Meilleure contraception pour la stabilité de l'humeur : Ce qu'il faut savoir

Si vous avez remarqué des sautes d'humeur, de l'irritabilité ou une sensation de déprime après avoir commencé la contraception, vous n'êtes pas en train d'imaginer. Certaines contraceptions hormonales peuvent affecter votre humeur, tandis que d'autres peuvent en fait aider à la maintenir stable. L'option « meilleure » dépend de votre corps, de vos antécédents et de votre sensibilité aux changements hormonaux.

Il n'existe pas de contraception unique qui convienne parfaitement à l'humeur de tout le monde. Mais certains types sont généralement mieux tolérés que d'autres.

Pourquoi la contraception affecte-t-elle l'humeur en premier lieu ?

La contraception hormonale agit en introduisant des versions synthétiques d'œstrogènes et de progestérone (appelée progestatif) dans votre corps. Ces hormones synthétiques suppriment l'ovulation et préviennent la grossesse. Mais elles interagissent également avec la chimie du cerveau d'une manière qui peut influencer vos émotions.

Votre cerveau possède des récepteurs pour les œstrogènes et la progestérone. Lorsque les hormones synthétiques remplacent votre cycle naturel, elles modifient le fonctionnement des neurotransmetteurs comme la sérotonine et le GABA. La sérotonine aide à réguler l'humeur, le sommeil et le bien-être. Le GABA a un effet calmant sur le système nerveux. Lorsque ces voies sont modifiées, certaines femmes se sentent plus anxieuses, plus larmoyantes ou émotionnellement plates.

Une étude approfondie publiée par les National Institutes of Health a révélé que les effets secondaires sur l'humeur des contraceptifs hormonaux sont les plus constants chez les femmes qui ont déjà des antécédents de dépression ou d'expériences négatives antérieures avec la contraception hormonale. Pour la plupart des femmes, les contraceptifs hormonaux ne causent pas de problèmes d'humeur importants. Mais pour un sous-groupe vulnérable, les effets peuvent être réels et perturbateurs.

Quels types de contraception sont plus doux pour l'humeur ?

Toutes les méthodes hormonales ne présentent pas le même risque. Voici ce que nous savons sur la façon dont les différentes options se comparent en termes de stabilité émotionnelle.

DIU au cuivre (Paragard)

C'est le choix le plus clair si vous voulez une influence hormonale nulle sur votre humeur. Le DIU au cuivre n'utilise aucune hormone. Il prévient la grossesse en créant un environnement dans l'utérus qui est toxique pour les spermatozoïdes. Comme il n'y a pas d'hormones synthétiques impliquées, il n'a aucun effet direct sur la chimie du cerveau, la sérotonine ou l'activité du GABA.

Le compromis est que les DIU au cuivre peuvent causer des règles plus abondantes et des crampes plus importantes, surtout pendant les premiers mois. Mais si la stabilité de l'humeur est votre priorité absolue et que vous êtes sensible aux changements hormonaux, cela vaut la peine d'en discuter avec votre fournisseur.

Pilules combinées à faible dose

Les pilules combinées contiennent à la fois des œstrogènes et des progestatifs. Les formulations à faible dose (celles contenant 20 microgrammes ou moins d'éthinylestradiol) ont tendance à causer moins d'effets secondaires liés à l'humeur que les pilules à dose plus élevée. Le type de progestatif compte également. Les nouveaux progestatifs comme le norgestimate et le désogestrel sont généralement considérés comme ayant un profil hormonal plus doux.

Des recherches publiées par les National Institutes of Health ont également exploré de nouvelles pilules combinées qui utilisent de l'œstradiol (une forme plus proche de l'œstrogène naturel de votre corps) au lieu de l'éthinylestradiol. Les premières découvertes suggèrent qu'elles pourraient être mieux tolérées par les femmes sujettes aux changements d'humeur. Une combinaison qui a montré des promesses dans des études pilotes est l'acétate de nomégestrol avec le 17-bêta-œstradiol, qui a semblé produire une réponse d'humeur plus positive par rapport aux formulations plus anciennes.

Si vous souhaitez comprendre comment les différents niveaux d'œstrogènes dans les pilules contraceptives se comparent, ce guide l'explique plus en détail : Options de contraception à faible teneur en œstrogènes

DIU hormonal (Mirena, Kyleena, Liletta)

Les DIU hormonaux libèrent une petite quantité de lévonorgestrel (un progestatif) directement dans l'utérus. Comme l'hormone agit principalement localement, très peu pénètre dans votre circulation sanguine par rapport aux pilules, patchs ou injections. Cela signifie que l'exposition hormonale systémique est beaucoup plus faible.

Pour de nombreuses femmes, cela se traduit par moins d'effets secondaires liés à l'humeur. Certaines femmes remarquent toujours des changements émotionnels, en particulier pendant les premiers mois après l'insertion. Mais dans l'ensemble, les DIU hormonaux sont considérés comme l'une des options les mieux tolérées pour les femmes préoccupées par leur humeur.

Quelles méthodes sont les plus susceptibles d'affecter l'humeur ?

Certaines méthodes de contraception sont plus fortement associées aux changements d'humeur. Cela ne signifie pas qu'elles causeront nécessairement des problèmes pour vous, mais si vous êtes sensible, il est utile de savoir lesquelles présentent le plus de risques.

L'injection Depo Provera (acétate de médroxyprogestérone)

Cette injection délivre une dose élevée de progestatif qui dure trois mois. Comme vous ne pouvez pas l'arrêter une fois qu'elle est injectée, tous les effets secondaires que vous ressentez persisteront jusqu'à ce que l'hormone soit éliminée de votre système. Plusieurs études ont associé Depo-Provera à un taux plus élevé de symptômes dépressifs par rapport à d'autres méthodes. La dose hormonale est significativement plus élevée que celle que vous obtenez d'un DIU ou d'une pilule à faible dose.

Le patch et l'anneau vaginal

Une étude danoise approfondie portant sur plus d'un million de femmes a révélé que les utilisatrices de patch avaient le risque relatif le plus élevé de commencer un traitement antidépresseur par rapport aux non-utilisatrices. Les utilisatrices d'anneaux vaginaux ont également montré un risque accru. Ces deux méthodes délivrent des hormones de manière systémique, c'est-à-dire que les hormones circulent dans tout votre corps plutôt que d'agir localement.

L'implant (Nexplanon)

L'implant à l'étonogestrel est uniquement à base de progestatif et délivre une dose constante sur trois ans. Certaines femmes le tolèrent bien, tandis que d'autres signalent des sautes d'humeur, de l'anxiété ou des symptômes dépressifs. La réponse varie considérablement d'une personne à l'autre. Si vous envisagez l'implant et souhaitez comprendre l'intégralité de ce à quoi vous attendre, cet article couvre un profil plus large d'effets secondaires : Effets secondaires des implants hormonaux

Et si vous avez déjà une dépression ou de l'anxiété ?

C'est là que la conversation devient plus nuancée. Si vous avez des antécédents de dépression, d'anxiété ou de troubles de l'humeur, votre cerveau peut être plus sensible aux changements hormonaux. La recherche montre de manière constante que les femmes ayant des antécédents de symptômes dépressifs sont les plus susceptibles de ressentir des effets secondaires sur l'humeur avec la contraception hormonale.

Cela dit, il y a une exception intéressante. Les femmes qui souffrent du trouble dysphorique prémenstruel (TDPM), une forme sévère de SPM qui provoque des sautes d'humeur intenses liées au cycle menstruel, se sentent parfois mieux avec une contraception hormonale continue. En effet, des niveaux hormonaux stables peuvent éliminer les hauts et les bas naturels qui déclenchent les symptômes du TDPM. Dans ces cas, une pilule combinée à dose continue (prise sans semaine de placebo) peut en fait améliorer la stabilité de l'humeur plutôt que de l'aggraver.

Le message clé est qu'une méthode qui aggrave l'humeur chez une femme peut la stabiliser chez une autre. Votre histoire personnelle compte plus que toute recommandation générale.

Comment trouver ce qui vous convient

Trouver la bonne contraception pour la stabilité de l'humeur demande souvent un peu d'essai et d'observation. Voici quelques étapes pratiques qui peuvent vous aider.

• Suivez votre humeur quotidiennement pendant au moins deux à trois mois après avoir commencé une nouvelle méthode. Utilisez un simple journal ou une application. Notez les tendances concernant l'énergie, l'irritabilité, la tristesse ou l'anxiété.
• Commencez par des options hormonales à faible dose si vous savez que vous êtes sensible. Une pilule combinée à faible dose ou un DIU hormonal est un premier pas raisonnable.
• Si des changements d'humeur apparaissent dans les quatre à douze semaines suivant une nouvelle méthode, informez votre médecin. Ce délai est celui où les effets de l'humeur liés aux hormones sont les plus susceptibles de se manifester.
• Envisagez des options non hormonales comme le DIU au cuivre si vous avez essayé plusieurs méthodes hormonales et avez systématiquement ressenti des problèmes d'humeur.
• Ne supportez pas des changements d'humeur sévères. Si vous vous sentez constamment triste, anxieuse ou émotionnellement engourdie après avoir commencé la contraception, cela mérite une discussion avec votre fournisseur plus tôt que tard.

En résumé

Il n'y a pas de « meilleure » contraception universelle pour la stabilité de l'humeur, mais certaines options sont clairement plus douces que d'autres. Le DIU au cuivre élimine complètement les hormones de l'équation. Les pilules combinées à faible dose et les DIU hormonaux ont tendance à causer moins de perturbations de l'humeur que l'injection, le patch ou l'anneau. Si vous avez des antécédents de troubles de l'humeur, votre fournisseur peut vous aider à peser les avantages et les risques de chaque option en fonction de votre situation spécifique. Le plus important est de prêter attention à ce que vous ressentez et de vous exprimer si quelque chose ne semble pas correct.