Adapalène vs Tretinoïne : Quel rétinoïde vous convient le mieux ?

L'adapalène et la trétinoïne sont tous deux des rétinoïdes topiques utilisés pour traiter l'acné. Ils agissent en augmentant le renouvellement cellulaire de la peau, en prévenant l'obstruction des pores et en réduisant l'inflammation. La principale différence réside dans la tolérance et la puissance. L'adapalène est plus doux, plus stable, disponible sans ordonnance à 0,1% et provoque moins d'irritations. La trétinoïne est plus puissante, disponible uniquement sur ordonnance, et est utilisée à la fois pour l'acné et les préoccupations anti-âge, mais elle a tendance à provoquer plus de sécheresse, de desquamation et de rougeurs.

Comment agissent-ils différemment ?

L'adapalène et la trétinoïne appartiennent à la famille des rétinoïdes, mais ils interagissent avec votre peau de manière légèrement différente.

La trétinoïne (également connue sous le nom d'acide tout-trans rétinoïque) se lie à plusieurs récepteurs de l'acide rétinoïque dans vos cellules cutanées. Cette activité étendue sur les récepteurs la rend très efficace pour accélérer le renouvellement cellulaire, déboucher les pores, stimuler la production de collagène et estomper les taches brunes. Cependant, cela signifie également qu'elle peut être assez irritante, surtout pendant les premières semaines.

L'adapalène est un rétinoïde synthétique qui se lie sélectivement à des récepteurs de l'acide rétinoïque spécifiques (principalement RAR bêta et gamma). Il ne se lie pas aux protéines de liaison de l'acide rétinoïque cytosolique comme le fait la trétinoïne. Cette liaison sélective confère à l'adapalène de puissants effets comédolytiques (débouchage des pores) et anti-inflammatoires tout en provoquant une irritation significativement moindre. L'adapalène est également plus stable chimiquement et moins sensible à la lumière du soleil et à l'air que la trétinoïne, qui se dégrade lorsqu'elle est exposée aux rayons UV ou à l'oxygène.

Lequel est le plus efficace contre l'acné ?

Pour l'acné légère à modérée, leur efficacité est très similaire. Une revue complète publiée dans PMC a résumé plusieurs essais cliniques comparant les deux. Une méta-analyse de cinq grandes études portant sur plus de 900 patients a révélé que le gel d'adapalène à 0,1% et le gel de trétinoïne à 0,025% étaient également efficaces pour réduire le nombre total de lésions acnéiques après 12 semaines.

Cependant, l'adapalène a montré une action plus rapide. Il a commencé à réduire le nombre de lésions inflammatoires et totales dès la première semaine, tandis que la trétinoïne a mis plus de temps à montrer le même niveau d'amélioration. Plusieurs essais individuels ont confirmé que l'adapalène était soit aussi efficace, soit légèrement plus efficace pour réduire les lésions non inflammatoires (points noirs et points blancs) par rapport à la trétinoïne à 0,025%.

Lorsque vous comparez l'adapalène à 0,1% à des concentrations plus élevées de trétinoïne (0,05% ou 0,1%), la trétinoïne a tendance à avoir un léger avantage en termes de puissance globale, en particulier pour l'acné tenace ou modérée à sévère. Le gel de microsphères de trétinoïne à 0,1% a montré une réduction plus rapide des comédons que l'adapalène à 0,1% dans une étude, bien que l'adapalène ait toujours causé moins d'irritation.

Si votre principale préoccupation est l'acné comédonale (comédons fermés, points noirs, pores obstrués), les deux fonctionnent bien. Si vous essayez de déterminer si vos boutons sont des comédons fermés ou quelque chose de complètement différent, cette comparaison des comédons fermés par rapport à l'acné fongique peut vous aider à le comprendre avant de commencer le traitement.

Comment se comparent-ils en termes d'irritation ?

C'est là que l'adapalène l'emporte clairement. Dans presque tous les essais cliniques, l'adapalène a provoqué significativement moins de rougeurs, de sécheresse, de desquamation, de brûlures et de picotements que la trétinoïne.

Dans la méta-analyse, l'adapalène a obtenu de meilleurs scores de tolérance à chaque point d'évaluation tout au long des études de 12 semaines. Moins de patients dans les groupes sous adapalène ont interrompu le traitement en raison d'effets secondaires par rapport aux groupes sous trétinoïne.

La trétinoïne est connue pour provoquer ce que beaucoup appellent une "purge rétinoïde" ou "dermatite rétinoïde" pendant les deux à six premières semaines. Pendant cette période, votre peau peut peler, desquamer, tirailler, devenir rouge et présenter plus d'éruptions avant de commencer à s'améliorer. Cette période d'ajustement est réelle et peut être décourageante, mais elle se résorbe généralement avec une utilisation continue. Si vous commencez la trétinoïne et que vous voulez savoir à quoi vous attendre, ce guide sur les effets secondaires de la trétinoïne détaille le calendrier et la façon de les gérer.

L'adapalène provoque toujours un certain degré de dermatite rétinoïde, mais elle est généralement plus légère et se résorbe plus rapidement. Cela fait de l'adapalène un meilleur point de départ pour les personnes ayant une peau sensible, des teints plus foncés sujets à l'hyperpigmentation post-inflammatoire, ou toute personne n'ayant jamais utilisé de rétinoïde auparavant.

Peut-on les utiliser pour l'anti-âge ?

C'est là que la trétinoïne a un avantage clair. La trétinoïne est le rétinoïde topique le plus étudié pour l'anti-âge. Elle bénéficie de décennies de recherche soutenant sa capacité à réduire les ridules et les rides, à améliorer la texture de la peau, à augmenter la production de collagène et à estomper les dommages causés par le soleil et les taches de vieillesse. Elle est approuvée par la FDA pour le traitement du photo-vieillissement (commercialisée sous le nom de Renova à des concentrations de 0,02% et 0,05%).

L'adapalène n'a pas été étudié aussi extensivement pour l'anti-âge. Bien qu'il augmente le renouvellement cellulaire et ait un certain effet sur le collagène, il n'a pas la même profondeur de preuves pour la réduction des rides ou le traitement du photo-vieillissement. Si votre objectif principal est l'anti-âge avec l'acné comme préoccupation secondaire, la trétinoïne est un choix plus puissant.

Si votre objectif principal est le traitement de l'acné et que vous ne vous concentrez pas sur les rides, l'adapalène fait le travail avec moins d'irritation.

Lequel est disponible sans ordonnance ?

Le gel d'adapalène à 0,1% (vendu sous le nom de Differin et sous des marques de distributeur) est disponible sans ordonnance. Cela en fait le rétinoïde le plus accessible pour les personnes qui souhaitent commencer à traiter l'acné à domicile. C'est le seul rétinoïde topique actuellement approuvé pour une utilisation en vente libre.

La trétinoïne nécessite une ordonnance pour toutes les concentrations (0,025%, 0,05%, 0,1%) et formulations (crème, gel, gel de microsphères). L'adapalène à concentration plus élevée (0,3%) nécessite également une ordonnance.

Comment choisir entre les deux ?

Le bon choix dépend de vos problèmes de peau, de votre sensibilité et de vos objectifs.

L'adapalène peut être un meilleur choix si vous avez une acné légère à modérée et que vous souhaitez un traitement de première intention efficace, si votre peau est sensible ou facilement irritée, si vous avez un teint plus foncé et que vous êtes préoccupé par l'hyperpigmentation post-inflammatoire due à l'irritation, si vous souhaitez quelque chose de disponible sans ordonnance, ou si vous n'avez jamais utilisé de rétinoïde auparavant et souhaitez un point de départ plus doux.

La trétinoïne peut être un meilleur choix si vous avez une acné modérée à sévère qui n'a pas répondu à l'adapalène, si vous recherchez des avantages combinés pour le traitement de l'acné et l'anti-âge, si vous traitez le photo-vieillissement (ridules, taches solaires, texture), ou si votre médecin recommande un rétinoïde plus puissant pour vos préoccupations cutanées spécifiques.

Dans de nombreux cas, commencer par l'adapalène et passer à la trétinoïne plus tard si nécessaire est une approche pratique. Cela permet à votre peau de développer progressivement une tolérance.

En conclusion

L'adapalène et la trétinoïne sont tous deux des rétinoïdes efficaces contre l'acné. L'adapalène est plus doux, agit plus rapidement dans les premières semaines, provoque moins d'irritation et est disponible sans ordonnance. La trétinoïne est plus puissante à des concentrations plus élevées et possède des preuves solides pour l'anti-âge. Pour la plupart des personnes débutant un traitement contre l'acné, l'adapalène est une option plus facile et plus indulgente. Pour ceux qui ont besoin de plus de puissance ou qui souhaitent des avantages anti-âge, la trétinoïne est la référence. Dans tous les cas, la constance, la protection solaire et la patience sont essentielles pour obtenir des résultats avec n'importe quel rétinoïde.