Mikä on TURP? Tarkoitus, toimenpide ja toipuminen

TURP tarkoittaa transuretraalista eturauhasen resektiota, yleistä kirurgista toimenpidettä, joka auttaa miehiä, joilla on suurentunut eturauhanen, virtsaamaan helpommin. Tämän minimaalisesti invasiivisen leikkauksen aikana urologisi poistaa ylimääräistä eturauhaskudosta, joka estää virtsan virtausta, aivan kuten tukkeutuneen viemärin puhdistaminen palauttaa normaalin veden virtauksen.

Mikä on TURP?

TURP on kirurginen toimenpide, jossa lääkäri poistaa osia suurentuneesta eturauhasesta virtsaputken kautta tekemättä ulkoisia viiltoja. Kirurgi käyttää erityistä instrumenttia, jota kutsutaan resektoskoopiksi, joka kulkee peniksen läpi eturauhaseen ja leikkaa varovasti pois ylimääräisen kudoksen, joka aiheuttaa virtsaamisongelmia.

Tätä toimenpidettä on tehty turvallisesti vuosikymmeniä, ja se on edelleen yksi tehokkaimmista hoidoista hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun (BPH), joka on ei-syöpäinen eturauhasen suureneminen. Toisin kuin avoin leikkaus, TURP ei vaadi mitään viiltoja vatsaan tai lantioon, mikä tekee toipumisesta yleensä nopeampaa ja vähemmän kivuliasta.

Miksi TURP tehdään?

TURP:ia suositellaan tyypillisesti, kun suurentunut eturauhanen häiritsee merkittävästi jokapäiväistä elämääsi ja muut hoidot eivät ole tuottaneet riittävää helpotusta. Lääkäri voi ehdottaa tätä toimenpidettä, jos sinulla on jatkuvia virtsaamisoireita, jotka vaikuttavat elämänlaatuusi tai aiheuttavat terveysriskejä.

Yleisimmät syyt, miksi lääkärit suosittelevat TURP:ia, sisältävät useita virtsaamisen komplikaatioita, jotka voivat kehittyä suurentuneesta eturauhasesta:

• Kyvyttömyys virtsata kokonaan tai lainkaan (virtsaumpi)
• Toistuvat virtsatietulehdukset johtuen virtsarakon epätäydellisestä tyhjenemisestä
• Veri virtsassa, joka jatkuu tai uusiutuu
• Munuaisongelmat, jotka johtuvat virtsan takaisinvirtauksesta
• Virtsarakkokivet, jotka muodostuvat epätäydellisen tyhjenemisen vuoksi
• Vaikea yövirtsaaminen, joka häiritsee unta useita kertoja
• Heikko virtsasuihku, joka vaikeuttaa virtsarakon tyhjentämistä

Urologisi harkitsee myös TURP-leikkausta, jos lääkkeet, kuten alfa-salpaajat tai 5-alfareduktaasin estäjät, eivät ole parantaneet oireitasi useiden kuukausien hoidon jälkeen. Joskus, vaikka lääkkeet auttaisivat aluksi, oireet voivat pahentua ajan myötä eturauhasen kasvaessa edelleen.

Mikä on TURP-toimenpide?

TURP suoritetaan sairaalan leikkaussalissa joko selkäydin- tai yleisanestesiassa, joten et tunne mitään epämukavuutta leikkauksen aikana. Koko toimenpide kestää yleensä 60–90 minuuttia, riippuen eturauhasen koosta ja siitä, kuinka paljon kudosta on poistettava.

Tässä on vaihe vaiheelta, mitä TURP-toimenpiteessä tapahtuu:

1. Saat anestesian varmistaaksesi, että olet täysin mukava koko leikkauksen ajan
2. Kirurgisi asettaa resektoskoopin virtsaputken läpi päästäkseen eturauhaseen
3. Erityinen leikkaustyökalu poistaa pieniä paloja eturauhaskudosta, jotka estävät virtsan virtausta
4. Poistetut kudospalat huuhdellaan pois resektoskoopin kautta
5. Kirurgisi tarkistaa huolellisesti verenvuodon ja sulkee verisuonet tarvittaessa
6. Virtsarakkoon asetetaan katetri auttamaan paranemista ja seuraamaan toipumistasi

Leikkaus suoritetaan kokonaan virtsaamisen luonnollisen aukon kautta, joten ulkoisia viiltoja tai ompeleita ei tarvitse huolehtia. Kirurgisi poistaa vain eturauhasen sisäosan, joka aiheuttaa tukoksen, jättäen ulkokuoren koskemattomaksi normaalin toiminnan ylläpitämiseksi.

Miten valmistautua TURP-leikkaukseen?

TURP-leikkaukseen valmistautuminen sisältää useita tärkeitä vaiheita, jotka auttavat varmistamaan leikkauksen sujuvuuden ja vähentävät komplikaatioiden riskiä. Terveydenhuoltotiimisi ohjaa sinut jokaisen valmisteluvaiheen läpi ja vastaa kaikkiin kysymyksiisi prosessista.

Lääkärisi pyytää sinua todennäköisesti lopettamaan tiettyjen lääkkeiden käytön ennen leikkausta, erityisesti sellaisten, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen:

• Verenohennuslääkkeet, kuten varfariini, yleensä lopetetaan 3-5 päivää ennen leikkausta
• Aspirin ja tulehduskipulääkkeet, yleensä lopetetaan 7-10 päivää ennen leikkausta
• Yrttilisäravinteet, jotka voivat vaikuttaa verenvuotoon, kuten ginkgo tai valkosipuli
• Jotkut diabeteslääkkeet, jotka saattavat vaatia säätämistä

Sinun on myös järjestettävä joku ajamaan sinut kotiin toimenpiteen jälkeen, koska anestesia vaikuttaa reflekseihisi ja harkintakykyysi useiden tuntien ajan. Suunnittele, että vastuullinen aikuinen on kanssasi vähintään ensimmäiset 24 tuntia leikkauksen jälkeen auttamaan perustarpeissa ja seuraamaan toipumistasi.

Leikkausta edeltävänä iltana sinun on paastottava vähintään 8-12 tuntia, mikä tarkoittaa, että et saa syödä tai juoda mitään keskiyön jälkeen tai kirurgisen tiimisi määräämänä aikana. Tämä varotoimenpide estää anestesian aiheuttamia komplikaatioita ja varmistaa, että vatsasi on tyhjä toimenpiteen aikana.

Miten lukea TURP-tuloksiasi?

TURP-tuloksia mitataan tyypillisesti sen mukaan, kuinka paljon virtsaamisoireesi paranevat, eikä niinkään tiettyjen numeeristen arvojen, kuten verikokeiden, avulla. Lääkärisi arvioi edistymistäsi oirekyselyjen ja virtsan virtauksen ja virtsarakon toiminnan objektiivisten mittausten avulla.

Useimmat miehet huomaavat merkittävää parannusta virtsaamisoireissaan muutaman ensimmäisen viikon kuluessa TURP:n jälkeen. Sinun pitäisi odottaa virtsasuihkusi vahvistuvan, rakkosi tyhjenevän täydellisemmin ja yövirtsaamisen vähenevän huomattavasti.

Urologisi seuraa useita keskeisiä indikaattoreita arvioidakseen, kuinka hyvin TURP on toiminut:

• Virtsan virtausnopeuden mittaukset seurantakäynneillä
• Jälkivirtsaamisen jäännösvolyymi (kuinka paljon virtsaa jää rakkoon virtsaamisen jälkeen)
• Oireiden vakavuuspisteet standardoitujen kyselylomakkeiden avulla
• Elämänlaadun parantuminen unen ja päivittäisten toimintojen osalta
• Virtsaamistiheyden väheneminen, erityisesti yöllä

TURP:n aikana poistettu kudos lähetetään laboratorioon tutkittavaksi syövän poissulkemiseksi, vaikka TURP suoritetaan ensisijaisesti hyvänlaatuisten sairauksien vuoksi. Lääkärisi keskustelee näistä patologiatuloksista kanssasi seurantakäynnilläsi.

Kuinka optimoida TURP-toipumistasi?

TURP-toipuminen sisältää tiettyjen ohjeiden noudattamisen, jotka auttavat eturauhastasi paranemaan kunnolla ja minimoivat komplikaatioiden riskin. Useimmat miehet voivat palata kevyisiin aktiviteetteihin muutamassa päivässä, mutta täydellinen paraneminen kestää tyypillisesti 4-6 viikkoa.

Alkuvaiheen toipumisjakson aikana sinulla on katetri paikallaan 1-3 päivän ajan auttamaan rakkoasi tyhjenemään turvotuksen vähentyessä. Tämä väliaikainen katetri estää virtsaummen ja antaa lääkärillesi mahdollisuuden seurata paranemisprosessiasi virtsasi värin ja kirkkauden avulla.

Tässä ovat keskeiset toipumisohjeet, jotka auttavat varmistamaan optimaalisen paranemisen:

• Juo runsaasti vettä huuhtoaksesi järjestelmääsi ja estääksesi veritulppien muodostumista
• Vältä raskasta nostamista, ponnistelua tai rankkaa liikuntaa 4-6 viikon ajan
• Ota määrätyt kipulääkkeet ja antibiootit täsmälleen ohjeiden mukaan
• Vältä ajamista, kunnes katetri on poistettu ja tunnet olosi mukavaksi
• Pidättäydy seksuaalisesta kanssakäymisestä 4-6 viikon ajan täydellisen paranemisen mahdollistamiseksi
• Älä ota verenohennuslääkkeitä, ellei lääkäri ole nimenomaisesti hyväksynyt sitä

On täysin normaalia nähdä verta virtsassa useiden päivien tai jopa viikkojen ajan TURP-leikkauksen jälkeen, ja tämä yleensä vähenee vähitellen. Ota kuitenkin välittömästi yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla esiintyy runsasta verenvuotoa, kyvyttömyyttä virtsata, kovaa kipua tai infektion merkkejä, kuten kuumetta tai vilunväristyksiä.

Mitkä ovat TURP-komplikaatioiden riskitekijät?

Vaikka TURP on yleensä turvallinen, tietyt tekijät voivat lisätä komplikaatioiden riskiä toimenpiteen aikana tai sen jälkeen. Näiden riskitekijöiden ymmärtäminen auttaa lääkäritiimiäsi ryhtymään asianmukaisiin varotoimiin ja auttaa sinua tekemään tietoon perustuvan päätöksen hoidostasi.

Ikään liittyvillä tekijöillä on merkittävä rooli TURP-tuloksissa, sillä iäkkäämmillä miehillä voi olla lisäsairauksia, jotka vaikuttavat paranemiseen ja toipumiseen. Yli 80-vuotiailla miehillä voi olla hieman suurempi riski, vaikka monilla iäkkäämmillä potilailla on edelleen erinomaiset tulokset asianmukaisella lääketieteellisellä hoidolla.

Useat sairaudet voivat lisätä TURP-komplikaatioiden riskiä:

• Sydänsairaus tai epäsäännölliset sydämen rytmihäiriöt, jotka vaikuttavat anestesian sietokykyyn
• Veren hyytymishäiriöt, jotka lisäävät verenvuotoriskiä leikkauksen aikana
• Diabetes, joka saattaa hidastaa haavojen paranemista ja lisätä infektioriskiä
• Munuaissairaus, joka vaikuttaa siihen, miten kehosi käsittelee lääkkeitä ja nesteitä
• Aiempi eturauhasleikkaus, joka saattaa vaikeuttaa nykyistä toimenpidettä
• Hyvin suuret eturauhaset, jotka vaativat pidemmän leikkausajan
• Aktiiviset virtsatietulehdukset, jotka vaativat hoitoa ennen leikkausta

Kirurgisi arvioi perusteellisesti sairaushistoriasi ja nykyisen terveydentilasi minimoidakseen nämä riskit. Joissakin tapauksissa voidaan suositella vaihtoehtoisia hoitoja, jos riskitekijäsi tekevät TURP:sta vähemmän sopivan juuri sinun tilanteeseesi.

Mitkä ovat TURP:n mahdolliset komplikaatiot?

TURP:n komplikaatiot ovat suhteellisen harvinaisia, ja niitä esiintyy alle 10 %:lla potilaista, mutta on tärkeää ymmärtää, mitä voi tapahtua, jotta voit tunnistaa oireet ja hakeutua asianmukaiseen hoitoon tarvittaessa. Useimmat komplikaatiot ovat tilapäisiä ja korjaantuvat asianmukaisella hoidolla.

Yleisimmät komplikaatiot ovat yleensä lieviä ja tilapäisiä, ja ne vaikuttavat virtsa- tai seksuaalitoimintaasi viikkoja tai kuukausia leikkauksen jälkeen. Nämä ongelmat usein paranevat itsestään, kun kehosi paranee ja sopeutuu muutoksiin.

Tässä ovat mahdolliset komplikaatiot, joista sinun tulisi olla tietoinen, lueteltuna yleisimmästä harvinaisimpaan:

• Retrogradinen ejakulaatio (siemenneste menee virtsarakkoon ulos tulemisen sijaan), vaikuttaa 65-75 %:iin miehistä
• Tilapäinen virtsankarkailu tai virtsaamisen vaikeus
• Virtsatieinfektiot, jotka saattavat vaatia antibioottihoitoa
• Tilapäinen erektiohäiriö, joka yleensä paranee kuukausien kuluessa
• Veri virtsassa, joka kestää odotettua pidempään
• Virtsaputken ahtauma, joka saattaa vaatia lisähoitoa
• Uusintaleikkauksen tarve, jos eturauhaskudos kasvaa uudelleen ajan myötä

Vakavampia, mutta harvinaisia komplikaatioita ovat TURP-oireyhtymä, joka ilmenee, kun huuhteluneste pääsee verenkiertoon ja vaikuttaa kehon elektrolyyttitasapainoon. Nykyaikaiset leikkaustekniikat ja seuranta ovat tehneet tästä komplikaatiosta erittäin harvinaisen, ja sitä esiintyy alle 1 %:ssa toimenpiteistä.

Hyvin harvoin joillakin miehillä voi esiintyä pysyvää virtsankarkailua tai täydellistä erektiohäiriötä, mutta näitä vakavia komplikaatioita esiintyy alle 1-2 %:ssa tapauksista. Kirurgisi keskustelee yksilöllisestä riskiprofiilistasi perustuen terveydentilaasi ja eturauhasen ominaisuuksiin.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin TURP-leikkauksen jälkeen?

Sinun tulee ottaa välittömästi yhteyttä lääkäriisi, jos koet tiettyjä varoitusmerkkejä, jotka voivat viitata vakaviin komplikaatioihin, jotka vaativat nopeaa lääketieteellistä hoitoa. Vaikka useimmat TURP-toipumiset sujuvat hyvin, tietäminen, milloin hakea apua, varmistaa, että mahdolliset ongelmat ratkaistaan nopeasti.

Hätätilanteita, jotka vaativat välitöntä lääketieteellistä hoitoa, ovat täydellinen kyvyttömyys virtsata, runsas verenvuoto, joka ei lopu, vaikea kipu, jota ei saada hallintaan määrätyillä lääkkeillä, tai vakavan infektion merkit. Nämä oireet, vaikka ne ovat harvinaisia, vaativat kiireellistä arviointia ja hoitoa.

Ota heti yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen, jos koet jotakin näistä huolestuttavista oireista:

• Kyvyttömyys virtsata katetrin poistamisen jälkeen
• Runsas verenvuoto suurilla verihyytymillä, joka jatkuu
• Kuumetta yli 38,3 °C:n (101 °F) ja vilunväristyksiä tai tärinää
• Vakava vatsa- tai lantion alueen kipu, joka pahenee ajan myötä
• Äkillisesti kehittyvä pahoinvointi, oksentelu tai sekavuus
• Kirvely virtsatessa, joka pahenee
• Jalkojen, vatsan tai leikkausalueen turvotus

Rutiininomaisessa seurannassa tapaat yleensä urologisi 1-2 viikon kuluttua leikkauksesta ja uudelleen 6-8 viikon kuluttua arvioimaan paranemistasi ja oireiden lievittymistä. Nämä tapaamiset ovat tärkeitä toipumisesi seurannassa ja mahdollisten huolenaiheiden käsittelyssä.

Usein kysyttyjä kysymyksiä TURP:sta

K.1 Onko TURP tehokas eturauhasen liikakasvun hoidossa?

Kyllä, TURP on erittäin tehokas eturauhasen liikakasvun oireiden hoidossa, ja sen onnistumisprosentti on 85-90 % virtsan virtauksen parantamisessa ja häiritsevien oireiden vähentämisessä. Useimmat miehet kokevat merkittävää parannusta virtsaamiskyvyssään, vähentyneen yövirtsaamisen ja paremman virtsarakon tyhjenemisen muutaman viikon kuluessa toimenpiteestä.

TURP:n tuomat parannukset kestävät tyypillisesti useita vuosia, vaikka jotkut miehet saattavat lopulta tarvita lisähoitoa, jos heidän eturauhasensa jatkaa kasvuaan ajan myötä. Tutkimukset osoittavat, että noin 80-85 % miehistä on edelleen tyytyväisiä TURP-tuloksiinsa jopa 10 vuotta leikkauksen jälkeen.

K.2 Aiheuttaako TURP pysyvää erektiohäiriötä?

TURP aiheuttaa harvoin pysyvää erektiohäiriötä, ja tutkimukset osoittavat, että tätä tapahtuu vain 5-10 %:lla miehistä. Useimmat miehet, joilla esiintyy tilapäisiä erektio-ongelmia TURP:n jälkeen, huomaavat parannusta 3-6 kuukauden kuluessa, kun turvotus vähenee ja normaali verenkierto palaa alueelle.

Jos sinulla oli hyvä erektio ennen TURP-leikkausta, se todennäköisesti säilyy sen jälkeen. Kuitenkin retrogradinen ejakulaatio (kuiva orgasmi) on paljon yleisempää, ja se vaikuttaa pysyvästi noin 65–75 %:iin miehistä, vaikka tämä ei vaikuta seksuaaliseen nautintoon tai orgasmin voimakkuuteen.

K.3 Kuinka kauan TURP:sta toipuminen kestää?

TURP:sta toipuminen kestää yleensä 4–6 viikkoa täydelliseen paranemiseen, vaikka virtsaamisen paranemista huomaa todennäköisesti jo muutaman päivän sisällä katetrin poistosta. Useimmat miehet voivat palata kevyisiin aktiviteetteihin ja toimistotyöhön viikon sisällä, mutta raskasta nostamista tai rasittavaa liikuntaa tulisi välttää koko 6 viikon toipumisjakson ajan.

Katetri poistetaan yleensä 1–3 päivän kuluttua leikkauksesta, ja virtsaamisoireiden asteittaista paranemista pitäisi huomata seuraavien viikkojen aikana. Täysi toipuminen, mukaan lukien mahdollisten väliaikaisten sivuvaikutusten korjaantuminen, voi joissakin tapauksissa kestää jopa 3 kuukautta.

K.4 Voiko eturauhasen liikakasvu uusiutua TURP:n jälkeen?

Eturauhaskudos voi kasvaa takaisin TURP:n jälkeen, koska eturauhasen ulompi osa säilyy ehjänä, mutta tämä tapahtuu yleensä hyvin hitaasti monien vuosien aikana. Noin 10–15 % miehistä saattaa tarvita lisähoitoa 10–15 vuoden kuluessa, vaikka tämä vaihtelee iän, yleisen terveydentilan ja alun perin poistetun kudoksen määrän mukaan.

Jos oireet palaavat, ne kehittyvät yleensä vähitellen ja niitä voidaan usein hallita aluksi lääkkeillä. Toistuva TURP tai vaihtoehtoiset toimenpiteet voidaan suorittaa tarvittaessa, vaikka lisäleikkauksen tarve on suhteellisen harvinaista ensimmäisen vuosikymmenen aikana alkuperäisen hoidon jälkeen.

K.5 Onko TURP parempi kuin lääkitys eturauhasen liikakasvuun?

TURP on yleensä tehokkaampi kuin lääkitys kohtalaisten tai vaikeiden eturauhasen liikakasvun oireiden hoidossa, ja se tarjoaa nopeamman ja dramaattisemman parannuksen virtsan virtauksessa ja oireiden lievityksessä. Vaikka lääkkeet voivat auttaa lieviin tai kohtalaisiin oireisiin, ne muuttuvat usein vähemmän tehokkaiksi ajan myötä, kun eturauhanen jatkaa kasvuaan.

Valinta TURP-leikkauksen ja lääkityksen välillä riippuu kuitenkin oireistasi, yleisestä terveydentilastasi, elämäntapaasi liittyvistä mieltymyksistäsi ja halukkuudestasi hyväksyä mahdolliset sivuvaikutukset. Urologisi auttaa sinua punnitsemaan kunkin vaihtoehdon hyödyt ja riskit yksilöllisen tilanteesi ja hoitotavoitteidesi perusteella.