Created at:1/13/2025
Maksan toimintakokeet ovat verikokeiden ryhmä, jolla tarkistetaan maksan toimintaa. Nämä testit mittaavat tiettyjä entsyymejä, proteiineja ja aineita, joita maksasi tuottaa tai käsittelee, antaen lääkärillesi selkeän kuvan maksasi terveydestä.
Ajattele näitä testejä terveyskorttina yhdelle kehon ahkerimmista elimistä. Maksasi suorittaa yli 500 eri toimintoa joka päivä, myrkkyjen suodattamisesta proteiinien tuottamiseen, jotka auttavat vertasi hyytymään. Kun jokin ei ole aivan oikein, nämä testit voivat havaita muutokset ennen kuin edes tunnet olosi sairaaksi.
Maksan toimintakokeet ovat itse asiassa useiden eri verikokeiden paneeli, jotka suoritetaan yhdessä. Jokainen testi tarkastelee maksasi työn eri näkökohtaa, aivan kuin tarkistettaisiin auton eri osia virityksen aikana.
Tämän paneelin päätestit sisältävät ALT (alaniiniaminotransferaasi), AST (aspartaattiaminotransferaasi), ALP (alkalinen fosfataasi), bilirubiini, albumiini ja kokonaisproteiini. Nämä eivät ole vain satunnaisia numeroita laboratorioraportissa. Jokainen kertoo lääkärillesi jotain erityistä siitä, miten maksasolusi toimivat, ovatko ne vaurioituneet tai tuottaako maksasi oikean määrän tärkeitä aineita.
Maksasi on huomattavan kestävä ja voi usein kompensoida, kun osa siitä ei toimi täydellisesti. Siksi nämä testit ovat niin arvokkaita. Ne voivat havaita ongelmat varhaisessa vaiheessa, joskus ennen kuin huomaat mitään oireita.
Lääkärisi voi määrätä maksan toimintakokeita useista syistä, ja useimmat niistä ovat varotoimenpiteitä eivätkä hälyttäviä. Nämä testit auttavat seulomaan maksasairauksia, seuraamaan olemassa olevia tiloja tai tarkistamaan, vaikuttavatko lääkkeet maksaasi.
Jos sinulla on oireita, kuten väsymystä, pahoinvointia, vatsakipua tai ihon tai silmien keltaisuutta, nämä testit voivat auttaa selvittämään syyn. Lääkäri voi myös määrätä ne, jos käytät lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa maksaan, kuten tiettyjä antibiootteja, kolesterolilääkkeitä tai säännöllisesti käytettäviä kipulääkkeitä.
Joskus nämä testit ovat osa rutiininomaisia terveystarkastuksia, erityisesti jos sinulla on riskitekijöitä, kuten diabetes, lihavuus tai suvussa esiintyvä maksasairaus. Niitä käytetään myös seuraamaan ihmisiä, joilla on tunnettuja maksasairauksia, kuten hepatiitti tai rasvamaksa.
Testit voivat myös auttaa lääkäriäsi ymmärtämään, liittyvätkö oireet, kuten selittämätön painonlasku, jalkojen tai vatsan turvotus tai ruokahalun muutokset, maksan toimintaan. Älä huoli, jos lääkäri määrää nämä testit. Usein he ovat vain perusteellisia hoitaessaan sinua.
Maksan toimintakokeiden menettely on suoraviivainen ja samanlainen kuin mikä tahansa rutiininomainen verikoe. Istut mukavassa tuolissa, kun terveydenhuollon ammattilainen ottaa verta käsivarren laskimosta, yleensä kyynärpään sisäpuolelta.
Varsinainen verikoe kestää vain muutaman minuutin. Teknikko puhdistaa alueen antiseptisellä aineella, asettaa pienen neulan laskimoosi ja kerää veren yhteen tai useampaan putkeen. Saatat tuntea pienen nipistyksen, kun neula menee sisään, mutta useimmat ihmiset pitävät sitä melko siedettävänä.
Verenoton jälkeen saat pienen laastarin pistoskohtaan. Voit jatkaa normaaleja toimiasi välittömästi. Verinäytteet lähetetään sitten laboratorioon, jossa erikoislaitteet mittaavat erilaisten maksaperäisten aineiden tasot.
Tulokset tulevat yleensä takaisin päivän tai kahden kuluessa terveydenhuoltolaitoksestasi riippuen. Lääkärisi tarkastelee tulokset ja ottaa sinuun yhteyttä keskustellakseen niiden merkityksestä terveydellesi.
Useimmat maksan toimintakokeet eivät vaadi erityistä valmistautumista, mutta lääkäri antaa sinulle tarkat ohjeet sen mukaan, mitä testejä tehdään. Jotkut testit toimivat parhaiten paastotessa, kun taas toiset eivät vaadi lainkaan valmistautumista.
Jos paasto on tarpeen, sinun on yleensä vältettävä ruokaa ja juomia (paitsi vettä) 8–12 tuntia ennen testiä. Tämä tarkoittaa yleensä, että et syö illallisen jälkeen edellisenä iltana ennen aamulla tehtävää verikokeen ottoa. Voit silti juoda vettä, ja sinun tulee jatkaa säännöllisten lääkkeiden ottamista, ellei lääkäri nimenomaisesti toisin määrää.
Kerro lääkärillesi kaikista lääkkeistä, joita käytät, mukaan lukien ilman reseptiä saatavat lääkkeet, ravintolisät ja rohdosvalmisteet. Jotkut aineet voivat vaikuttaa maksan toimintakokeiden tuloksiin, joten lääkäri voi pyytää sinua lopettamaan tiettyjen lääkkeiden käytön väliaikaisesti ennen testiä.
Yritä välttää alkoholia vähintään 24 tuntia ennen testiä, koska se voi väliaikaisesti vaikuttaa joihinkin maksaentsyymeihin. Jos olet ahdistunut verikokeesta, se on täysin normaalia. Harkitse ystävän tai perheenjäsenen mukaan ottamista tueksi, äläkä epäröi kertoa teknikolle, jos olet hermostunut.
Maksan toimintakokeiden tulkinta sisältää sen ymmärtämisen, mitä kukin komponentti mittaa ja mitä luvut tarkoittavat terveydellesi. Tulokset näyttävät todelliset arvot normaalien viitealueiden rinnalla, mikä helpottaa sen näkemistä, onko jokin tyypillisen alueen ulkopuolella.
ALT ja AST ovat entsyymejä, jotka vuotavat vereesi, kun maksasolut vaurioituvat. Normaalit ALT-tasot ovat tyypillisesti 7–56 yksikköä litrassa, kun taas normaalit AST-tasot ovat yleensä 10–40 yksikköä litrassa. Korkeammat tasot voivat viitata maksasolujen vaurioitumiseen, mutta ne eivät automaattisesti tarkoita, että sinulla on vakava maksasairaus.
Alkalinen fosfataasi (ALP) on entsyymi, jota löytyy maksasta, luista ja muista kudoksista. Normaalit arvot ovat tyypillisesti 44-147 yksikköä litrassa. Kohonnut ALP voi viitata ongelmiin sappivirrassa tai maksatulehdukseen, mutta se voi kohota myös luuston sairauksien tai jopa lasten ja teini-ikäisten normaalikasvun vuoksi.
Bilirubiini on keltainen aine, joka syntyy vanhojen punasolujen hajotessa. Normaalit kokonaisbilirubiiniarvot ovat yleensä 0,1-1,2 milligrammaa desilitrassa. Korkea bilirubiini voi aiheuttaa ihon ja silmien keltaisuutta (keltatauti) ja voi viitata maksan toimintahäiriöihin tai sappivirran ongelmiin.
Albumiini on maksan tuottama proteiini, joka auttaa ylläpitämään neste tasapainoa kehossasi. Normaalit arvot ovat tyypillisesti 3,5-5,0 grammaa desilitrassa. Alhainen albumiini voi viitata siihen, että maksasi ei tuota tarpeeksi proteiinia, mikä voi tapahtua kroonisen maksasairauden tai aliravitsemuksen yhteydessä.
Epänormaalien maksan toimintakokeiden tulosten parantaminen riippuu siitä, mikä ongelman alun perin aiheuttaa. Hyvä uutinen on, että maksalla on hämmästyttävä kyky parantaa itseään, kun sille annetaan oikea tuki ja olosuhteet.
Jos kohonneet arvot johtuvat alkoholin käytöstä, alkoholin käytön vähentäminen tai lopettaminen voi johtaa merkittäviin parannuksiin viikkojen tai kuukausien kuluessa. Maksa alkaa korjata itseään lähes välittömästi, kun lopetat juomisen, ja monet ihmiset näkevät maksan toimintakokeiden palaavan normaaliksi jatkuvalla raittiudella.
Lääkkeisiin liittyvien maksamuutosten osalta lääkäri voi säätää lääkemääräyksiäsi tai vaihtaa sinut vaihtoehtoihin, jotka ovat hellävaraisempia maksallesi. Älä koskaan lopeta määrättyjen lääkkeiden ottamista keskustelematta ensin lääkärisi kanssa, sillä tämä voi olla vaarallista muille terveytesi osa-alueille.
Elämäntapamuutokset voivat vaikuttaa merkittävästi maksan terveyteen. Terveen painon ylläpitäminen tasapainoisella ruokavaliolla ja säännöllisellä liikunnalla auttaa vähentämään rasvakertymiä maksassa. Jo vaatimaton 5-10 %:n painonpudotus voi parantaa merkittävästi maksan toimintaa ihmisillä, joilla on rasvamaksa.
Maksan kannalta hyvä ruokavalio, joka sisältää runsaasti hedelmiä, vihanneksia, täysjyvätuotteita ja vähärasvaista proteiinia, samalla kun rajoitetaan prosessoituja elintarvikkeita, sokeria ja epäterveellisiä rasvoja, tukee maksan korjaantumista. Jotkut huomaavat, että korkean fruktoosipitoisen maissisiirapin käytön vähentäminen ja punaisen lihan rajoittaminen auttavat heidän maksansa toimintaa paranemaan.
Taustalla olevien sairauksien, kuten diabeteksen, korkean verenpaineen ja korkean kolesterolin, hallinta tukee myös maksan terveyttä. Nämä sairaudet voivat vaikuttaa maksan ongelmiin, joten niiden hyvä hallinta auttaa myös maksaasi toimimaan paremmin.
Parhaat maksan toimintakokeen tasot ovat ne, jotka kuuluvat normaaleihin viitealueisiin, mutta on tärkeää ymmärtää, että
Muista, että yksittäinen poikkeava testi ei välttämättä tarkoita, että sinulla on maksasairaus. Lääkärisi tarkastelee tulosten kaavaa, miten ne muuttuvat ajan myötä ja miten ne liittyvät oireisiisi ja sairaushistoriaasi. Tulostesi suuntaus on usein tärkeämpi kuin yksittäinen numero.
Useat tekijät voivat lisätä riskiäsi sairastua poikkeaviin maksan toimintakokeisiin, ja näiden ymmärtäminen voi auttaa sinua ryhtymään toimiin maksasi terveyden suojelemiseksi. Monet näistä riskitekijöistä ovat hallinnassasi, mikä on rohkaiseva uutinen.
Yleisimpiä riskitekijöitä ovat liiallinen alkoholinkäyttö, lihavuus, diabetes ja tietyt lääkkeet. Säännöllinen runsas juominen on erityisen raskasta maksallesi, koska sen on tehtävä ylitöitä alkoholin käsittelemiseksi, mikä johtaa tulehdukseen ja lopulta vaurioihin ajan myötä.
Tässä ovat tärkeimmät riskitekijät, jotka voivat vaikuttaa maksan toimintakokeisiin:
Harvinaisempia mutta tärkeitä riskitekijöitä ovat geneettiset sairaudet, kuten Wilsonin tauti tai alfa-1-antitrypsiinin puutos, jotka voivat aiheuttaa maksaongelmia syntymästä lähtien. Jotkut ihmiset ovat myös alttiimpia lääkkeiden aiheuttamille maksavaurioille geneettisten vaihteluiden vuoksi siinä, miten he käsittelevät tiettyjä lääkkeitä.
Rohkaiseva uutinen on, että monia näistä riskitekijöistä voidaan hallita elämäntapamuutoksilla ja lääketieteellisellä hoidolla. Yhteistyö terveydenhuollon ammattilaisen kanssa muokattavien riskitekijöiden käsittelemiseksi voi merkittävästi parantaa maksan terveyttäsi ja testituloksiasi.
Yleisesti ottaen maksan toimintakokeen tulokset, jotka kuuluvat normaaliin alueeseen, ovat parhaita, mutta vastaus ei ole yksinkertaisesti "korkea" tai "matala" kaikille komponenteille. Jokainen testi mittaa jotain erilaista, ja mikä on optimaalista, vaihtelee sen mukaan, mistä tietystä testistä keskustelemme.
Maksan entsyymien, kuten ALAT ja ASAT, kohdalla matalammat tasot normaalin alueella ovat tyypillisesti parempia. Nämä entsyymit vapautuvat, kun maksasolut vaurioituvat, joten matalammat tasot viittaavat vähempään maksasolujen vaurioon. Erittäin matalat tasot eivät kuitenkaan välttämättä ole parempia, sillä näillä entsyymeillä on normaaleja toimintoja terveissä maksasoluissa.
Proteiinien, kuten albumiinin, kohdalla korkeammat tasot normaalin alueella ovat yleensä parempia, sillä tämä osoittaa, että maksasi tuottaa riittävästi tätä tärkeää proteiinia. Alhainen albumiini voi viitata siihen, että maksasi ei toimi optimaalisesti tai että sinulla on muita terveysongelmia, jotka vaikuttavat proteiinitasoihin.
Bilirubiinitasot ovat parhaita, kun ne ovat normaalin alueen alemmassa osassa. Korkea bilirubiini voi viitata ongelmiin maksan toiminnassa tai sappivirrassa, kun taas hyvin matalat tasot ovat harvoin huolenaihe ja voivat yksinkertaisesti heijastaa yksilöllistä vaihtelua.
Avainasemassa on, että lääkärisi tulkitsee nämä tulokset kokonaisuutena, ei yksittäisinä numeroina erillään. Tärkeintä on, ovatko tuloksesi sopivia yksilölliseen terveystilanteeseesi ja ovatko ne vakaita ajan mittaan.
Matalat maksan toimintakokeiden tulokset ovat yleensä vähemmän huolestuttavia kuin korkeat tulokset, mutta ne voivat joskus viitata taustalla oleviin terveysongelmiin, jotka vaativat huomiota. Komplikaatiot riippuvat siitä, mikä testi on matala ja kuinka matala se on.
Alhaiset albumiinitasot voivat johtaa nesteen kertymiseen ja turvotukseen, erityisesti jaloissa, nilkoissa ja vatsassa. Tämä tapahtuu, koska albumiini auttaa pitämään nestettä verisuonissa, ja kun tasot ovat alhaiset, neste voi vuotaa ympäröiviin kudoksiin. Saatat huomata, että kenkäsi tuntuvat tiukemmilta tai vaatteesi istuvat eri tavalla vyötärön ympärillä.
Hyvin alhainen albumiini voi vaikuttaa myös immuunijärjestelmän kykyyn torjua infektioita ja voi hidastaa haavojen paranemista. Jotkut ihmiset, joilla on alhaiset albumiinitasot, tuntevat olonsa tavallista väsyneemmäksi tai huomaavat, että haavojen paraneminen kestää kauemmin kuin ennen.
Alhaiset kokonaisproteiinitasot voivat aiheuttaa samanlaisia vaikutuksia kuin alhainen albumiini, koska albumiini muodostaa suuren osan kokonaisproteiinistasi. Tämä voi johtaa lihasheikkouteen, väsymykseen ja vaikeuksiin toipua sairaudesta tai vammasta.
Harvinaisissa tapauksissa hyvin alhaiset maksaentsyymitasot (ALAT tai ASAT) voivat viitata vakavaan maksavaurioon, jossa niin monet maksasolut ovat tuhoutuneet, ettei terveitä soluja ole enää tarpeeksi vapauttamaan normaaleja määriä entsyymejä. Tämä on harvinaista, mutta voi esiintyä vakavassa akuutissa maksan vajaatoiminnassa.
Hyvä uutinen on, että useimmat matalien maksan toimintakokeiden tulokset voidaan hoitaa asianmukaisella lääketieteellisellä hoidolla ja elämäntapamuutoksilla. Lääkärisi tekee yhteistyötä kanssasi syyn selvittämiseksi ja sopivan hoitosuunnitelman laatimiseksi.
Korkeat maksan toimintakokeiden tulokset voivat viitata eriasteiseen maksan stressiin tai vaurioon, ja mahdolliset komplikaatiot riippuvat siitä, mikä aiheuttaa kohoamisen ja kuinka vakava se on. Useimmat ihmiset, joilla on lievästi kohonneet tulokset, eivät koe välittömiä komplikaatioita, mutta on tärkeää puuttua taustalla olevaan syyhyn.
Kun maksaentsyymit, kuten ALAT ja ASAT, ovat merkittävästi koholla, se tarkoittaa usein, että maksasolut vaurioituvat ja vapauttavat sisältönsä verenkiertoon. Jos tämä jatkuu ajan mittaan, se voi johtaa maksakudoksen arpeutumiseen, joka tunnetaan fibroosina. Vaikeissa tapauksissa tämä voi edetä kirroosiin, jossa terve maksakudos korvautuu arpikudoksella.
Korkeat bilirubiinitasot voivat aiheuttaa keltaisuutta, jossa ihosi ja silmiesi valkuaiset saavat kellertävän sävyn. Tämä voi aiheuttaa myös tummaa virtsaa ja vaaleita ulosteita. Vaikka keltaisuus itsessään ei ole vaarallista, se osoittaa, että maksasi ei käsittele bilirubiinia kunnolla, mikä vaatii lääkärin hoitoa.
Tässä ovat mahdolliset komplikaatiot, jotka voivat kehittyä jatkuvasti korkeista maksan toimintakokeista:
Eteneminen kohonneista maksakokeista vakaviin komplikaatioihin kestää yleensä kuukausia tai vuosia, mikä antaa sinulle ja lääkärillesi aikaa puuttua taustalla oleviin syihin. Monet ihmiset, joilla on kohonneet maksan toimintakokeet, eivät koskaan kehitä vakavia komplikaatioita, varsinkin kun syy tunnistetaan ja sitä hoidetaan nopeasti.
Varhainen puuttuminen on avain komplikaatioiden ehkäisyyn. Tämä voi sisältää elämäntapamuutoksia, lääkityksen säätämistä, taustalla olevien sairauksien hoitoa tai erityisiä hoitoja maksasairauksiin. Lääkärisi seuraa maksan toimintaasi säännöllisesti varmistaakseen, että hoidot toimivat ja komplikaatioita ei kehity.
Sinun pitäisi mennä lääkäriin maksan toimintakokeisiin, jos sinulla on oireita, jotka voivat viitata maksavaivoihin, tai jos sinulla on riskitekijöitä, jotka edellyttävät seulontaa. Älä odota, että oireet pahenevat, sillä varhainen havaitseminen ja hoito voivat estää vakavia komplikaatioita.
Ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi, jos huomaat ihon tai silmien keltaisuutta, sillä tämä voi viitata kohonneisiin bilirubiinitasoihin, jotka vaativat välitöntä huomiota. Sinun pitäisi myös hakeutua lääkärin hoitoon, jos sinulla on jatkuvaa väsymystä, pahoinvointia, ruokahaluttomuutta tai vatsakipuja, erityisesti jos nämä oireet pahenevat ajan myötä.
Muita oireita, jotka edellyttävät maksan toimintakokeita, ovat tumma virtsa, vaaleat ulosteet, selittämätön painonlasku tai jalkojen, nilkkojen tai vatsan turvotus. Jos sinulla on helposti mustelmia tai verenvuotoa, tämä voi viitata siihen, että maksasi ei tuota tarpeeksi hyytymistekijöitä.
Sinun pitäisi myös keskustella maksan toimintakokeista lääkärisi kanssa, jos käytät säännöllisesti lääkkeitä, erityisesti niitä, joiden tiedetään vaikuttavan maksaan, kuten parasetamoli, tietyt antibiootit tai kolesterolilääkkeet. Säännöllinen seuranta voi havaita ongelmat varhaisessa vaiheessa, ennen kuin ne vakavoituvat.
Jos sinulla on suvussa maksasairauksia, diabetes, liikalihavuus tai jos käytät alkoholia säännöllisesti, säännölliset maksan toimintakokeet voivat auttaa havaitsemaan ongelmat varhaisessa vaiheessa. Monet maksasairaudet ovat paljon helpommin hoidettavissa, kun ne havaitaan varhain, joten ennakoiva seulonta on usein kannattavaa.
Kyllä, maksan toimintakokeet ovat erinomaisia seulontatyökaluja maksasairauksien havaitsemiseen, vaikka ne toimivatkin parhaiten yhdessä muiden kliinisten tietojen kanssa. Nämä testit voivat tunnistaa maksavaivat jo ennen kuin sinulle kehittyy oireita, mikä tekee niistä arvokkaita varhaisessa havaitsemisessa ja hoidossa.
Maksantoimintakokeet eivät kuitenkaan ole täydellisiä diagnostisia työkaluja yksinään. Ne voivat kertoa lääkärillesi, että jokin voi olla vialla maksassasi, mutta lisätutkimuksia tarvitaan usein määrittämään minkä tahansa maksaongelmien tarkka syy ja vakavuus. Ajattele niitä varhaisvaroitusjärjestelmänä pikemminkin kuin lopullisena diagnoosina.
Korkeat maksaentsyymitasot eivät aiheuta maksavaurioita. Sen sijaan ne ovat merkki siitä, että maksavaurioita saattaa jo olla käynnissä. Nämä entsyymit ovat normaalisti maksasolujen sisällä, ja kun solut vaurioituvat tai joutuvat stressiin, entsyymit vuotavat verenkiertoon aiheuttaen kohonneita tasoja verikokeissa.
Taustalla oleva tila, joka aiheuttaa maksasolujen vaurioitumisen, on se, johon sinun on puututtava. Tämä voi olla liiallinen alkoholinkäyttö, tietyt lääkkeet, virusinfektiot, rasvamaksa tai muut tilat. Perimmäisen syyn hoito voi auttaa pysäyttämään lisävahingot ja antaa maksasi parantua.
Maksantoimintakokeet ovat yleensä melko tarkkoja, mutta kuten kaikki lääketieteelliset testit, ne voivat joskus antaa harhaanjohtavia tuloksia. Vääriä positiivisia tuloksia voi esiintyä väliaikaisten tekijöiden, kuten äskettäisen rankan liikunnan, tiettyjen lääkkeiden tai jopa kellonajan, jolloin veri otettiin, vuoksi.
Jos tuloksesi ovat epänormaalit, lääkärisi todennäköisesti toistaa testit tai määrää lisätutkimuksia löydösten vahvistamiseksi. Yksittäiset epänormaalit tulokset ovat usein vähemmän huolestuttavia kuin jatkuvasti epänormaalit tulokset ajan mittaan. Lääkärisi tulkitsee tuloksesi oireidesi, sairaushistoriasi ja fyysisen tutkimuksen kontekstissa.
Maksantoimintakokeiden tiheys riippuu yksilöllisistä riskitekijöistäsi ja terveydentilastasi. Terveillä aikuisilla, joilla ei ole riskitekijöitä, nämä testit tehdään tyypillisesti osana rutiininomaisia vuosittaisia terveystarkastuksia tai kun oireet viittaavat maksaongelmiin.
Jos sinulla on riskitekijöitä, kuten diabetes, liikalihavuus tai käytät lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa maksaan, lääkärisi saattaa suositella testausta 6–12 kuukauden välein. Henkilöt, joilla on todettu maksasairaus tai joita hoidetaan maksasairauksien vuoksi, saattavat tarvita testausta 3–6 kuukauden välein edistymisen ja hoidon tehokkuuden seuraamiseksi.
Kyllä, monet ihmiset voivat parantaa maksan toimintakokeiden tuloksia luonnollisilla tavoilla, erityisesti jos poikkeavat tulokset johtuvat elämäntapatekijöistä. Maksalla on huomattavat paranemiskyvyt, kun sille annetaan oikea tuki ja olosuhteet.
Terveellisen painon ylläpitäminen, tasapainoinen ruokavalio, joka on runsas hedelmiä ja vihanneksia, säännöllinen liikunta, alkoholin käytön rajoittaminen ja tarpeettomien lääkkeiden välttäminen voivat kaikki auttaa parantamaan maksan toimintaa. Monet ihmiset huomaavat merkittäviä parannuksia maksan toimintakokeissa viikkojen tai kuukausien kuluessa näiden muutosten tekemisestä. Työskentele kuitenkin aina terveydenhuollon ammattilaisen kanssa, jotta voit käsitellä mahdollisia taustalla olevia sairauksia, jotka saattavat vaikuttaa maksaasi.