Mikä on mastektomia? Tarkoitus, toimenpide ja toipuminen

Mastektomia on kirurginen toimenpide, jossa osa tai kaikki rintakudos poistetaan. Tämä leikkaus tehdään yleisimmin rintasyövän hoitoon tai ehkäisyyn, vaikka se voidaan tehdä myös muiden rintakudosta koskevien sairauksien vuoksi.

Päätös mastektomiasta voi tuntua ylivoimaiselta, mutta ymmärtämällä, mitä toimenpide sisältää, voit tuntea olosi valmistautuneemmaksi ja varmemmaksi hoidostasi. Lääkäritiimisi tekee tiivistä yhteistyötä kanssasi määrittääkseen parhaan lähestymistavan juuri sinun tilanteeseesi.

Mikä on mastektomia?

Mastektomia on rintakudoksen kirurginen poisto syövän hoitoon tai ehkäisyyn. Toimenpide voi vaihdella pelkän kasvaimen ja ympäröivän kudoksen poistamisesta koko rinnan poistoon, riippuen erityisistä lääketieteellisistä tarpeistasi.

Mastektomiatoimenpiteitä on useita. Lumpektomia poistaa vain kasvaimen ja pienen määrän ympäröivää kudosta. Osittainen mastektomia poistaa kasvaimen sekä suuremman osan rintakudosta. Yksinkertainen tai täydellinen mastektomia poistaa koko rinnan, mutta jättää rintalihakset koskemattomiksi.

Muokattu radikaali mastektomia poistaa koko rinnan sekä joitain kainalon imusolmukkeita. Harvoissa tapauksissa saatetaan tarvita radikaali mastektomia, jossa poistetaan rinta, rintalihakset ja imusolmukkeet. Kirurgisi suosittelee sellaista tyyppiä, joka parhaiten vastaa erityistä tilaasi ja säilyttää mahdollisimman paljon tervettä kudosta.

Miksi mastektomia tehdään?

Mastektomia tehdään ensisijaisesti rintasyövän hoitoon tai sen kehittymisen riskin vähentämiseksi. Lääkärisi voi suositella tätä leikkausta, kun muut hoidot eivät sovi tai kun sinulla on suuri geneettinen riski sairastua rintasyöpään.

Yleisin syy mastektomialle on poistaa syöpäkudos, jota ei voida riittävästi hoitaa vähemmän laajalla leikkauksella. Tämä voi tapahtua, kun kasvain on suuri suhteessa rintasi kokoon, kun kasvaimia on useita tai kun syöpä on levinnyt läheisiin kudoksiin.

Jotkut ihmiset valitsevat ennaltaehkäisevän mastektomian, jos heillä on geneettisiä mutaatioita, kuten BRCA1 tai BRCA2, jotka lisäävät merkittävästi syöpäriskiä. Muita sairauksia, jotka voivat vaatia mastektomiaa, ovat vakavat infektiot, jotka eivät reagoi antibiooteille, tai laajat ei-syöpäkasvut, jotka aiheuttavat merkittäviä oireita.

Lääkäritiimisi arvioi huolellisesti yksilöllisen tilanteesi ottaen huomioon tekijät, kuten kasvaimen ominaisuudet, yleinen terveytesi ja henkilökohtaiset mieltymyksesi hoitovaihtoehtoja suositellessaan.

Mikä on mastektomian toimenpide?

Mastektomiatoimenpide kestää tyypillisesti kaksi–kolme tuntia ja tehdään yleisanestesiassa. Kirurgisi tekee viillon rintasi poikki ja poistaa huolellisesti suunnitellun määrän kudosta.

Ennen leikkauksen alkua tapaat anestesialääkärisi ja leikkaushenkilökunnan. He käyvät läpi sairaushistoriasi ja vastaavat mahdollisiin viime hetken kysymyksiin. Suonensisäinen linja asetetaan lääkkeiden ja nesteiden antamiseksi toimenpiteen aikana.

Leikkauksen aikana kirurgisi noudattaa huolellisesti suunniteltua lähestymistapaa, joka perustuu erityistarpeisiisi. He poistavat määritellyn rintakudoksen säilyttäen samalla tärkeitä rakenteita, kuten verisuonia ja hermoja, mikäli mahdollista. Jos imusolmukkeita on poistettava, tämä tehdään tyypillisesti samasta viillosta tai erillisestä pienestä viillosta kainalosi alla.

Kudoksen poistamisen jälkeen kirurgisi asettaa tyhjennysputket nesteen kertymisen estämiseksi ja sulkee viillon ompeleilla tai leikkausnitojilla. Poistettu kudos lähetetään laboratorioon yksityiskohtaista tutkimusta varten, mikä auttaa ohjaamaan mahdollisia lisähoitopäätöksiä.

Miten valmistautua mastektomiaan?

Valmistautuminen mastektomiaan sisältää sekä fyysistä että emotionaalista valmistautumista. Lääkäritiimisi antaa tarkat ohjeet, mutta yleinen valmistautuminen auttaa varmistamaan mahdollisimman sujuvan kokemuksen.

Muutama viikko ennen leikkausta sinulla on todennäköisesti esileikkauskäyntejä ja -tutkimuksia. Näihin voi kuulua verikokeita, kuvantamistutkimuksia ja tapaamisia eri hoitotiimin jäsenten kanssa. Saat yksityiskohtaiset ohjeet syömisestä, juomisesta ja lääkkeistä ennen leikkausta.

Fyysinen valmistautuminen sisältää avun järjestämisen kotiin muutamaksi ensimmäiseksi päiväksi leikkauksen jälkeen. Tarvitset apua päivittäisissä toimissa, kuten ruoanlaitossa, siivouksessa ja minkä tahansa muutaman kilon painoisen nostamisessa. Mukavan toipumistilan luominen, jossa on helppo pääsy tarpeellisiin asioihin, voi tehdä paranemisestasi mukavampaa.

Emotionaalinen valmistautuminen on yhtä tärkeää. Monien mielestä on hyödyllistä puhua terapeutin, tukiryhmien tai muiden kanssa, joilla on ollut samanlaisia kokemuksia. Älä epäröi kysyä lääkäritiimiltäsi resursseja emotionaaliseen tukeen tämän prosessin aikana.

Miten mastektomiasta toipuminen toimii?

Toipuminen mastektomiasta kestää tyypillisesti useita viikkoja tai muutama kuukausi riippuen leikkauksen laajuudesta ja yksilöllisestä paranemisprosessistasi. Useimmat ihmiset alkavat tuntea olonsa huomattavasti paremmaksi kahden ensimmäisen viikon aikana.

Välittömästi leikkauksen jälkeen vietät aikaa toipumisalueella, jossa lääkintähenkilökunta tarkkailee elintoimintojasi ja kiputasoasi. Saatat viettää sairaalassa yhdestä kolmeen päivää toimenpiteen tyypistäsi ja olostasi riippuen.

Ensimmäisen viikon aikana kotona lepo on päätyösi. Sinulla on dreeniletkut, jotka keräävät nestettä leikkausalueelta, ja lääkäritiimisi opettaa sinulle, miten niistä huolehditaan. Kipulääkkeet auttavat hallitsemaan epämukavuutta, ja hellävaraiset käsivarsiliikkeet estävät jäykkyyttä.

Seuraavien viikkojen aikana lisäät vähitellen aktiivisuustasoasi. Useimmat ihmiset voivat palata toimistotyöhön kahden tai kolmen viikon kuluessa, vaikka fyysiset työt saattavat vaatia enemmän aikaa. Kirurgisi kertoo sinulle, milloin on turvallista palata normaaliin toimintaan, kuten ajamiseen, liikuntaan ja nostamiseen.

Mitkä ovat rinnan poistoleikkauksen riskitekijät?

Useat tekijät voivat lisätä todennäköisyyttä, että saatat tarvita rinnan poistoleikkausta. Näiden riskitekijöiden ymmärtäminen auttaa sinua ja lääkäritiimiäsi tekemään tietoon perustuvia päätöksiä seulonnasta ja ehkäisystä.

Vahvimmat riskitekijät ovat geneettiset mutaatiot, erityisesti BRCA1- ja BRCA2-geenit, jotka lisäävät merkittävästi rintasyövän riskiä. Vahva suvussa esiintyvä rinta- tai munasarjasyöpä, erityisesti nuorella iällä diagnosoiduilla läheisillä sukulaisilla, lisää myös riskiäsi.

Aiempi rintasyöpä tai tietyt ei-syöpää aiheuttavat rintatilat voivat lisätä todennäköisyyttä leikkauksen tarpeeseen tulevaisuudessa. Ikä on toinen tekijä, sillä rintasyövän riski kasvaa yleensä iän myötä, vaikka sitä voi esiintyä missä iässä tahansa.

Elämäntapatekijöitä, jotka voivat vaikuttaa riskiin, ovat hormonialtistus ehkäisypillereiden tai hormonikorvaushoidon kautta, alkoholin käyttö ja liikalihavuus. Riskitekijöiden olemassaolo ei kuitenkaan tarkoita, että sairastut varmasti syöpään tai tarvitset leikkausta. Säännöllinen seulonta ja ennaltaehkäisevä hoito ovat edelleen parhaat työkalusi varhaiseen havaitsemiseen ja hoitoon.

Mitkä ovat rinnan poistoleikkauksen mahdolliset komplikaatiot?

Kuten kaikilla leikkauksilla, rinnan poistoleikkauksella on joitain riskejä, vaikka vakavat komplikaatiot ovatkin suhteellisen harvinaisia. Kirurginen tiimisi ryhtyy moniin varotoimiin näiden riskien minimoimiseksi ja keskustelee niistä perusteellisesti kanssasi etukäteen.

Yleisiä lyhytaikaisia ongelmia ovat kipu, turvotus ja mustelmat leikkausalueella. Jotkut ihmiset kokevat tilapäistä tunnottomuutta tai kihelmöintiä rinnassa, käsivarressa tai olkapäässä hermojen parantuessa. Infektio viiltoalueella voi esiintyä, mutta se on yleensä hoidettavissa antibiooteilla.

Harvinaisempiin, mutta vakavampiin komplikaatioihin voivat kuulua liiallinen verenvuoto, veritulpat tai haavan paranemisongelmat. Jos imusolmukkeet poistetaan, on riski kehittää lymfedeema, joka aiheuttaa turvotusta käsivarteen tai käteen nesteen kertymisen vuoksi.

Hyvin harvinaisia komplikaatioita ovat läheisten rakenteiden, kuten verisuonten tai hermojen, vaurioituminen, vakavat allergiset reaktiot anestesialle tai perussairauksiin liittyvät komplikaatiot. Lääkäritiimisi tarkkailee sinua huolellisesti havaitakseen ja korjatakseen mahdolliset ongelmat nopeasti.

Milloin minun pitäisi ottaa yhteyttä lääkäriin mastektomiaan liittyvistä huolenaiheista?

Sinun tulee ottaa välittömästi yhteyttä lääkäritiimiisi, jos sinulla ilmenee infektion merkkejä tai muita vakavia komplikaatioita leikkauksen jälkeen. Älä epäröi ottaa yhteyttä minkään huolenaiheen kanssa toipumisaikana.

Soita lääkärillesi heti, jos sinulle nousee kuume, haava-alueen punoitus tai lämpö lisääntyy, erite muuttuu paksuksi, keltaiseksi tai pahanhajuiseksi, tai jos kipusi pahenee äkillisesti lääkityksestä huolimatta. Nämä voivat viitata infektioon tai muihin komplikaatioihin, jotka vaativat välitöntä huomiota.

Muita huolta aiheuttavia oireita ovat liiallinen turvotus käsivarressa tai kädessä, vaikea pahoinvointi tai oksentelu, joka estää nesteiden pitämisen sisällä, rintakipu tai hengitysvaikeudet tai veritulppien merkit, kuten jalan turvotus tai kipu.

Rutiininomaisen seurannan osalta pidä kaikki sovitut tapaamiset, vaikka voisit hyvin. Nämä käynnit antavat lääkäritiimillesi mahdollisuuden seurata paranemistasi, poistaa dreenit tarvittaessa ja keskustella mahdollisista lisähoidoista, joita saatat tarvita.

Usein kysyttyjä kysymyksiä mastektomiasta

K.1 Onko mastektomia ainoa hoitovaihtoehto rintasyövälle?

Ei, mastektomia ei ole aina ainoa vaihtoehto rintasyövän hoitoon. Monet ihmiset, joilla on varhaisen vaiheen rintasyöpä, voidaan hoitaa menestyksekkäästi lumpektomialla (poistamalla vain kasvain) ja sen jälkeen sädehoidolla.

Paras hoitotapa riippuu tekijöistä, kuten kasvaimen koosta, sijainnista, rintasi koosta ja henkilökohtaisista mieltymyksistäsi. Onkologinen tiimisi keskustelee kanssasi kaikista sopivista vaihtoehdoista, mukaan lukien kunkin lähestymistavan edut ja haitat juuri sinun tilanteessasi.

K.2 Voinko saada rintojen rekonstruktion mastektomian jälkeen?

Kyllä, rintojen rekonstruktio on vaihtoehto useimmille ihmisille, joille on tehty mastektomia. Rekonstruktio voidaan tehdä samanaikaisesti mastektomian kanssa tai myöhemmin, hoitosuunnitelmastasi ja mieltymyksistäsi riippuen.

Saatavilla on useita rekonstruktiomenetelmiä, mukaan lukien implantit tai kudoksen käyttö muista kehon osista. Plastikkakirurgisi keskustelee siitä, mitkä vaihtoehdot voisivat sopia sinulle parhaiten anatomiasi, hoitosuunnitelmasi ja henkilökohtaisten tavoitteidesi perusteella.

K.3 Kuinka kauan minun on oltava poissa töistä mastektomian jälkeen?

Useimmat ihmiset tarvitsevat noin kaksi–kuusi viikkoa sairauslomaa mastektomian jälkeen, riippuen heidän työtehtävistään ja paranemisen edistymisestä. Pöytätyöt mahdollistavat yleensä aikaisemman paluun kuin fyysisesti vaativa työ.

Kirurgisi antaa tarkat ohjeet toimenpiteen tyypin ja toipumisen edistymisen perusteella. Monet ihmiset voivat tehdä osa-aikaista työtä kotoa käsin ennen kuin palaavat normaaliin aikatauluunsa, mikä voi helpottaa siirtymistä takaisin normaaliin toimintaan.

K.4 Menetänkö tunnon rinta-alueella pysyvästi?

Jotkut tunnottomuudet rinta-alueella mastektomian jälkeen ovat normaaleja ja odotettuja. Vaikka jonkin verran tuntoa voi palata ajan myötä hermojen parantuessa, monet ihmiset kokevat pysyviä muutoksia tuntoihin leikkausalueella.

Tuntojen muutosten laajuus vaihtelee henkilöstä toiseen ja riippuu tekijöistä, kuten leikkauksen tyypistä ja yksilöllisestä paranemisprosessistasi. Lääkäritiimisi voi tarjota strategioita, jotka auttavat sinua sopeutumaan näihin muutoksiin.

K.5 Voiko mastektomia estää kaiken tulevan rintasyövän?

Mastektomia vähentää merkittävästi rintasyövän riskiä, mutta ei poista sitä kokonaan. Vaikka suurin osa rintakudoksesta poistettaisiin, pieniä määriä saattaa jäädä jäljelle, ja syöpä voisi teoriassa kehittyä tässä jäljellä olevassa kudoksessa.

Henkilöillä, joilla on geneettisiä mutaatioita, kuten BRCA1 tai BRCA2, ennaltaehkäisevä mastektomia voi vähentää rintasyövän riskiä noin 90-95 %. On kuitenkin tärkeää jatkaa säännöllisiä lääkärintarkastuksia ja seulontaa muiden syöpätyyppien varalta terveydenhuoltotiimin suositusten mukaisesti.