Peut-on prendre de la prednisone et de la gabapentine ensemble ?

Oui, vous pouvez généralement prendre de la prednisone et de la gabapentine ensemble. Il n'y a pas d'interaction médicamenteuse directe entre ces deux médicaments, ce qui est rassurant. Les médecins les prescrivent même souvent ensemble, en particulier pour les affections qui impliquent à la fois l'inflammation et la douleur nerveuse, comme la sciatique ou le zona.

Cela dit, « aucune interaction directe » ne signifie pas « aucune préoccupation du tout ». Ces deux médicaments comportent leurs propres effets secondaires, et certains de ces effets peuvent se chevaucher. Passons donc en revue ce que vous devez savoir avant de les prendre en même temps.

Comment la prednisone et la gabapentine agissent-elles différemment ?

Ces deux médicaments traitent la douleur et l'inconfort sous des angles complètement différents.

La prednisone est un corticostéroïde. Elle imite le cortisol, une hormone que vos glandes surrénales produisent naturellement. Lorsque vous prenez de la prednisone, elle réduit l'inflammation dans tout votre corps en calmant votre réponse immunitaire hyperactive. Les médecins la prescrivent pour des affections telles que l'arthrite, le lupus, les allergies sévères, les poussées d'asthme et les maladies inflammatoires de l'intestin. Elle agit rapidement et peut apporter un soulagement spectaculaire.

La gabapentine, quant à elle, cible votre système nerveux. Elle calme les signaux nerveux hyperactifs en agissant sur les canaux calciques de vos cellules nerveuses. Cela la rend utile pour les douleurs nerveuses (les médecins appellent cela la douleur neuropathique), les crises d'épilepsie et les affections telles que la douleur du zona ou la neuropathie diabétique. Vous pouvez considérer la gabapentine comme une diminution du volume des signaux de douleur que vos nerfs endommagés ou irrités continuent d'envoyer.

Parce qu'elles agissent par des voies entièrement différentes, elles ne se concurrencent pas à l'intérieur de votre corps. La prednisone est métabolisée dans votre foie, tandis que la gabapentine est éliminée par vos reins principalement inchangée. Cette séparation est l'une des raisons pour lesquelles elles sont généralement sûres à combiner.

Pourquoi un médecin prescrirait-il les deux ensemble ?

Les médecins associent souvent ces médicaments lorsqu'une affection implique à la fois une inflammation et une irritation nerveuse.

La sciatique est l'un des exemples les plus courants. Lorsqu'un disque hernié comprime un nerf rachidien, le tissu environnant s'enflamme et le nerf s'irrite. La prednisone peut aider à réduire ce gonflement autour de la racine nerveuse, tandis que la gabapentine peut calmer les signaux de douleur nerveuse qui descendent dans votre jambe. Un essai clinique a révélé que des cures courtes de prednisone orale amélioraient modestement la fonction chez les personnes atteintes de sciatique causée par une hernie discale.

Le zona est une autre situation où les deux médicaments peuvent figurer sur votre ordonnance. La prednisone peut aider à réduire l'inflammation aiguë lors d'une éruption de zona. La gabapentine peut gérer la douleur nerveuse brûlante qui persiste parfois longtemps après la disparition de l'éruption cutanée.

Si vous souhaitez savoir comment la gabapentine interagit avec d'autres analgésiques couramment prescrits, ce guide sur la gabapentine et les relaxants musculaires contient des détails utiles.

Quels effets secondaires peuvent se chevaucher ?

Même si ces médicaments n'interagissent pas directement, tous deux peuvent provoquer des effets secondaires similaires. Lorsque vous les prenez ensemble, ces effets qui se chevauchent peuvent sembler plus forts.

Voici les effets secondaires à surveiller lorsque vous les combinez.

• Vertiges et étourdissements. Ces deux médicaments peuvent vous donner une sensation d'instabilité, surtout lorsque vous commencez à les prendre ou lorsque les doses changent.

• Changements d'humeur. La prednisone est bien connue pour provoquer de l'irritabilité, de l'anxiété et même des sentiments de tristesse. La gabapentine peut également affecter l'humeur chez certaines personnes. Ensemble, les changements émotionnels peuvent sembler plus perceptibles.

• Troubles du sommeil. La prednisone peut rendre difficile l'endormissement, surtout si vous la prenez plus tard dans la journée. La gabapentine provoque généralement de la somnolence mais peut parfois perturber les cycles de sommeil. Cet effet contradictoire sur le sommeil peut être déroutant pour votre corps.
• Inconfort gastrique. La prednisone peut irriter la muqueuse de votre estomac, surtout à doses élevées. Bien que la gabapentine soit plus douce pour l'estomac, les nausées sont toujours un effet secondaire possible pour certaines personnes.
• Fatigue et brouillard cérébral. La gabapentine provoque couramment de la somnolence. La prednisone peut aussi parfois drainer votre énergie, en particulier lors de traitements plus longs. Vous pourriez vous sentir plus confus mentalement que d'habitude.

La plupart de ces effets qui se chevauchent sont gérables. Ils ont tendance à être plus perceptibles dans les premiers jours du traitement et s'estompent souvent à mesure que votre corps s'adapte.

Qui devrait être particulièrement prudent avec cette combinaison ?

Bien que la plupart des gens tolèrent ces deux médicaments ensemble, certains groupes devraient faire l'objet d'une surveillance plus étroite.

Les personnes atteintes de diabète doivent être particulièrement vigilantes. La prednisone peut augmenter considérablement la glycémie, parfois quelques heures après une dose. Si vous surveillez votre glycémie à domicile, vérifiez-la plus fréquemment sous prednisone. Votre médecin pourrait devoir ajuster temporairement vos médicaments antidiabétiques.

Les personnes âgées présentent des risques plus élevés avec les deux médicaments. Les effets sédatifs de la gabapentine peuvent augmenter le risque de chutes, et la prednisone peut affaiblir les os au fil du temps. Ensemble, la combinaison d'instabilité et d'os fragiles devient une préoccupation réelle. Si vous avez plus de 65 ans, votre médecin commencera probablement par des doses plus faibles des deux.

Toute personne souffrant de problèmes rénaux devrait en informer immédiatement son médecin. La gabapentine est presque entièrement éliminée par vos reins. Si votre fonction rénale est réduite, la gabapentine peut s'accumuler dans votre système et provoquer des effets secondaires plus forts. La prednisone peut également contribuer à la rétention d'eau et à l'hypertension artérielle, ce qui peut stresser davantage vos reins.

Les personnes ayant des antécédents de troubles de l'humeur méritent également une attention particulière. La prednisone et la gabapentine comportent des avertissements concernant les changements d'humeur. La prednisone, en particulier, a été associée à l'anxiété, à l'agitation et à des symptômes dépressifs chez certaines personnes, surtout à fortes doses ou lorsqu'elle est commencée pour la première fois. Si vous remarquez des changements inhabituels dans votre ressenti émotionnel, contactez votre professionnel de la santé. Comprendre comment la gabapentine affecte votre système nerveux et votre humeur peut vous aider à vous sentir plus préparé.

Qu'en est-il de l'arrêt de l'un ou l'autre médicament ?

C'est très important. Ni la prednisone ni la gabapentine ne doivent être arrêtées brutalement.

Si vous prenez de la prednisone depuis plus de quelques jours, la production naturelle de cortisol de votre corps ralentit car le médicament s'en charge. L'arrêt brutal peut laisser votre corps sans suffisamment de cortisol, ce qui peut provoquer de la fatigue, de la faiblesse, des douleurs articulaires et, dans de rares cas, une baisse dangereuse de la tension artérielle appelée crise surrénalienne. Votre médecin réduira progressivement votre dose pour donner à vos glandes surrénales le temps de se réactiver.

La gabapentine nécessite également une réduction progressive. L'arrêter brutalement peut entraîner des symptômes de sevrage tels que de l'anxiété, de l'insomnie, des nausées et des sueurs. Pour les personnes qui prennent de la gabapentine pour des crises d'épilepsie, l'arrêt brutal peut déclencher une activité convulsive. Une approche recommandée est de réduire votre dose de 300 mg tous les quatre jours au maximum. Vous pouvez trouver plus d'informations sur la manière de gérer la gabapentine en toute sécurité dans cette référence médicamenteuse gouvernementale.

Quand devriez-vous appeler votre médecin ?

La plupart des gens tolèrent bien cette combinaison avec une surveillance de base. Mais il y a des moments où vous devriez contacter rapidement votre professionnel de la santé. Il s'agit notamment de changements d'humeur soudains ou sévères, de lectures de glycémie exceptionnellement élevées, de signes d'infection tels que fièvre ou frissons (la prednisone supprime votre système immunitaire), de somnolence extrême ou de confusion, et de difficultés respiratoires.

Votre pharmacien est également une excellente ressource. Il peut examiner votre liste complète de médicaments et signaler toute préoccupation spécifique à votre situation. Si votre médecin vous a prescrit à la fois de la prednisone et de la gabapentine, cela signifie qu'il a pesé les avantages par rapport aux risques pour votre état particulier. Pour des conseils supplémentaires sur la sécurité des médicaments, cette référence sur la sécurité des médicaments peut vous aider.

En conclusion

La prednisone et la gabapentine n'ont pas d'interaction directe et sont couramment prescrites ensemble pour les affections qui impliquent à la fois l'inflammation et la douleur nerveuse. La principale préoccupation concerne les effets secondaires qui se chevauchent, tels que les vertiges, les changements d'humeur, les troubles du sommeil et la fatigue. Les personnes atteintes de diabète, de problèmes rénaux ou d'antécédents de troubles de l'humeur devraient faire l'objet d'une surveillance plus étroite. Et lorsqu'il est temps d'arrêter l'un ou l'autre médicament, réduisez toujours progressivement sous la direction de votre médecin.