Survodutide vs Tirzepatide : Comment se comparent-ils ?

Le survodutide et le tirzepatide sont deux médicaments injectables étudiés pour la perte de poids et la santé métabolique. La principale différence est que le tirzepatide est approuvé par la FDA et largement disponible, tandis que le survodutide est encore en essais cliniques et n'est pas encore accessible au public. Ils agissent également par des voies hormonales différentes, ce qui peut être important pour des objectifs de santé spécifiques.

Si vous essayez de comprendre comment ces deux médicaments se comparent, voici ce que la recherche montre jusqu'à présent.

Comment fonctionne chaque médicament ?

Les deux médicaments sont des doubles agonistes, ce qui signifie qu'ils activent deux récepteurs hormonaux à la fois. Mais les paires de récepteurs qu'ils ciblent sont différentes, et cela change la façon dont ils affectent votre corps.

Le Tirzepatide cible les récepteurs GLP-1 et GIP. Le GLP-1 (peptide-1 semblable au glucagon) réduit l'appétit, ralentit la vidange gastrique et aide à réguler la glycémie. Le GIP (polypeptide insulinotrope dépendant du glucose) améliore la libération d'insuline et peut influencer la façon dont votre corps gère les graisses. Ensemble, ces deux voies créent des effets marqués sur le contrôle de la glycémie et la perte de poids. Le tirzepatide est vendu sous les noms de marque Mounjaro (pour le diabète de type 2) et Zepbound (pour la gestion du poids).

Le Survodutide cible les récepteurs GLP-1 et glucagon. Il partage l'activité de suppression de l'appétit du GLP-1 avec le tirzepatide, mais au lieu du GIP, il active la voie du glucagon. Le glucagon aide votre corps à augmenter la dépense énergétique et à brûler les graisses stockées, en particulier les graisses hépatiques. Cela rend le survodutide particulièrement intéressant pour des affections comme la stéatohépatite associée à la dysfonction métabolique (MASH), une forme progressive de maladie du foie gras.

Ainsi, le tirzepatide se concentre sur l'appétit et la signalisation de l'insuline, tandis que le survodutide se concentre sur l'appétit et la dépense énergétique. Les deux entraînent une perte de poids, mais par des mécanismes partiellement différents.

Que montrent les données sur la perte de poids ?

C'est là que la plupart des gens veulent une réponse claire. D'après les données des essais cliniques disponibles, le tirzepatide montre actuellement des résultats de perte de poids plus importants que le survodutide.

Une grande étude de 2022 portant sur 2 539 participants a révélé que le tirzepatide à des doses comprises entre 5 et 15 mg produisait une perte de poids corporelle de 15 à 20,9 % après 72 semaines. Même après 48 semaines, les participants ont constaté une perte de poids d'environ 14 à 19 %. Certains utilisateurs dans la vie réelle ont déclaré avoir perdu plus de 20 % de leur poids corporel.

L'essai de phase 2 sur l'obésité du survodutide a inclus 387 participants et a montré une perte de poids de 6,2 à 14,9 % aux doses les plus élevées après 46 semaines. Le résultat maximal d'environ 15 % de perte de poids est prometteur, mais l'étude était plus courte et plus petite que les essais pivots du tirzepatide.

Il est important de noter que le survodutide est encore en essais de phase 3. Des études plus longues et plus importantes pourraient montrer des chiffres différents. Mais d'après ce que nous avons aujourd'hui, le tirzepatide semble produire globalement une plus grande perte de poids.

Qu'en est-il du contrôle de la glycémie ?

Le tirzepatide a des données solides à cet égard. Les essais cliniques ont montré qu'il réduisait l'HbA1c (une mesure de la glycémie moyenne sur trois mois) jusqu'à 2,4 points de pourcentage chez les personnes atteintes de diabète de type 2. C'est l'une des plus grandes réductions observées avec un médicament injectable contre le diabète.

Le survodutide a également montré des améliorations dose-dépendantes des niveaux de glycémie dans son essai de phase 2 sur le diabète. Cependant, l'ensemble de données est beaucoup plus petit et les résultats sont toujours en cours de confirmation dans des études plus importantes.

Pour les personnes atteintes de diabète de type 2 à la recherche d'une option éprouvée dès maintenant, le tirzepatide dispose de la base de preuves la plus solide.

Où le Survodutide a-t-il un avantage ?

L'avantage unique du survodutide réside dans son activité sur les récepteurs du glucagon, qui pourrait lui conférer des bénéfices que le tirzepatide n'offre pas.

Santé du foie. Dans un essai de phase 2 chez des personnes atteintes de MASH confirmée par biopsie et de fibrose hépatique, 43 à 62 % des patients traités par survodutide ont atteint le critère d'évaluation hépatique principal après 48 semaines, contre 14 % sous placebo. Entre 34 et 36 % ont également montré au moins une amélioration du stade de fibrose. Ces résultats ont suscité un intérêt considérable car la MASH compte actuellement très peu de traitements efficaces.

Dépense énergétique. La voie du glucagon peut augmenter le taux métabolique de base, ce qui signifie que votre corps brûle plus de calories même au repos. C'est une approche différente de celle du tirzepatide, qui agit principalement en réduisant la quantité que vous mangez.

Le survodutide a reçu les désignations de thérapie révolutionnaire (Breakthrough Therapy) et de voie accélérée (Fast Track) de la FDA, ce qui indique que les régulateurs le considèrent comme un traitement potentiellement important pour des affections graves. Plusieurs essais de phase 3, tant pour l'obésité que pour la MASH, sont actuellement en cours.

Comment les effets secondaires se comparent-ils ?

Les deux médicaments provoquent des effets secondaires gastro-intestinaux. C'est courant pour toute la classe de médicaments à base de GLP-1.

Avec le tirzepatide, les effets secondaires les plus fréquemment rapportés comprennent les nausées, la diarrhée, les vomissements et la constipation. Dans les essais cliniques, environ 4,3 à 7,1 % des participants ont arrêté le traitement en raison d'effets secondaires. La plupart des symptômes gastro-intestinaux étaient légers à modérés et avaient tendance à s'améliorer avec le temps, en particulier avec des augmentations de dose progressives.

Avec le survodutide, le profil d'effets secondaires est similaire : nausées, diarrhée, vomissements et constipation. Cependant, dans un essai de phase 2 sur le diabète, des troubles gastro-intestinaux ont été rapportés par 55 % des participants sous survodutide contre 22 % sous placebo. Les taux d'arrêt en raison d'effets secondaires semblent légèrement plus élevés que ceux du tirzepatide, bien qu'il n'existe pas encore de données comparatives directes.

Les deux médicaments nécessitent une titration lente des doses (commencer bas et augmenter progressivement) pour aider votre corps à s'adapter et à minimiser les symptômes gastro-intestinaux.

Lequel est disponible actuellement ?

Le tirzepatide est approuvé par la FDA et disponible sur ordonnance. Il se présente sous forme de stylos injecteurs préremplis, dosés hebdomadairement à 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg et 15 mg. L'assurance peut le couvrir sous des critères spécifiques pour le diabète de type 2 ou la gestion du poids.

Le survodutide n'est pas approuvé ni disponible en dehors des essais cliniques. Il n'y a pas encore de calendrier d'approbation, car les essais de phase 3 sont toujours en cours. Vous ne pouvez pas l'obtenir par ordonnance ou en pharmacie pour le moment.

En résumé

Le tirzepatide est une option éprouvée et disponible avec des données solides en matière de perte de poids et de contrôle de la glycémie. Le survodutide est un médicament expérimental prometteur qui pourrait offrir des avantages uniques pour le foie et le métabolisme grâce à son activité glucagonique. Si vous avez besoin d'un traitement maintenant, le tirzepatide est un choix évident. Si les résultats de phase 3 du survodutide confirment ses premières promesses, il pourrait devenir une option importante à l'avenir, en particulier pour les personnes atteintes de maladie du foie gras.