Comment être éligible à Medicaid en 2026 : Limites de revenus et guide de demande

Votre éligibilité à Medicaid dépend en grande partie de votre État. Dans les 40 États et le district de Columbia qui ont élargi Medicaid dans le cadre de l'Affordable Care Act, les adultes de moins de 65 ans sont éligibles si le revenu de leur foyer est égal ou inférieur à 138 % du niveau de pauvreté fédéral. Pour 2026, cela représente environ 22 025 $ par an pour une personne seule ou 45 540 $ pour une famille de quatre personnes. Dans les 10 États n'ayant pas élargi Medicaid (Alabama, Floride, Géorgie, Kansas, Mississippi, Caroline du Sud, Tennessee, Texas, Wisconsin, Wyoming), l'éligibilité est beaucoup plus stricte. La loi de finances fédérale de 2025 ajoute également des exigences de travail à partir de mai 2026 pour certains États, le Congressional Budget Office estimant que jusqu'à 5,3 millions de personnes pourraient perdre leur couverture d'ici 2034. Selon Medicaid.gov, environ 80 millions d'Américains sont actuellement inscrits à Medicaid ou au CHIP.

Ce guide explique comment être éligible à Medicaid en 2026, y compris les limites de revenus par catégorie, les règles relatives aux actifs, les différences entre les États ayant élargi Medicaid et ceux ne l'ayant pas fait, et comment faire une demande. Les informations proviennent de Medicaid.gov, du CMS et des programmes Medicaid des États.

Limites de revenus Medicaid en 2026

Medicaid utilise deux cadres d'éligibilité fondés sur le revenu différents selon la catégorie qui vous concerne :

Medicaid MAGI (Revenu brut ajusté modifié). Utilisé pour les adultes, les enfants, les femmes enceintes, les parents et les adultes bénéficiant de l'élargissement de l'ACA. Aucun test d'actifs n'est appliqué au Medicaid MAGI. Le revenu est calculé en pourcentage du niveau de pauvreté fédéral.

Dans les États ayant élargi Medicaid (40 États + DC), la limite pour les adultes est de 138 % du niveau de pauvreté fédéral (FPL) :

• Adulte seul : 22 025 $/an (1 835 $/mois)

• Couple : 29 720 $/an (2 477 $/mois)

• Famille de trois personnes : 37 440 $/an (3 120 $/mois)

• Famille de quatre personnes : 45 540 $/an (3 795 $/mois)

Medicaid non-MAGI. Utilisé pour les personnes âgées (65 ans et plus), les personnes handicapées et les demandeurs de soins de longue durée. Comprend les limites de revenus ET les tests d'actifs :

• Limite de revenus Medicaid pour les soins de longue durée (2026) : 2 982 $/mois pour une personne seule, 5 964 $/mois pour un couple marié

• Taux de prestation fédérale (FBR) 2026 : 994 $ pour une personne seule, 1 491 $ pour un couple marié

• Limite d'actifs (la plupart des États) : 2 000 $ pour une personne seule

• Allocation de ressources pour le conjoint communautaire : jusqu'à 162 660 $

Variations spécifiques aux États. Certains États autorisent le Medicaid MAGI au-dessus de 138 % (Connecticut, DC, Maine, Maryland, Massachusetts), tandis que d'autres le limitent à des pourcentages plus bas. Les limites d'actifs dans le Medicaid non-MAGI varient : le Connecticut, le Delaware, la Louisiane, le Maine, le Mississippi, le Vermont et d'autres n'ont pas de limites d'actifs. La Californie a des limites d'actifs plus élevées (130 000 $ pour une personne seule / 195 000 $ pour un couple marié pour 2026).

Pour des informations spécifiques sur Medicaid dans chaque État, consultez notre guide Medicaid Illinois et nos articles (à venir) spécifiques à la Californie, la Pennsylvanie, le Michigan et la Caroline du Nord.

Élargissement de Medicaid vs États n'ayant pas élargi Medicaid

L'endroit où vous vivez détermine si vous êtes éligible uniquement en fonction de votre revenu ou si vous êtes soumis à des règles plus strictes :

États ayant élargi Medicaid (40 États + DC) : Alaska, Arizona, Arkansas, Californie, Colorado, Connecticut, Delaware, DC, Hawaï, Idaho, Illinois, Indiana, Iowa, Kentucky, Louisiane, Maine, Maryland, Massachusetts, Michigan, Minnesota, Missouri, Montana, Nebraska, Nevada, New Hampshire, New Jersey, Nouveau-Mexique, New York, Caroline du Nord (depuis décembre 2023), Dakota du Nord, Ohio, Oklahoma, Oregon, Pennsylvanie, Rhode Island, Dakota du Sud, Utah, Vermont, Virginie, Washington, Virginie-Occidentale.

Dans les États ayant élargi Medicaid :

• Les adultes sont éligibles uniquement en fonction de leur revenu (138 % du FPL)

• Pas de test d'actifs pour le Medicaid MAGI

• Les adultes sans enfants sont éligibles quel que soit leur statut familial

• Procédure de demande unique via l'agence Medicaid de l'État

États n'ayant pas élargi Medicaid (10) : Alabama, Floride, Géorgie, Kansas, Mississippi, Caroline du Sud, Tennessee, Texas, Wisconsin, Wyoming.

Dans les États n'ayant pas élargi Medicaid :

• Les adultes doivent généralement être parents, personnes âgées ou handicapées pour être éligibles

• Le Texas limite les parents à environ 17 % du FPL (environ 273 $/mois pour une famille de trois personnes)

• L'Alabama limite les parents à environ 18 % du FPL

• Les adultes sans enfants ne sont généralement pas éligibles, quel que soit leur revenu

Le fossé de couverture. Environ 1,4 million d'adultes non assurés dans les États n'ayant pas élargi Medicaid gagnent trop pour Medicaid dans leur État, mais trop peu (en dessous de 100 % du FPL) pour bénéficier des crédits d'impôt sur les primes du marché de l'ACA. Environ 97 % de ces résidents concernés vivent dans les États du Sud, le Texas à lui seul représentant 42 % de l'ensemble du fossé de couverture.

Pour connaître les détails de l'élargissement de Medicaid et la relation entre les systèmes Medicare et Medicaid, consultez nos guides thématiques.

Ce que couvre Medicaid

Medicaid couvre une vaste gamme de services de santé. Les prestations spécifiques varient selon l'État, mais les services obligatoires au niveau fédéral comprennent :

• Soins hospitaliers en ambulatoire et en hospitalisation

• Services médicaux

• Services de laboratoire et radiologiques

• Services des centres de santé qualifiés au niveau fédéral

• Services de planification familiale

• Services d'infirmières sages-femmes

• Services pédiatriques

• Soins pour femmes enceintes

• Services d'établissements de soins infirmiers pour adultes

• Services de santé à domicile

• Services de soins de longue durée

• Transport médical d'urgence

Les prestations facultatives qui varient selon l'État comprennent la couverture dentaire, les médicaments sur ordonnance, les lunettes, les services de santé mentale, la physiothérapie, les soins palliatifs, les prothèses dentaires et divers services de réadaptation.

Pour les détails sur la couverture spécialisée, consultez nos guides sur la couverture dentaire Medicaid pour adultes, les dentistes qui acceptent Medicaid et les ophtalmologistes qui acceptent Medicaid.

Comment demander Medicaid

Vous pouvez demander Medicaid à tout moment de l'année. Il n'y a pas de période d'inscription ouverte. Processus de demande en cinq étapes :

Étape 1 : Confirmez que vous appartenez à une catégorie d'éligibilité. La plupart des adultes dans les États ayant élargi Medicaid sont éligibles uniquement en fonction de leur revenu. Les résidents des États n'ayant pas élargi Medicaid doivent être parents d'enfants à charge, enceintes, âgées ou handicapées.

Étape 2 : Rassemblez vos documents. Requis pour la plupart des demandes :

• Cartes de sécurité sociale pour tous les membres du foyer

• Carte d'identité avec photo ou permis de conduire

• Preuve de revenu (bulletins de salaire récents, déclarations d'impôts, lettre de prestation de sécurité sociale)

• Preuve de résidence (facture de services publics, bail)

• Preuve de citoyenneté ou de statut d'immigrant

• Pour les femmes enceintes : confirmation médicale de grossesse

• Pour les catégories non-MAGI : relevés bancaires, documentation sur les actifs

Étape 3 : Choisissez comment postuler. Les options varient selon l'État, mais comprennent généralement :

• En ligne via le portail Medicaid de votre État

• En ligne via HealthCare.gov (pour les États utilisant la place de marché fédérale)

• Par téléphone auprès de votre agence Medicaid de l'État

• Par courrier avec une demande papier

• En personne dans un bureau Medicaid local ou un centre de santé communautaire

Étape 4 : Soumettez votre demande et répondez aux demandes. La plupart des États traitent les demandes dans un délai de 30 à 45 jours. Les demandes basées sur un handicap peuvent prendre jusqu'à 90 jours. Répondez rapidement à toute demande de documents pour éviter les retards.

Étape 5 : Recevez votre détermination d'éligibilité. Si elle est approuvée, vous recevrez une notification par courrier avec la date de début et votre identifiant Medicaid. Vous pourriez être automatiquement inscrit dans un plan de soins gérés si votre État en utilise un.

Si votre demande est refusée, vous avez des droits d'appel. Généralement, vous pouvez demander une audience dans les 30 à 90 jours suivant le refus, selon votre État.

Exigences de travail Medicaid en 2026

La loi de finances fédérale de 2025 (signée le 4 juillet 2025) ajoute des exigences de travail pour Medicaid pour les adultes bénéficiant de l'élargissement, qui entreront en vigueur en 2026 :

• Nebraska : À partir de mai 2026, les adultes bénéficiant de l'élargissement doivent documenter 80 heures par mois d'activité qualifiante

• Montana : À partir de juillet 2026, une exigence similaire de 80 heures

Les activités qualifiantes comprennent l'emploi, la formation professionnelle, le bénévolat, l'éducation ou les soins. Des exemptions s'appliquent généralement aux :

• Femmes enceintes

• Personnes handicapées

• Personnes s'occupant de jeunes enfants

• Étudiants inscrits à au moins la moitié du temps

• Personnes en traitement pour trouble d'usage de substances

Les directives fédérales finales sur les exemptions sont attendues du CMS d'ici juin 2026. Le Congressional Budget Office estime que 5,3 millions de personnes pourraient perdre leur couverture Medicaid en raison des seules exigences de travail d'ici 2034.

Questions fréquemment posées

Quel est le plafond de revenus pour être éligible à Medicaid en 2026 ?

Pour la plupart des adultes dans les États ayant élargi Medicaid, la limite est de 138 % du niveau de pauvreté fédéral : 22 025 $/an pour une personne seule ou 45 540 $ pour une famille de quatre personnes en 2026. Le Medicaid pour les soins de longue durée utilise un plafond de revenus différent de 2 982 $/mois pour les demandeurs seuls. Les États n'ayant pas élargi Medicaid ont des limites beaucoup plus strictes, généralement de 17 à 50 % du FPL pour les parents.

Puis-je bénéficier de Medicaid si je travaille ?

Oui. De nombreux adultes qui travaillent sont éligibles à Medicaid dans les États ayant élargi le programme, car la limite de revenus (138 % du FPL) est considérablement supérieure à l'équivalent du salaire minimum fédéral. Une personne seule gagnant jusqu'à environ 22 025 $/an est éligible. Certains États ont des limites plus élevées. Les exigences de travail de 2026 dans le Nebraska et le Montana affectent uniquement les adultes qui sont déjà éligibles en fonction de leur revenu, et non les nouveaux demandeurs.

Dois-je être citoyen américain pour être éligible à Medicaid ?

Vous devez être citoyen américain, résident permanent légal, ou avoir un autre statut d'immigration qualifiant. La plupart des immigrants légalement présents doivent attendre 5 ans après leur arrivée avant de pouvoir bénéficier de Medicaid, bien que les femmes enceintes, les enfants et les réfugiés soient exemptés de ce délai d'attente. Certains États (NY, CA, IL, OR) offrent une couverture financée par l'État pour les non-citoyens, quel que soit leur statut d'immigration.

Combien de temps faut-il pour être approuvé pour Medicaid ?

La plupart des États traitent les demandes de Medicaid MAGI dans un délai de 30 à 45 jours. Les demandes basées sur un handicap peuvent prendre jusqu'à 90 jours. Les femmes enceintes sont souvent éligibles à l'éligibilité présomptive en quelques jours. Si vous êtes approuvé, votre couverture commence généralement le premier jour du mois de votre demande (ou le mois précédent, selon les règles de couverture rétroactive de votre État).

Medicaid a-t-il un test d'actifs ?

Le Medicaid MAGI (la plupart des adultes, enfants et femmes enceintes) n'a pas de test d'actifs. Le Medicaid non-MAGI (personnes âgées, handicapées, soins de longue durée) comprend des tests d'actifs, généralement de 2 000 $ pour les demandeurs seuls. Votre résidence principale (jusqu'à 1 071 000 $ de valeur nette dans la plupart des États), un véhicule, les biens ménagers et les frais funéraires sont généralement exclus des calculs d'actifs.

Puis-je avoir à la fois Medicaid et Medicare ?

Oui. Si vous êtes éligible aux deux, vous êtes « double éligible ». Medicaid couvre ce que Medicare ne couvre pas (primes, franchises, quotes-parts, soins de longue durée). Les bénéficiaires doublement éligibles sont souvent automatiquement éligibles à l'aide supplémentaire Medicare et aux programmes d'épargne Medicare. Pour en savoir plus sur cette combinaison, consultez notre guide Medicare vs Medicaid.

En résumé

Comment être éligible à Medicaid en 2026 dépend principalement de votre lieu de résidence. Dans les 40 États ayant élargi Medicaid plus le district de Columbia, les adultes sont éligibles avec un revenu égal ou inférieur à 138 % du FPL (22 025 $/an pour une personne seule, 45 540 $ pour une famille de quatre personnes). Dans les 10 États n'ayant pas élargi Medicaid (AL, FL, GA, KS, MS, SC, TN, TX, WI, WY), l'éligibilité est beaucoup plus stricte, exigeant souvent le statut de parent ou un handicap. Il n'y a pas de période d'inscription ouverte ; vous pouvez postuler à tout moment. La plupart des États traitent les demandes en 30 à 45 jours. Les exigences de travail de la loi de finances fédérale de 2025 entrent en vigueur en 2026 au Nebraska et dans le Montana, et d'autres États suivront probablement. Pour des informations complètes sur Medicaid, consultez nos guides Medicaid, Medicaid Illinois et Medicare vs Medicaid.