistoskohdan ensin alkoholilla ja pistää sitten täsmälleen 0,1 ml tuberkuliiniliuosta ihosi ylimpään kerrokseen. Tämä luo pienen, vaalean kyhmyn, joka näyttää hyttysenpuremalta.

Sinun ei tarvitse valmistautua tähän testiin paastoamalla tai välttämällä tiettyjä ruokia. Kerro kuitenkin terveydenhuollon ammattilaisellesi kaikista lääkkeistä, joita käytät, erityisesti niistä, jotka vaikuttavat immuunijärjestelmääsi. Pistoksen jälkeen voit syödä normaalisti ja jatkaa tavallisia toimiasi.

Tärkein osa tapahtuu pistoksen jälkeen. Sinun on palattava terveydenhuollon ammattilaisesi luokse 48–72 tunnin kuluessa, jotta he voivat lukea tulokset mittaamalla mahdollista reaktiota pistoskohdassa.

Kuinka kauan minun pitäisi ottaa tuberkuliinia?

Tuberkuliini annetaan yhtenä pistoksena, ei jatkuvana hoitona. Saat yhden annoksen ja palaat sitten tulosten lukemiseen 2–3 päivän kuluessa.

Testiaikataulu on suoraviivainen: injektio ensimmäisenä päivänä, jonka jälkeen seurantakäynti 48–72 tunnin kuluttua. Terveydenhuollon ammattilainen mittaa mahdollisen reaktion tässä ajassa, koska immuunivaste on huipussaan tänä aikana.

Jotkut ihmiset saattavat tarvita toistuvia testejä tietyissä tilanteissa. Jos aloitat työt terveydenhuollossa tai käytät immuunijärjestelmää heikentäviä lääkkeitä, lääkäri voi suositella säännöllisiä tuberkuliinitestauksia. Kuitenkin jokainen testi on edelleen vain yksi injektio, jota seuraa yksi lukema.

Mitkä ovat tuberkuliinin sivuvaikutukset?

Useimmilla ihmisillä on vain lieviä sivuvaikutuksia tuberkuliinitestauksesta. Injektiokohta voi tuntua hieman kipeältä, samankaltaisesti kuin muut rutiininomaiset injektiot, ja tämä epämukavuus yleensä häviää päivän kuluessa.

Yleisiä reaktioita, joita monet ihmiset kokevat, ovat:

• Lievä kipu tai arkuus injektiokohdassa
• Hieman punoitusta injektioalueen ympärillä
• Pieni, kova patti, joka voi kutista hieman
• Vähäinen turvotus, joka tuntuu lämpimältä koskettaessa

Nämä reaktiot ovat itse asiassa osa sitä, miten testi toimii, ja auttavat terveydenhuollon ammattilaista määrittämään tuloksesi.

Vakavampia sivuvaikutuksia on harvoin, mutta niitä voi esiintyä. Ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen, jos sinulla on huomattavaa turvotusta, joka ulottuu injektiokohdan ulkopuolelle, kovaa kipua, joka ei parane ilman reseptiä saatavilla kipulääkkeillä, tai infektion merkkejä, kuten mätää tai punaisia juovia.

Hyvin harvoin joillakin ihmisillä voi olla allerginen reaktio tuberkuliinille. Oireita ovat hengitysvaikeudet, laaja ihottuma tai kasvojen, huulten tai kurkun turvotus. Jos sinulla on näitä oireita, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.

Ihmisillä, joilla on ollut tuberkuloosi aiemmin tai jotka ovat altistuneet useita kertoja, voi olla voimakkaampia reaktioita. Tähän voi kuulua voimakkaampi turvotus, rakkuloita tai haavaumia testikohdassa. Vaikka nämä reaktiot ovat epämukavia, ne antavat tärkeää tietoa tuberkuloosille altistumisen historiastasi.

Kenelle tuberkuliinitesti ei sovi?

Tuberkuliinitesti ei sovi kaikille. Terveydenhuollon ammattilainen käy läpi sairaushistoriasi määrittääkseen, onko testi turvallinen ja hyödyllinen sinulle.

Tuberkuliinitestiä tulisi välttää, jos sinulla on ollut vakava reaktio aiempaan TB-ihotestaukseen. Ihmisten, joilla on tiettyjä iho-ongelmia pistoskohdassa, kuten ekseema tai palovammat, on ehkä odotettava ihon paranemista ennen testausta.

Lääkärisi voi suositella testin lykkäämistä, jos olet äskettäin saanut tiettyjä rokotteita. Elävät rokotteet, kuten tuhkarokko-, sikotauti-, vihurirokko- tai vesirokkorokotteet, voivat väliaikaisesti vaikuttaa immuunijärjestelmäsi reaktioon tuberkuliiniin. 4–6 viikon odottaminen näiden rokotteiden jälkeen varmistaa tarkat tulokset.

Ihmiset, joilla on vakavasti heikentynyt immuunijärjestelmä, eivät välttämättä reagoi normaalisti tuberkuliiniin, vaikka he olisivat altistuneet TB:lle. Tähän kuuluvat HIV-tartunnan saaneet, kemoterapiaa saavat tai suurilla annoksilla steroidilääkkeitä käyttävät henkilöt. Lääkärisi voi suositella erilaisia TB-testausmenetelmiä näissä tilanteissa.

Raskaana olevat naiset voivat turvallisesti saada tuberkuliinitestin. Testi ei vahingoita kehittyvää vauvaa, ja TB-altistus raskauden aikana vaatii huolellista seurantaa ja mahdollista hoitoa sekä äidin että lapsen suojelemiseksi.

Tuberkuliinin tuotenimet

Tuberkuliinia on saatavilla useilla tuotenimillä, joista Tubersol on yleisimmin käytetty Yhdysvalloissa. Tämä puhdistettu proteiinijohdannainen (PPD) sisältää samat aktiiviset tuberkuliiniproteiinit riippumatta tuotenimestä.

Muita tuotenimiä ovat Aplisol, vaikka saatavuus voi vaihdella alueittain ja terveydenhuollon laitoksittain. Terveydenhuollon ammattilainen käyttää mitä tahansa FDA:n hyväksymää tuberkuliinituotetta, joka on saatavilla heidän klinikallaan tai sairaalassaan.

Kaikki hyväksytyt tuberkuliinituotteet toimivat samalla tavalla ja antavat yhtä luotettavia tuloksia. Tuotemerkin valinta riippuu yleensä siitä, mitä terveydenhuollon laitos varastoi, eikä lääketieteellisistä mieltymyksistä.

Tuberkuliinin vaihtoehdot

Vaikka tuberkuliinikokeet ovat edelleen laajalti käytössä, uudemmat verikokeet, joita kutsutaan interferoni-gammaa vapauttaviksi määrityksiksi (IGRA), tarjoavat vaihtoehdon tuberkuloosin seulontaan. Nämä testit, mukaan lukien QuantiFERON-Gold, vaativat vain yhden verinäytteen ja eivät vaadi paluukäyntiä.

Verikokeet voivat olla erityisen hyödyllisiä ihmisille, jotka ovat saaneet BCG-rokotteen, joka voi aiheuttaa vääriä positiivisia tuloksia ihokokeissa. IGRA:t ovat hyödyllisiä myös henkilöille, joilla on vaikeuksia palata tulosten lukemiseen tai joilla on iho-ongelmia, jotka vaikeuttavat tuberkuliinireaktioiden lukemista.

Röntgenkuvat täydentävät sekä ihokokeita että verikokeita etsimällä merkkejä aktiivisesta tuberkuloosista keuhkoissasi. Pelkät röntgenkuvat eivät kuitenkaan pysty havaitsemaan latenttia tuberkuloosi-infektiota, minkä vuoksi tuberkuliinitestaus tai verikokeet ovat edelleen tärkeitä seulontatyökaluja.

Terveydenhuollon ammattilainen suosittelee parasta testausmenetelmää perustuen erityistilanteeseesi, sairaushistoriaasi ja tuberkuloosille altistumisen riskitekijöihin.

Onko tuberkuliini parempi kuin QuantiFERON-Gold?

Sekä tuberkuliini-ihokokeet että QuantiFERON-Gold-verikokeet havaitsevat tehokkaasti tuberkuloosille altistumisen, mutta kummallakin on omat etunsa olosuhteistasi riippuen.

Tuberkuliinitestaus maksaa vähemmän ja on saatavilla useimmissa terveydenhuollon ympäristöissä maailmanlaajuisesti. Sitä tukee vuosikymmenten tutkimus, ja se antaa luotettavia tuloksia useimmille ihmisille. Se vaatii kuitenkin kaksi käyntiä ja siihen voi vaikuttaa aiempi BCG-rokotus.

QuantiFERON-Gold vaatii vain yhden käynnin, eikä siihen vaikuta BCG-rokotus, mikä tekee siitä ihanteellisen ihmisille, jotka ovat syntyneet maissa, joissa BCG annetaan rutiininomaisesti. Verikoe toimii hyvin myös ihmisille, joilla on iho-ongelmia tai joilla on vaikeuksia palata seurantakäynneille.

Kumpikaan testi ei ole ehdottomasti parempi kuin toinen. Terveydenhuollon ammattilainen ottaa huomioon rokotushistoriasi, mahdollisuutesi palata seurantakäynnille ja muut tekijät valitessaan sinulle sopivimman testin.

Usein kysyttyjä kysymyksiä tuberkuliinista

Onko tuberkuliini turvallinen diabeetikoille?

Kyllä, tuberkuliinitestaus on yleensä turvallista diabeetikoille. Pieni pistos ei vaikuta merkittävästi verensokeritasoihin, eikä diabetes häiritse testin tarkkuutta.

Diabeetikoilla voi kuitenkin olla hieman hitaampi paraneminen pistoskohdassa. Pidä alue puhtaana ja kuivana ja tarkkaile mahdollisia infektion merkkejä. Jos huomaat epätavallista punoitusta, lämpöä tai eritettä, ota välittömästi yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen.

Mitä minun pitäisi tehdä, jos kastan vahingossa pistoskohdan?

Pistoskohdan kastuminen ei pilaa testituloksiasi. Voit käydä suihkussa, pestä kätesi ja jatkaa normaaleja toimiasi tuberkuliinin saamisen jälkeen.

Vältä kuitenkin pistoskohdan hankaamista tai ärsyttämistä. Kuivaa se varovasti taputtelemalla, jos se kastuu, äläkä levitä voiteita, kermaa tai laastareita, ellei terveydenhuollon ammattilainen nimenomaisesti ohjeista niin.

Mitä minun pitäisi tehdä, jos myöhästyn seurantakäynniltäni?

Jos myöhästyt 48–72 tunnin seurantakäynniltäsi, ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen mahdollisimman pian. He saattavat silti pystyä lukemaan tuloksesi, jos olet vain hieman myöhässä.

Jos kuitenkin on kulunut liikaa aikaa, reaktio on saattanut heikentyä, mikä tekee tuloksista epäluotettavia. Tässä tapauksessa sinun on todennäköisesti toistettava koko testi uudella pistoksella ja asianmukaisella seurantajaksolla.

Milloin voin lopettaa TB:stä huolehtimisen negatiivisen testin jälkeen?

Negatiivinen tuberkuliinitesti tarkoittaa, että et todennäköisesti ole altistunut TB-bakteereille. Testi kuitenkin heijastaa altistushistoriaasi testaushetkeen asti, ei tulevaa suojaa.

Voit saada tuberkuloosialtistuksen testauksen jälkeen, jos olet tekemisissä jonkun kanssa, jolla on aktiivinen tuberkuloosi. Terveydenhuollon ammattilainen suosittelee toistuvia testausvälejä jatkuvien riskitekijöiden perusteella, kuten työsi, asuinolosuhteesi tai terveydentilasi.

Voinko liikkua tuberkuliinin saamisen jälkeen?

Kyllä, voit liikkua ja osallistua normaaliin fyysiseen toimintaan tuberkuliinin saamisen jälkeen. Injektio ei vaikuta energiatasoosi tai fyysiseen suorituskykyysi.

Ole vain hellä injektiokohdan alueella. Vältä liiallista hankausta tai painetta kyynärvarrellesi liikunnan aikana ja suihkussa käydessäsi taputtele alue kuivaksi.