Eczéma Mammaire : Causes, Symptômes et Comment le Gérer

L'eczéma mammaire est une forme d'eczéma (dermatite atopique) qui provoque une peau sèche, qui démange et enflammée sur ou autour des seins. Il peut apparaître sur les mamelons, l'aréole (cercle plus foncé autour du mamelon), sous les seins, entre les seins ou sur la poitrine. Il n'est pas contagieux et il est plus courant que vous ne le pensiez.

Si la peau de vos seins est irritée, squameuse ou douloureuse.

À quoi ressemble l'eczéma mammaire ?

L'eczéma mammaire ressemble beaucoup à l'eczéma sur n'importe quelle autre partie du corps. La peau devient rouge ou décolorée, sèche et squameuse. Vous pouvez remarquer de petites bosses, des squames ou des zones rugueuses.

Dans certains cas, la peau peut se fissurer, suinter un liquide clair ou former une croûte. Cela a tendance à se produire lors de poussées plus sévères. La zone est souvent intensément prurigineuse, et se gratter peut aggraver l'irritation.

Sur les mamelons et l'aréole, l'eczéma peut provoquer des desquamations, des fissures ou une sensation de brûlure. La peau dans cette zone est particulièrement fine et sensible, de sorte que les poussées ici peuvent être particulièrement inconfortables. Une revue systématique publiée dans PubMed a noté que l'eczéma des mamelons peut se présenter comme un eczéma atopique, irritant ou allergique de contact, et il réduit souvent la qualité de vie des personnes affectées.

L'eczéma mammaire peut affecter un ou les deux seins. La zone sous les seins est également fréquente, en particulier là où les plis de la peau retiennent l'humidité et la chaleur.

Quelles sont les causes de l'eczéma mammaire ?

L'eczéma survient lorsque la barrière cutanée (la couche protectrice externe de votre peau) ne fonctionne pas correctement. Cette barrière retient normalement l'humidité et empêche les irritants de pénétrer. Lorsqu'elle est altérée, la peau devient sèche, sensible et sujette à l'inflammation.

Plusieurs facteurs peuvent contribuer à l'eczéma mammaire. Voici les plus courants.

• La génétique joue un rôle majeur. Si vous avez des antécédents familiaux d'eczéma, d'asthme ou de rhume des foins, vous êtes plus susceptible d'en développer. Des recherches publiées dans la base de données NCBI StatPearls expliquent que des mutations dans le gène filaggrine (FLG) peuvent affaiblir la barrière cutanée et rendre l'eczéma plus probable.

• Les irritants tels que les savons agressifs, les détergents à lessive, les parfums et certains tissus (en particulier la laine et les matières synthétiques) peuvent déclencher des poussées sur la zone mammaire.

• Les allergènes peuvent également causer ou aggraver l'eczéma. Les allergènes de contact tels que le nickel (provenant des armatures de soutien-gorge ou des piercings), la lanoline, les parfums, et même certaines crèmes topiques peuvent entraîner une dermatite de contact allergique sur les seins.

• L'accumulation de sueur et d'humidité, en particulier sous les seins ou à l'intérieur d'un soutien-gorge ajusté, peut irriter la peau et déclencher une poussée.

• Les changements hormonaux pendant les menstruations, la grossesse ou l'allaitement peuvent affecter la peau et augmenter la sensibilité.

• Le stress est un déclencheur bien connu. Le stress émotionnel peut causer ou aggraver les poussées d'eczéma en affectant la réponse du système immunitaire.

Comprendre ce qui déclenche vos poussées est l'une des étapes les plus utiles que vous puissiez prendre. Cela peut demander quelques essais et erreurs, mais identifier vos déclencheurs spécifiques vous donne plus de contrôle.

L'allaitement peut-il causer ou aggraver l'eczéma mammaire ?

Oui, l'allaitement peut déclencher ou aggraver l'eczéma sur les mamelons et les aréoles. Le frottement constant dû à la succion, ainsi que l'exposition à la salive et à l'humidité, peuvent irriter une peau déjà sensible.

Un rapport de cas publié dans PMC décrit une femme souffrant d'eczéma sévère des mamelons depuis la puberté qui a reçu des soins guidés pendant la grossesse et la période post-partum. Avec la bonne combinaison de traitement topique, de conseils sur l'allaitement et de soutien émotionnel, elle a pu allaiter avec succès.

Si vous allaitez et remarquez des fissures, des rougeurs ou des douleurs autour des mamelons, parlez-en à votre médecin. Les corticostéroïdes topiques et les inhibiteurs de la calcineurine sont considérés comme sûrs pendant l'allaitement lorsqu'ils sont utilisés correctement. Appliquez-les juste après la tétée et essuyez doucement la zone avant la tétée suivante.

Comment l'eczéma mammaire est-il diagnostiqué ?

Dans la plupart des cas, un professionnel de la santé peut diagnostiquer l'eczéma mammaire simplement en examinant la peau. Il examinera la zone affectée et vous posera des questions sur vos symptômes, vos déclencheurs et vos antécédents médicaux.

Si le diagnostic n'est pas clair, votre médecin peut demander des tests supplémentaires. Ceux-ci peuvent inclure des tests d'allergie pour vérifier les allergènes de contact spécifiques, une biopsie de peau pour exclure d'autres conditions, ou des analyses de sang pour rechercher des signes d'infection.

Il existe une condition importante à connaître. La maladie de Paget du sein est une forme rare de cancer du sein qui peut imiter l'apparence de l'eczéma des mamelons. Elle provoque des rougeurs, des croûtes et des démangeaisons sur le mamelon. Cependant, il existe certaines différences. La maladie de Paget n'affecte généralement qu'un seul mamelon, tandis que l'eczéma a tendance à affecter les deux. De plus, la maladie de Paget ne répond pas aux traitements de l'eczéma. Si vos symptômes persistent malgré le traitement, votre médecin peut recommander une mammographie ou une biopsie pour l'exclure.

Quelles sont les options de traitement ?

Il n'y a pas de remède contre l'eczéma, mais la bonne approche peut aider à contrôler les symptômes et à réduire les poussées.

La première étape est les soins quotidiens de la peau. Hydratez la zone mammaire au moins deux fois par jour avec un émollient ou une pommade sans parfum. Plus le produit hydratant est épais, mieux il scelle l'hydratation. Appliquez-le quelques minutes après le bain pour retenir l'hydratation.

Pour les poussées actives, votre médecin peut recommander un corticostéroïde topique. Les stéroïdes de force légère à modérée fonctionnent bien dans la plupart des cas. Ils réduisent l'inflammation et calment rapidement les démangeaisons. Pour les zones sensibles comme les mamelons, un inhibiteur de la calcineurine topique (comme le tacrolimus ou le pimécrolimus) peut être préféré car il n'amincit pas la peau avec une utilisation à long terme.

Si l'eczéma s'infecte à cause du grattage, votre médecin peut prescrire un court traitement antibiotique. Les personnes atteintes d'eczéma sont plus sujettes aux infections cutanées bactériennes, en particulier avec le Staphylococcus.

Pour les cas plus tenaces, votre médecin pourrait explorer de nouvelles options comme le dupilumab, un médicament biologique qui cible des voies immunitaires spécifiques impliquées dans l'eczéma.

Que pouvez-vous faire à la maison pour prévenir les poussées ?

Prévenir les poussées est aussi important que de les traiter. De petits changements dans votre routine quotidienne peuvent faire une grande différence.

• Portez des tissus doux et respirants comme le coton. Évitez la laine et les synthétiques rêches qui frottent contre la peau.

• Choisissez un soutien-gorge bien ajusté qui ne serre pas et ne retient pas l'humidité. Les soutiens-gorge avec des coutures lisses et sans armatures peuvent être plus doux pour la peau sensible.

• Utilisez des savons, lotions et détergents à lessive sans parfum. Même les produits étiquetés "doux" peuvent contenir des irritants.

• Gardez la zone sous les seins sèche. Tamponnez doucement la peau après le bain et envisagez d'utiliser une fine doublure en coton pour absorber l'humidité.

• Prenez des douches tièdes plutôt que chaudes. L'eau chaude déshydrate la peau et peut provoquer des démangeaisons.

• Gérez votre stress par des activités qui vous conviennent, qu'il s'agisse de marcher, de respirer profondément ou de parler à quelqu'un en qui vous avez confiance.

Si vous souffrez de démangeaisons et d'une peau enflammée et que vous vous demandez si cela pourrait être un autre type d'eczéma, cet article sur l'eczéma papuleux pourrait vous apporter plus de clarté.

L'eczéma mammaire peut-il être confondu avec d'autres conditions ?

Oui. Plusieurs conditions cutanées peuvent ressembler à l'eczéma mammaire, il est donc important d'obtenir le bon diagnostic.

Les infections fongiques (comme la candidose) sous le sein peuvent provoquer des rougeurs et des démangeaisons, mais elles s'accompagnent généralement d'une bordure distincte et parfois d'une odeur de levure. Le psoriasis peut également provoquer des plaques squameuses, mais les squames ont tendance à être plus épaisses et plus argentées.

La dermatite de contact due à un produit ou un matériau spécifique peut ressembler à de l'eczéma. La différence clé est que la dermatite de contact s'améliore une fois le déclencheur éliminé.

Et comme mentionné, la maladie de Paget est une condition rare mais grave qui doit toujours être exclue si les changements du mamelon ne répondent pas au traitement standard de l'eczéma.

L'eczéma peut parfois ressembler à d'autres conditions, y compris la teigne. Si vous remarquez des plaques en forme de pièce de monnaie, cette comparaison entre l'eczéma nummulaire et la teigne peut vous aider à les distinguer.

En résumé

L'eczéma mammaire est une affection courante et gérable. Il peut causer un réel inconfort, mais avec une routine de soins de la peau appropriée, en évitant les déclencheurs et un plan de traitement, la plupart des personnes constatent une amélioration significative. Si vos symptômes ne répondent pas aux soins de base ou si vous remarquez des changements sur un seul mamelon, consultez votre médecin pour exclure d'autres conditions. Vous méritez une peau confortable, et il existe des moyens efficaces pour y parvenir.