En bref
- L'amoxicilline a relativement peu d'interactions médicamenteuses graves, mais elle peut amplifier les effets des anticoagulants comme la warfarine et augmenter le risque d'éruption cutanée lorsqu'elle est combinée à l'allopurinol.
- Il n'y a pas de restrictions alimentaires avec l'amoxicilline, et elle ne réduit pas l'efficacité des pilules contraceptives.
- Partagez toujours la liste complète de vos médicaments et suppléments avec votre professionnel de santé avant de commencer l'amoxicilline afin de déceler d'éventuelles interactions.
Amoxicilline et anticoagulants (warfarine)
C'est l'une des interactions les plus importantes sur le plan clinique. L'amoxicilline peut augmenter l'effet anticoagulant de la warfarine (nom de marque Jantoven, anciennement Coumadin), ce qui signifie que votre sang peut devenir plus dilué que prévu. Cela augmente le risque d'ecchymoses, de saignements des gencives, d'épistaxis et, dans les cas graves, d'hémorragies internes.
Le mécanisme derrière cette interaction implique des changements dans la flore intestinale. L'amoxicilline tue les bactéries présentes dans les intestins qui produisent de la vitamine K, un nutriment dont votre corps a besoin pour la coagulation sanguine. Lorsque la production de vitamine K diminue, l'effet anticoagulant de la warfarine devient plus fort. L'amoxicilline peut également affecter la façon dont la warfarine est métabolisée par le foie.
Si vous prenez de la warfarine et que vous vous faites prescrire de l'amoxicilline, votre médecin voudra probablement surveiller votre INR (International Normalized Ratio) plus fréquemment pendant le traitement. L'INR mesure le temps qu'il faut à votre sang pour coaguler. Une augmentation de l'INR pendant le traitement par amoxicilline peut nécessiter un ajustement temporaire de votre dose de warfarine.
Cela ne signifie pas que vous ne pouvez pas prendre les deux médicaments. Cela signifie simplement qu'une surveillance plus étroite est nécessaire.
Notice de médicament Amoxicilline sur DailyMed
Amoxicilline et allopurinol
L'allopurinol est un médicament couramment prescrit pour la goutte. Il agit en abaissant les niveaux d'acide urique dans le sang. Lorsqu'il est pris avec de l'amoxicilline, il y a un risque considérablement accru de développer une éruption cutanée. La raison exacte n'est pas entièrement comprise, mais les deux médicaments peuvent indépendamment provoquer des éruptions cutanées comme effet secondaire, et la combinaison semble amplifier ce risque.
L'éruption cutanée n'est généralement pas dangereuse, mais elle peut être inconfortable et parfois difficile à distinguer d'une véritable réaction allergique à l'amoxicilline. Si vous développez une éruption cutanée en prenant les deux médicaments, arrêtez l'amoxicilline et contactez immédiatement votre professionnel de santé. Ils devront déterminer si l'éruption est une simple interaction médicamenteuse ou le signe d'une réaction allergique plus grave comme le syndrome DRESS (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms), qui est rare mais nécessite une attention médicale immédiate.
Si vous prenez de l'allopurinol pour la goutte, assurez-vous que votre professionnel de santé en est informé avant qu'il ne vous prescrive de l'amoxicilline. Un antibiotique alternatif pourrait être un meilleur choix.
Amoxicilline et probénécide
Le probénécide est un autre médicament contre la goutte qui interagit avec l'amoxicilline, mais d'une manière différente. Le probénécide empêche les reins d'excréter l'amoxicilline aussi rapidement qu'ils le feraient normalement. Cela entraîne une présence d'amoxicilline plus longue et à des concentrations plus élevées dans votre circulation sanguine.
Dans certaines situations cliniques, cette interaction est en fait utilisée intentionnellement. Pour certaines infections qui bénéficient de niveaux d'antibiotiques plus élevés et plus soutenus, un médecin peut prescrire du probénécide en association avec de l'amoxicilline à dessein. Mais si la combinaison est non intentionnelle, des niveaux élevés d'amoxicilline peuvent augmenter le risque d'effets secondaires comme les nausées, la diarrhée et l'inconfort gastrique.
Si vous prenez du probénécide, votre professionnel de santé peut ajuster votre dose d'amoxicilline ou choisir un antibiotique différent.
Amoxicilline et méthotrexate
Le méthotrexate est utilisé pour traiter certains cancers, la polyarthrite rhumatoïde et le psoriasis. L'amoxicilline peut réduire la capacité du corps à éliminer le méthotrexate par les reins, entraînant des niveaux plus élevés de méthotrexate dans le sang. Des niveaux élevés de méthotrexate augmentent le risque d'effets secondaires graves, notamment une suppression de la moelle osseuse, une toxicité hépatique et des lésions rénales.
Cette interaction est plus préoccupante à des doses élevées de méthotrexate (comme celles utilisées en chimiothérapie) qu'à des doses plus faibles utilisées pour les maladies auto-immunes. Mais quelle que soit la dose, votre oncologue ou rhumatologue doit être informé si l'amoxicilline est envisagée. Ils peuvent recommander une surveillance sanguine plus fréquente pendant le traitement antibiotique ou choisir un antibiotique alternatif qui ne présente pas ce risque.
Amoxicilline et autres antibiotiques
La combinaison d'amoxicilline avec certaines autres classes d'antibiotiques peut réduire son efficacité. L'amoxicilline est un antibiotique bactéricide, ce qui signifie qu'elle tue les bactéries qui sont activement en croissance et en division. Les antibiotiques bactériostatiques, qui ne font que ralentir la croissance bactérienne sans les tuer, peuvent interférer avec ce mécanisme.
Les exemples les plus notables sont les tétracyclines (comme la doxycycline et la minocycline) et les macrolides (comme l'érythromycine et la clarithromycine). La combinaison d'amoxicilline avec ces médicaments peut rendre l'amoxicilline moins efficace car les bactéries ne se divisent plus activement, ce dont l'amoxicilline a besoin pour fonctionner.
Il existe des scénarios cliniques spécifiques où les antibiotiques sont intentionnellement combinés, comme l'amoxicilline avec la clarithromycine pour l'éradication d'H. pylori. Mais en dehors des protocoles établis, la combinaison d'amoxicilline avec des antibiotiques bactériostatiques doit être évitée sauf indication de votre professionnel de santé.
Pour plus d'informations sur la posologie standard d'amoxicilline pour les infections courantes, ce guide détaille les informations : Posologie d'amoxicilline pour adultes
Amoxicilline et vaccins vivants
L'amoxicilline peut réduire l'efficacité de certains vaccins bactériens vivants. Les deux plus pertinents sont le vaccin oral contre la typhoïde (Vivotif) et le vaccin oral contre le choléra. Comme ces vaccins contiennent des bactéries vivantes, la prise d'un antibiotique qui tue les bactéries en même temps peut empêcher le vaccin de fonctionner correctement.
Si vous devez recevoir l'un de ces vaccins, vous ne devez pas prendre d'amoxicilline au moins trois jours avant ou après la vaccination. Informez votre médecin spécialiste en médecine des voyages ou votre médecin de toute prescription d'antibiotiques avant de vous faire vacciner.
Cette interaction ne s'applique pas aux vaccins inactivés ou non vivants, qui constituent la majorité des vaccinations de routine.
Amoxicilline et pilules contraceptives
C'est l'une des questions les plus fréquemment posées concernant l'amoxicilline, et la réponse est rassurante. L'amoxicilline ne réduit pas l'efficacité des pilules contraceptives hormonales. Une revue systématique des données disponibles n'a trouvé aucune preuve d'interactions médicamenteuses entre les antibiotiques non rifamycine (qui incluent l'amoxicilline) et la contraception hormonale.
La seule classe d'antibiotiques dont il a été prouvé qu'elle interfère de manière fiable avec les pilules contraceptives sont les rifamycines, en particulier la rifampicine (utilisée pour la tuberculose). Si vous prenez de l'amoxicilline et que vous utilisez des pilules contraceptives, vous n'avez pas besoin de contraception supplémentaire uniquement à cause de l'antibiotique.
Cependant, il y a une préoccupation indirecte. Si l'amoxicilline provoque des vomissements ou une diarrhée sévères, votre corps pourrait ne pas absorber complètement la pilule contraceptive. Si cela se produit, utilisez une contraception supplémentaire jusqu'à ce que vos symptômes disparaissent et que vous ayez pris votre pilule normalement pendant au moins deux jours consécutifs.
Amoxicilline et alcool
Il n'y a pas d'interaction pharmacologique directe entre l'amoxicilline et l'alcool. La consommation d'alcool n'empêchera pas l'amoxicilline de fonctionner, et la combinaison ne produit pas de réaction chimique dangereuse comme certaines autres associations antibiotique-alcool (telles que le métronidazole).
Cela dit, l'alcool peut aggraver les effets secondaires courants de l'amoxicilline, notamment les nausées, la diarrhée et les maux d'estomac. Il peut également supprimer la fonction immunitaire, ce qui ralentit la capacité de votre corps à se rétablir de l'infection que vous traitez. Pour ces raisons pratiques, la plupart des professionnels de santé recommandent de limiter ou d'éviter l'alcool pendant tout traitement antibiotique.
Amoxicilline et nourriture
Il n'y a pas de restrictions alimentaires avec l'amoxicilline. Contrairement à certains antibiotiques (tels que les tétracyclines, qui ne doivent pas être pris avec des produits laitiers), l'amoxicilline peut être prise avec ou sans nourriture. La prendre avec un repas ou une collation peut en fait aider à réduire les maux d'estomac.
Les produits laitiers, les agrumes, les aliments riches en fibres et les boissons acides n'interfèrent pas avec l'absorption de l'amoxicilline. Vous pouvez manger normalement pendant que vous prenez ce médicament.
Si vous prenez Augmentin (amoxicilline combinée à du clavulanate), il est spécifiquement recommandé de le prendre avec de la nourriture pour minimiser les effets secondaires gastro-intestinaux que le clavulanate peut provoquer. Pour en savoir plus sur Augmentin spécifiquement, cette ressource couvre son profil d'effets secondaires : Effets secondaires d'Augmentin
Conclusion
L'amoxicilline est un antibiotique sûr et efficace avec une liste relativement courte d'interactions cliniquement significatives.
Les plus importantes à connaître sont la warfarine (risque accru de saignement), l'allopurinol (risque accru d'éruption cutanée), le probénécide (augmentation des niveaux d'amoxicilline), le méthotrexate (risque accru de toxicité) et les antibiotiques bactériostatiques (efficacité réduite de l'amoxicilline).
Il n'y a pas de restrictions alimentaires, pas d'interaction confirmée avec les pilules contraceptives, et pas d'interaction directe avec l'alcool.
La meilleure chose que vous puissiez faire est de donner à votre professionnel de santé et à votre pharmacien une liste complète de tout ce que vous prenez, y compris les prescriptions, les médicaments en vente libre et les suppléments, avant de commencer l'amoxicilline. La plupart des interactions sont gérables lorsqu'elles sont anticipées.
