Poistaaksesi tikun, pese kätesi ja iho saippualla ja vedellä, desinfioi hienokärkiset pinsetit spriillä, ota kiinni ulkonevasta päästä ja vedä tikku ulos samaan kulmaan kuin se meni sisään. Älä koskaan purista ihoa. Pese sitten uudelleen, levitä vaseliinia ja peitä se.

TL;DR: Keskeiset opit

  • Vedä tikku ulos samassa kulmassa kuin se meni sisään, ei suoraan ylöspäin. Kulma on tärkeämpi kuin se, minkälaiset pinsetit sinulla on.
  • Lopeta noin 10–15 minuutin tai kahden huolellisen yrityksen jälkeen, kumpi tulee ensin.
  • Tikku on pistohaava, joten jäykkäkouristusväli on 5 vuotta, ei 10.
  • Puulle, lasille, metallille ja kaktuksen piikeille tarvitaan erilainen ensiliike.
  • Punaisuus, joka pahenee 48 tunnin kuluttua, tai haavasta poispäin leviävä punoitus tarkoittaa kotihoidon lopettamista.

Kulma on tärkeämpi kuin työkalu: vedä se ulos samaan tapaan kuin se meni sisään

Poistaaksesi tikun, pese kätesi ja ympäröivä iho saippualla ja vedellä, desinfioi sitten hienokärkiset pinsetit spriillä. Ota kiinni tikun ulkonevasta päästä ja vedä se ulos samaan kulmaan kuin se meni ihoon. Pese alue uudelleen, levitä vaseliinia ja peitä se laastarilla.

Tämä kulmaohje on se osa, jonka ihmiset jättävät väliin, ja se on se osa, joka ratkaisee, tuleeko tikku ulos kokonaisena. MedlinePlus, NIH:n ja kansallisen lääketieteellisen kirjaston kuluttajien terveysresurssi, ilmaisee sen selvästi: vedä samassa linjassa kuin se meni sisään. Matalaan 20 asteen kulmaan asetettu tikku, jonka vedät suoraan ylös, on tikku, jonka nyt katkaiset puoliksi oman ihosi alapintaan.

Desinfioi kaikki, mikä koskettaa rikkinäistä ihoa, pinsetit ja mahdolliset neulat, ensin spriillä. Tämä kestää kymmenen sekuntia ja on ainoa infektionestotoimenpide koko prosessissa, jota hallitset.

Ja älä purista. Vaisto puristaa ihoa ja pakottaa kappaleen ulos kuin mustapään poisto on yleisin tapa, jolla yksinkertaisesta tikusta tulee jäänyt tikku. Sivuilta kohdistuva paine puristaa pehmytkudosta jäykän esineen ympäriltä, katkaisee sen ja työntää loput syvemmälle. Se on sama syy, miksi talikystan puristaminen yleensä puhkaisee sen sisäänpäin tyhjentämisen sijaan. Vetovoima toimii. Puristus ei.

Jälkihoito on vaatimaton ja lyhyt. Pese, vaseliinia, laastari. American Academy of Dermatology suosittelee voide-plus-peite-lähestymistapaa, koska kostea, suojattu haavapohja sulkeutuu nopeammin kuin avoin rupi.

Tikku on pistohaava, joten laske vuosia viimeisestä rokotuksesta, älä reiän kokoa

Tarvitsetko jäykkäkouristusrokotuksen tikun jälkeen? Mahdollisesti, ja vastauksella ei ole mitään tekemistä sen kanssa, miltä haava näyttää. CDC Pinkbook Chapter 21: Tetanus mukaan pistohaavat luokitellaan ei-pieniin tai saastuneisiin haavoihin, mikä tarkoittaa, että jäykkäkouristusta sisältävä tehosterokote on tarpeen, jos viimeisestä annoksesta on kulunut 5 tai enemmän vuotta.

Lähes kaikki lainaama 10 vuoden väli koskee vain puhtaita, pieniä haavoja. Tikku ei ole kumpaakaan. Se on likainen esine, joka on ajettu ihon läpi kudokseen, mikä on juuri se matalahappinen ympäristö, jota jäykkäkouristusitiöt suosivat, ja se jättää liian pienen reiän, joka ei verenvuodon kautta puhdistu.

On toinenkin säännös, joka kannattaa tietää. Jos rokotushistoriasi on tuntematon tai olet saanut alle kolme jäykkäkouristus-toksoidiannosta, CDC suosittelee jäykkäkouristus-immunoglobuliinia rokoteen lisäksi saastuneen tai pistohaavan tapauksessa.

Päätössääntö on siis kalenterilaskelma. Etsi viimeisen annoksen päivämäärä. Älä arvioi sitä tikun koon tai puhtauden perusteella. Ja jos leukajäykkyyttä, lihasspasmia tai nielemisvaikeuksia ilmenee minkä tahansa pistohaavan jälkeen, se on hätätilanne, joka käsitellään alla.

Tikun materiaali määrää ensiliikkeen

Puu on huokoista ja haurasta ja halkeilee syiden mukaisesti paineen alla. Ota kiinni ulkonevasta päästä mahdollisimman lähellä ihon pintaa ja vedä yhdellä tasaisella liikkeellä useiden nykäysten sijaan. Vältä pitkää liotusta: pitkäaikainen vedelle altistuminen turvottaa puukuituja ja saa ne murenemaan, kun pinsetit puristuvat.

Lasi on haurasta ja usein näkymätöntä. Älä koskaan purista tai murskaa ulkonevaa sirua, koska muutat yhden poistettavan kappaleen useaksi poistumattomaksi. Lääkäri voi työntää sen ulos tylpällä paineella sisäänpääsykohdan vierestä tai tehdä pienen viillon sen sijaan, että tarttuisi pinsetteihin ollenkaan.

Metalli on yhteistyökykyistä. Se pysyy yleensä ehjänä ja tarttuu hyvin. Ongelma on sen sisältö, koska metallisirpaleet ovat usein likaisia tai ruosteisia, mikä nostaa sekä infektio- että jäykkäkouristusriskin selvästi puhtaan keittiönpöydän puutikun yläpuolelle.

Kaktuksen piikit ja karvat (glochid) voittavat pinsetit täysin. Hienot piikkiset karvat repeytyvät tartuttaessa ja jättävät sirpaleita jäljelle, joten nosta kokonaiset tertut pois teipillä tai kuorittavalla liimakerroksella sen sijaan. Laajempi oppi koskee useimpia ulkoisia ihovaurioita, mukaan lukien meduusan pistoa, jossa refleksinomainen ensiliike yleensä pahentaa asioita.

Kaksi huolellista yritystä, sitten lopeta: syvällä olevan tikun kaivaminen tekee enemmän vahinkoa kuin tikku

Syvällä olevan tikun poisto on se, missä kotihoidossa menee pieleen, koska tikusta tulee vain osa loukkaantumista. Jos sirpale on hautautunut ilman tarttumispäätä, MedlinePlus kuvailee steriilin neulan tai hakaneulan desinfiointia spriillä tai liekillä, ihon varovaisen avaamisen tikun päältä, sen pään vapauttamisen ja sitten tarttumisen pinseteillä. Se on laillinen tekniikka, ei kansanparannuskeino.

Sillä on myös kova raja. Cleveland Clinic asettaa rajan noin 10–15 minuutin yritykseen. Yhdistä se yritysten määrärajoitukseen ja saat säännön, joka kannattaa muistaa: 10–15 minuuttia tai kaksi huolellista yritystä, kumpi tulee ensin, lopeta sitten ja ota yhteyttä lääkäriin.

Tässä on, mitä useimmat sivustot eivät kerro sinulle: tuo raja ei ole pelkkä miellyttävyys huonosti voiville lukijoille. American Family Physicianin vuoden 2003 katsaus tikunpoistosta neuvoo lääkäreitä käyttämään puudutusta, hyvää valaistusta ja instrumentteja ja rajoittamaan sokeaa kaivamista noin 20–30 minuuttiin, juuri siksi, että sen jälkeen etsiminen aiheuttaa enemmän kudosvaurioita kuin vierasesine, ja se ohjaa hermojen, jänteiden, verisuonten tai muiden elintärkeiden rakenteiden lähellä olevat tikut kirurgiseen poistoon. Jos koulutetun lääkärin budjetti on puoli tuntia, sinun on lyhyempi.

Kaksi tilannetta eivät ansaitse minkäänlaista kaivamista: tikku, joka meni sisään pystysuoraan, yleensä astumalla jonkin päälle, ja sellainen, joka on nivelen lähellä. Et voi arvioida syvyyttä pinnasta kummassakaan tapauksessa. MedlinePlus on selvä, että syvälle juuttunut esine tulisi näyttää lääkärille sen sijaan, että poistaisit sen itse.

Tikku kynnen alla on eri vaurio, joten älä kaiva kynnen alle

Tikku kynnen alla käyttäytyy eri tavalla kuin ihoa vasten, ja se ansaitsee matalamman kynnyksen ammattiavulle. Jos kärki ulkonee kynnen reunan yli, tartu siihen pitkittäisakselin suuntaisesti ja vedä suoraan taaksepäin sisääntulolinjaa pitkin. Älä kulje ylöspäin kynsilevyä vasten, mikä vain vipuaa sirpaletta kynsipetiin.

Älä koskaan kampea, leikkaa tai trimmaa kynttä kotona, ja älä koskaan työnnä sirpaletta syvemmälle yrittäessäsi saada parempaa otetta.

Anatomia on koko ongelma. Kynsilevy estää näkyvyyden ja vangitsee likaa kynsipedin vasten, joten jääneet sirpaleet ja infektiot ovat merkittävästi todennäköisempiä kuin vastaavassa ihosirpaleessa. Cleveland Clinic listaa kynnen alle kuuluvaksi vaarallisiksi alueiksi, joissa kotipoistoa ei pitäisi yrittää ollenkaan.

Jos sirpale jää kynnen alle, hoida se saman viikon lääkärikäyntinä. Poisto saattaa vaatia kynnen trimmaamista tai osittaista nostamista paikallispuudutuksessa, mikä on epämiellyttävää ajatella ja rutiininomaista suorittaa.

Punainen juostuminen ei ole vain punoitusta, se on merkki, joka lopettaa kotihoidon

Kuinka tietää, onko tikku tulehtunut, riippuu liikkeen suunnasta ajan mittaan sen sijaan, että yhdestä ulkonäöstä. Tikkuinfektio ei ilmoita itsestään ensimmäisenä päivänä, koska lievä punoitus ja arkuus ensimmäisen 24 tunnin aikana ovat tavallista tulehdusta pienestä haavasta ja sen pitäisi selvästi hävitä 2. tai 3. päivään mennessä. Kipu tai punoitus, joka on pahempi 48 tunnin kuluttua kuin 24 tunnin kuluttua, on varhainen merkki.

Tarkkaile:

  • Punaisuus, joka leviää sisäänpääsykohdasta ulospäin
  • Kuumuus alueella
  • Turvotus, joka lisääntyy eikä laukea
  • Märkää tai mitä tahansa vuotoa
  • Kuume

Erota tavallinen vaaleanpunainen rengas haavan ympäriltä punaisesta juostumisesta, joka kulkee siitä poispäin runkoa kohti. Juostuminen viittaa lymfangitiin, imukäytäviä pitkin leviävään infektioon, ja se vaatii saman päivän hoitoa odottamisen sijaan. MedlinePlus neuvoo, että tulehtunut tai märkää tuottava alue tulisi näyttää lääkärille kotihoidon sijaan.

Jäänyt sirpale voi myös aiheuttaa ongelmia ilman, että se näyttää tulehtuneelta: jatkuva matala-asteinen tulehdus, arka kyhmy, joka ei laukea, tai vierasesinegranulooma, joka ilmestyy viikkoja myöhemmin.

Jos sinulla on diabetes, käytät immuunisuppressiivisia lääkkeitä tai sinulla on alentunut tunto jaloissa, ota nämä huomioon. Älä käytä täyttä odota ja katso -aikajanaa, koska varoitusmerkit, joihin luotat, voivat tulla myöhään tai eivät ollenkaan.

Useimmat tikut eivät koskaan tarvitse lääkäriä, mutta nämä tarvitsevat

Milloin lääkäriin tikun takia on lyhyempi lista kuin huolestunut lukeminen antaa ymmärtää, sillä suurin osa tulee ulos kotona ja paranee ongelmitta. Nämä ovat poikkeuksia.

Soita 911:een tai mene ensiapuun nyt, jos:

  • Esine on silmässä, sen lähellä tai sen sisällä. MedlinePlus neuvoo olemaan yrittämättä poistoa.
  • Leukajäykkyyttä, lihasspasmia tai nielemisvaikeuksia kehittyy piston jälkeen.
  • Punoitus leviää kuumeen kanssa tai näet punaista juostumista poispäin haavasta.

Varaa aika seuraavan viikon aikana, jos:

  • Jäljellä on sirpale, jota et saanut kokonaan poistettua, ilman infektion merkkejä.
  • Jotain on jäänyt kynnen alle.
  • Sivustolla on jatkuvasti arka kyhmy tai epämukavuutta.
  • Viimeisestä jäykkäkouristusannoksestasi on kulunut 5 tai enemmän vuotta.

Keskustele lääkärin kanssa ennen aloittamista, jos:

  • Sinulla on diabetes, immuunisuppressio tai käytät verenohennuslääkkeitä.
  • Tikku on nivelen, jänteen tai hermon lähellä.
  • Potilas on nuori tai yhteistyökyvytön lapsi.
  • Jäykkäkouristushistoriasi on tuntematon.

Keskiluokalle, erityisesti jäykkäkouristuskysymyksessä, videokäynti on järkevä ensiaskel. Augustin 39 dollarin verkko-ensihoitokäynti yhdistää sinut Yhdysvaltain lisensoituun lääkäriin, joka voi arvioida, näyttääkö kuvailemasi tulehdukselta, varmistaa, kuuluuko viimeinen annoksesi 5 vuoden ikkunaan, ja määrätä tarvittaessa lääkitystä, lääkärin tehdessä päätöksen. Muista, mitä se ei voi tehdä: videolääkäri ei voi poistaa tikkua, kuvantaa sitä tai koskea mitään kynnen alla olevaa. Näihin tarvitset kädet ja instrumentit paikan päällä.

Usein kysytyt kysymykset

Voiko tikku työntyä ulos itsestään?

Joskus. Hyvin pienet, pinnalliset sirpaleet usein siirtyvät ulos, kun ihon uloimmat kerrokset irtoavat, yleensä muutaman päivän kuluessa. Anna sen kestää niin kauan, ja jos se ei ole noussut pintaan tai on edelleen arka, poista se tai anna lääkärin tarkastaa. Älä odota lasin, nivelen lähellä olevien esineiden tai pahenevan kivun kanssa.

Toimivatko ruokasoodatahna, ilmastointiteippi ja Epsom-suolakylvyt todella?

Joskus. Liima- ja osmoottiset temput voivat nostaa matalalla olevan sirpaleen, jonka pää on jo pinnalla, ja niitä on turvallista kokeilla ehjällä iholla. Ne eivät auta hautautuneisiin sirpaleisiin. Vältä niitä täysin rikkoutuneella tai verenvuotoisella iholla, pienillä lapsilla ja kaikilla, joilla on diabetes tai immuunisuppressio, jossa kostea suljettu haava on todellinen infektioriski.

Löytääkö röntgenkuva tikun, jota en näe?

Ei yleensä. American Family Physician toteaa, että puutikut ovat tyypillisesti radiolukkoisia eivätkä näy tavallisessa röntgenkuvassa, joka on yleisin materiaali, josta ihmiset kysyvät. Lasi- ja metallisirpaleet näkyvät luotettavasti. Kun epäillään puuta ja sirpale on selvästi jäänyt, ultraääntä käytetään joskus sen paikantamiseen ennen poistoa.

Tarvitsenko antibiootteja tikun poistamisen jälkeen?

Ei yleensä. Ei ole rutiininomaista käyttöä antibiooteille puhtaan tikun ongelmattoman poiston jälkeen terveestä ihosta, ja niiden ottaminen ei korvaa puutteellista poistoa. Ne varataan todettuihin infektioihin tai korkean riskin potilaille, kuten immuunisuppressiivisille henkilöille tai syvempiä rakenteita sisältäville haavoille. Se on lääkärin arvio, ei ennaltaehkäisevä itsehoito.

Pitäisikö minun yrittää poistaa tikku taaperolta, joka ei pysy paikallaan?

Joskus. Yksi rauhallinen yritys vahvalla valolla, toinen aikuinen ja aito häiriötekijä on järkevää. Lopeta heti, jos lapsi vastustaa. Kamppaileva taapero ja liikkuva kohde on juuri se, miten 2 millimetrin sirpaleestä tulee kaivettu haava, joka sattuu viikon ajan, ja lääkäri oikealla järjestelyllä on valmis alle minuutissa.

Yhteenveto: oikea kulma, kaksi yritystä, 5 vuoden kello

Kolme päätöstä kantaa tätä. Vedä tikku sisääntulokulmassa desinfioiduilla pinseteillä, älä koskaan purista ihoa. Lopeta noin 10–15 minuutin tai kahden huolellisen yrityksen jälkeen, sitten luovuta se. Tarkista viimeisen jäykkäkouristusannoksesi päivämäärä 5 vuoden pistohaavasääntöä vastaan sen sijaan, että arvioisit reikää silmämääräisesti. Sen jälkeen tarkkaile sivustoa: paheneva kipu tai punoitus yli 48 tunnin kuluttua tai punainen juostuminen tarkoittaa, että sinun on mentävä lääkäriin.

Vastuuvapauslauseke: Tämä artikkeli on tarkoitettu vain tiedoksi, eikä se muodosta lääketieteellistä neuvontaa. Hakeudu aina pätevän terveydenhuollon ammattilaisen puoleen diagnoosi- ja hoitopäätöksiä varten. Jos koet lääketieteellisen hätätilanteen, soita 911:een tai mene lähimpään ensiapuun välittömästi.