Vous consultez votre portail patient et remarquez quelque chose qui ne semble pas correct. Votre liste de médicaments indique un médicament que vous avez arrêté de prendre il y a deux ans. Votre dossier mentionne une allergie dont vous ne souffrez pas. Ou il y a un diagnostic qui ne vous a jamais été posé.
Découvrir une erreur dans votre dossier médical peut être perturbant, surtout si cela concerne quelque chose qui pourrait affecter vos futurs soins. La bonne nouvelle est que vous n'êtes pas nécessairement obligé de vivre avec des informations inexactes dans votre dossier. Si les informations de votre dossier médical ou de facturation sont incorrectes ou incomplètes, vous avez généralement le droit de demander au prestataire de soins de santé ou au régime de santé de les modifier.
En vertu de la loi HIPAA, vous avez également généralement le droit d'accéder à vos informations de santé et de les consulter. Cela vous donne une chance de repérer les problèmes en premier lieu.
Mais que faire si l'erreur est suffisamment grave pour que vous envisagiez une action en justice ? Peut-on poursuivre en justice pour des dossiers médicaux inexacts ? Parfois, selon ce qui s'est passé, les dommages subis et la loi de l'État applicable. Un dossier inexact en soi ne signifie pas automatiquement que vous avez un procès ou un droit à des dommages et intérêts.
En général, le mieux est de commencer par quelque chose de beaucoup plus simple : obtenez une copie du dossier, déterminez exactement ce qui ne va pas et demandez à l'organisation de le corriger.
TL;DR : Points clés à retenir
- Vous avez généralement le droit d'accéder à vos dossiers médicaux et de les consulter en vertu de la loi HIPAA.
- Si vous trouvez des informations inexactes ou incomplètes, vous pouvez demander une modification.
- Soyez précis sur ce qui ne va pas et fournissez des documents justificatifs lorsque vous le pouvez.
- Un prestataire ou un régime de santé peut refuser une demande de modification dans certaines circonstances, notamment lorsqu'il détermine que les informations sont exactes et complètes.
- Si votre demande est refusée, vous avez généralement le droit de soumettre une déclaration de désaccord à inclure dans votre dossier.
- Peut-on poursuivre en justice pour des dossiers médicaux inexacts ? Possiblement, mais cela dépend des circonstances, des dommages que vous avez subis et de la loi applicable de l'État ou fédérale.
- La loi HIPAA vous donne le droit d'accéder à certaines informations de santé et de les modifier, mais elle ne crée pas en elle-même un droit d'action privé général pour les patients de poursuivre en cas de violation de la loi HIPAA.
Besoin de soins pour un problème de santé courant tout en triant vos dossiers ? Réservez une consultation d'urgence en ligne à 39 $ avec August AI. Un clinicien agréé aux États-Unis peut examiner vos symptômes et prescrire lorsque cela est cliniquement approprié, avec une remise en pharmacie le jour même disponible dans les 50 États. La consultation ne garantit pas une ordonnance. Pour les modifications de dossiers médicaux, les litiges ou les réclamations légales, contactez le service des dossiers médicaux ou de la gestion de l'information de santé de l'organisation détenant vos dossiers. Pour des préoccupations juridiques sérieuses, envisagez de consulter un avocat spécialisé en santé.
Comment accéder à vos dossiers médicaux
Avant de pouvoir contester une erreur, vous devez savoir exactement ce que dit votre dossier.
Commencez par le portail patient de votre prestataire de soins de santé. De nombreux prestataires mettent en ligne des dossiers, des résultats d'examens, des médicaments, des résumés de visites et d'autres informations de santé.
Vous pouvez également contacter le service des dossiers médicaux, de la gestion de l'information de santé ou de la confidentialité du prestataire et demander une copie. En vertu de la loi HIPAA, les entités couvertes doivent généralement répondre à une demande d'accès dans les 30 jours civils. Une prolongation limitée peut être disponible lorsque l'organisation ne peut pas respecter ce délai.
Pour un aperçu plus large de ce qui est inclus dans un dossier médical, consultez notre guide sur ce que sont les dossiers médicaux.
Effectuez un examen attentif
Une fois que vous avez vos dossiers, ne cherchez pas seulement les fautes d'orthographe évidentes. Lisez attentivement les informations et vérifiez si elles sont exactes et complètes.
Faites attention à des éléments tels que :
- Votre nom et date de naissance
- Les diagnostics
- Les allergies
- Les médicaments et dosages
- Les chirurgies passées
- Les résultats d'examens
- Les rapports d'imagerie
- Les dates d'hospitalisation
- L'historique familial
- Les notes sur les symptômes ou le traitement
Certaines erreurs sont relativement mineures. Un médicament que vous avez arrêté il y a des années peut toujours figurer sur votre liste de médicaments actifs. Une procédure peut avoir la mauvaise date. Une allergie peut être manquante.
D'autres erreurs peuvent avoir beaucoup plus d'importance, comme un diagnostic qui ne vous a jamais été posé, une allergie grave qui n'est pas répertoriée, ou un résultat d'examen qui semble appartenir à quelqu'un d'autre.
Pour en savoir plus sur ce qui doit être inclus dans votre historique de santé, consultez notre guide sur ce qu'inclut votre historique médical.
Que faire si vous trouvez une erreur
Une fois que vous repérez quelque chose qui ne va pas, ne supposez pas que quelqu'un d'autre le remarquera plus tard.
Commencez par identifier l'information exacte que vous estimez incorrecte. Soyez aussi précis que possible.
"La liste de médicaments indique que je prends actuellement 50 mg du médicament X. J'ai arrêté de prendre ce médicament en mars 2025."
C'est beaucoup plus utile que de dire simplement : "Ma liste de médicaments est fausse."
Si possible, rassemblez des documents qui étayent votre demande. Selon la situation, cela pourrait inclure :
- Une ordonnance ou une liste de médicaments d'un autre prestataire
- Un rapport de laboratoire
- Un rapport d'imagerie
- Un résumé de sortie d'hôpital
- Une documentation d'un autre prestataire de soins de santé
- Un dossier médical antérieur montrant les informations correctes
Vous n'avez pas nécessairement besoin de prouver que quelqu'un a fait l'erreur intentionnellement. L'objectif est d'expliquer clairement quelles informations sont inexactes ou incomplètes et de fournir des preuves qui aident à établir ce que le dossier devrait indiquer.
Comment demander une correction
Les organisations de soins de santé peuvent avoir leurs propres formulaires et procédures pour les demandes de modification. Contactez le service des dossiers médicaux, de la gestion de l'information de santé ou de la confidentialité et demandez comment en soumettre un.
Votre demande doit expliquer :
- Les informations spécifiques que vous estimez incorrectes ou incomplètes
- Ce que vous estimez être les informations correctes
- Pourquoi vous estimez que les informations existantes sont inexactes ou incomplètes
- Toute documentation justificative que vous possédez
En vertu de la loi HIPAA, une entité couverte peut exiger que les demandes de modification soient faites par écrit et peut exiger une raison justificative si elle vous informe de ces exigences à l'avance.
L'organisation doit généralement répondre à une demande de modification dans les 60 jours. Si elle a besoin de plus de temps, elle peut généralement prendre une extension supplémentaire de 30 jours à condition de vous informer par écrit de la raison du retard et du moment où elle s'attend à ce que la demande soit traitée.
Conservez une copie de tout ce que vous soumettez, y compris la demande originale et tous les documents que vous envoyez avec.
Que se passe-t-il si le prestataire refuse de corriger le dossier ?
Un prestataire ou un régime de santé n'est pas obligé d'approuver toutes les demandes de modification.
En vertu de la loi HIPAA, une demande de modification peut être refusée dans certaines situations. Par exemple, une organisation peut la refuser si elle détermine que les informations sont exactes et complètes, si les informations n'ont pas été créées par cette organisation dans certaines circonstances, ou si les informations ne font pas partie de l'ensemble de dossiers désigné couvert par les règles de modification.
Un refus ne met pas nécessairement fin au processus.
Si votre demande de modification est refusée, vous avez généralement le droit de soumettre une déclaration de désaccord. L'organisation doit l'ajouter au dossier dans le cadre du processus de modification de la loi HIPAA. L'organisation peut également préparer une réfutation écrite, qui doit vous être fournie si elle le fait.
Demandez à l'organisation sa procédure spécifique et conservez sa réponse écrite avec vos dossiers.
Que faire si l'erreur pourrait affecter vos soins médicaux ?
C'est une situation où vous ne devriez pas attendre la fin du processus de modification.
Supposons que votre dossier indique à tort que vous êtes allergique à un médicament. Ou qu'il répertorie une condition dont vous ne souffrez pas. Ou qu'un diagnostic ou un résultat d'examen important est manquant.
Informez votre prestataire de soins de santé actuel de la divergence pendant que vous travaillez à la correction. Vous pourriez dire :
"J'ai remarqué que ces informations dans mon dossier sont incorrectes. J'ai demandé au service des dossiers médicaux de le modifier, mais je veux m'assurer que vous êtes au courant de la divergence."
Cela donne à votre clinicien l'occasion de prendre en compte les bonnes informations lors de la prise de décisions de traitement.
Peut-on poursuivre en justice pour des dossiers médicaux inexacts ?
C'est là que la réponse devient plus compliquée.
Potentiellement, mais un dossier médical inexact ne vous donne pas automatiquement lieu à un procès.
La question de savoir si vous avez une réclamation légale viable peut dépendre de plusieurs facteurs, notamment :
- Ce que dit l'erreur
- Qui a créé ou saisi les informations
- Si le prestataire savait ou aurait dû savoir que l'information était erronée
- Si l'erreur a été corrigée ou laissée en place
- Si quelqu'un s'est fié à l'information inexacte
- Si vous avez subi un préjudice réel
- Quelle loi de l'État s'applique
- Si un délai légal pour introduire une réclamation est dépassé
Par exemple, un diagnostic erroné qui n'a jamais été utilisé et qui n'a causé aucun préjudice identifiable est une situation différente d'un diagnostic inexact sur lequel il aurait été allégué de se fier pendant le traitement et qui a contribué à une blessure.
La loi HIPAA elle-même ne prévoit pas de droit d'action privé général qui permet aux patients de poursuivre simplement parce qu'une violation de la loi HIPAA s'est produite. Le Bureau des droits civils du HHS peut enquêter sur certaines plaintes relatives à la loi HIPAA et peut exiger une action corrective ou poursuivre des sanctions monétaires civiles dans les cas appropriés.
Cela ne signifie pas que d'autres lois ne peuvent jamais fournir une base pour une action en justice. Les lois des États et d'autres théories juridiques peuvent s'appliquer en fonction de ce qui s'est passé et des dommages qui en ont résulté.
Si vous estimez qu'un dossier inexact a causé un préjudice important, un avocat spécialisé en négligence médicale ou en droit de la santé pourra vous expliquer les options juridiques qui peuvent exister dans votre État.
Quand devriez-vous consulter un avocat ?
Envisagez de demander conseil juridique si l'erreur du dossier est liée à un préjudice important ou à un litige sérieux.
Exemples :
- Vous estimez qu'un dossier inexact a contribué à une blessure
- Un diagnostic grave a été enregistré de manière incorrecte
- Un dossier inexact a affecté votre traitement
- Une erreur a affecté une demande d'assurance ou d'invalidité
- Vous croyez que quelqu'un a délibérément saisi de fausses informations
- Vous avez demandé une correction mais le litige reste non résolu
- Vous êtes préoccupé par un délai légal
Apportez les dossiers médicaux pertinents, votre demande de modification, la réponse du prestataire et la documentation montrant tout préjudice ou conséquence.
Vous n'avez pas besoin d'attendre d'envisager un procès pour créer une piste papier. Conservez des copies de vos dossiers originaux, de votre demande de correction, des documents justificatifs et de chaque réponse que vous recevez.
Pouvez-vous supprimer quelque chose de votre dossier médical ?
Généralement, l'objectif est la correction ou la modification, et non la simple suppression de quelque chose qui ne vous plaît pas.
Les dossiers médicaux sont destinés à documenter les soins que vous avez reçus. Si un prestataire estime qu'une entrée est exacte, il ne doit généralement pas la supprimer simplement parce que vous n'êtes pas d'accord avec la manière dont l'information a été documentée.
Si les informations sont véritablement inexactes ou incomplètes, vous pouvez demander une modification. Si le prestataire est en désaccord avec votre demande, vous pouvez généralement soumettre une déclaration de désaccord qui fait partie du dossier.
Vous ne pouvez pas non plus forcer un prestataire à réécrire une note clinique exacte simplement parce que vous auriez décrit la situation différemment.
Se protéger après avoir trouvé une erreur
Une fois que vous avez trouvé une entrée inexacte, vérifiez si la même information apparaît ailleurs dans vos dossiers.
Par exemple, si un diagnostic incorrect apparaît dans la note d'un médecin, vérifiez s'il apparaît également dans votre liste de problèmes, vos dossiers de médicaments, les notes de spécialistes, les dossiers d'hôpitaux ou les notes de visites ultérieures.
Si vous devez autoriser l'envoi de dossiers entre prestataires, vous pouvez en savoir plus sur un formulaire de libération de dossier médical.
Il est également judicieux de conserver vous-même des copies de vos dossiers médicaux importants. Avoir vos propres copies facilite la comparaison des dossiers au fil du temps et la détection des informations qui continuent d'être reprises.
Questions fréquemment posées
Peut-on poursuivre en justice pour des dossiers médicaux inexacts ?
Possiblement, mais un dossier inexact ne donne pas automatiquement lieu à un procès. Une réclamation potentielle dépend des circonstances, notamment si l'erreur a causé un préjudice et quelles lois s'appliquent là où vous vivez. La loi HIPAA elle-même ne prévoit pas de droit d'action privé général pour les violations de la loi HIPAA.
Comment demander une correction de mes dossiers médicaux ?
Contactez le service des dossiers médicaux, de la gestion de l'information de santé ou de la confidentialité du prestataire de soins de santé et demandez des informations sur son processus de modification. Identifiez les informations spécifiques que vous estimez inexactes ou incomplètes et fournissez des documents justificatifs lorsque disponibles.
Que se passe-t-il si un médecin refuse de corriger mon dossier médical ?
Si votre demande de modification est refusée, vous avez généralement le droit de soumettre une déclaration de désaccord à inclure dans votre dossier. Vous pouvez également demander à l'organisation son processus interne de plainte ou de révision.
Dois-je conserver une copie de mon dossier médical original ?
Oui. Conservez une copie du dossier que vous avez reçu avant de soumettre une demande de modification, ainsi que votre demande de correction et la réponse du prestataire. Cela vous donne un enregistrement clair de ce qui a été documenté à l'origine et de ce que vous avez demandé de changer.
Puis-je supprimer d'anciens dossiers dont je ne veux plus ?
En général, vous ne pouvez pas exiger d'un prestataire qu'il supprime des informations exactes simplement parce que vous ne voulez plus qu'elles figurent dans votre dossier. Si les informations sont inexactes ou incomplètes, vous pouvez demander une modification. Si le prestataire n'est pas d'accord, vous pouvez peut-être ajouter une déclaration de désaccord au dossier.
Le point essentiel
Découvrir une erreur dans votre dossier médical ne signifie pas que vous devez l'ignorer.
Commencez par obtenir une copie des dossiers pertinents et examinez-les attentivement. Identifiez exactement ce qui ne va pas, soumettez une demande de modification claire et incluez des documents justificatifs lorsque vous en avez.
Si le prestataire refuse la demande, vous avez généralement la possibilité de soumettre une déclaration de désaccord. Et si l'erreur a causé un préjudice grave ou si vous estimez avoir une réclamation légale, un avocat peut vous aider à comprendre les options qui peuvent être disponibles en vertu des lois de votre État.
Le plus important est de ne pas attendre que la paperasse suive son cours si l'erreur pourrait affecter vos soins. Informez vos prestataires de soins de santé actuels des divergences importantes pendant que la correction est en cours d'examen.
