Le Tirzepatide peut-il provoquer de l'anxiété ? Ce que vous devez savoir

L'anxiété n'est pas mentionnée comme un effet secondaire officiel du tirzepatide dans les informations de prescription approuvées par la FDA pour Mounjaro ou Zepbound. Les principaux essais cliniques (SURPASS pour le diabète, SURMOUNT pour la gestion du poids) n'ont pas identifié l'anxiété comme un événement indésirable fréquent. Cependant, certaines personnes déclarent ressentir de l'anxiété après avoir commencé le tirzepatide, et il existe plusieurs raisons pour lesquelles cela pourrait se produire, même si le médicament lui-même n'en est pas directement la cause.

Que dit l'étiquette de la FDA concernant l'anxiété ?

Les informations de prescription officielles pour Mounjaro et Zepbound n'incluent pas l'anxiété comme effet secondaire reconnu. Les réactions indésirables les plus fréquemment rapportées lors des essais cliniques étaient gastro-intestinales : nausées (jusqu'à 18 à 24 % des utilisateurs), diarrhée (jusqu'à 17 %), vomissements, constipation, diminution de l'appétit, dyspepsie et douleurs abdominales.

Cela dit, l'étiquette du Zepbound comprend un avertissement de surveiller les patients pour l'apparition ou l'aggravation de la dépression, des pensées suicidaires ou des comportements suicidaires, et des changements inhabituels d'humeur. Cet avertissement existe car d'autres médicaments chroniques de gestion du poids ont été associés à des événements psychiatriques, la FDA exige donc une surveillance par mesure de précaution. En 2024, la FDA a publié une communication de sécurité indiquant que son examen n'avait pas trouvé de preuves claires d'un risque accru de pensées ou d'actions suicidaires avec les agonistes du récepteur GLP-1, mais qu'elle continuait d'évaluer les données.

Pourquoi pourriez-vous ressentir de l'anxiété avec le Tirzepatide ?

Même si l'anxiété n'est pas un effet secondaire direct reconnu, plusieurs voies indirectes peuvent vous faire ressentir de l'anxiété tout en prenant du tirzepatide.

Chutes de glycémie. C'est l'une des raisons les plus courantes. Le tirzepatide abaisse la glycémie, et si vous prenez également de l'insuline ou une sulfonylurée en parallèle, votre glycémie peut chuter trop bas (hypoglycémie). Les symptômes d'une glycémie basse comprennent l'anxiété, la nervosité, les tremblements, les palpitations, la transpiration, la confusion et l'irritabilité. Ces symptômes peuvent ressembler à une crise de panique.

Même si vous ne prenez pas d'autres médicaments contre le diabète, des changements rapides de la glycémie dus à une alimentation beaucoup moins importante que d'habitude (ce qui est courant avec la suppression de l'appétit du tirzepatide) peuvent déclencher des sensations semblables à l'anxiété.

Nausées et troubles gastro-intestinaux. Les nausées persistantes, les vomissements et l'inconfort gastrique peuvent avoir un impact réel sur votre état mental. Lorsque votre corps se sent physiquement mal pendant des jours ou des semaines, il est normal que l'anxiété s'installe. L'intestin et le cerveau sont étroitement liés par le nerf vague, et les symptômes gastro-intestinaux persistants peuvent affecter directement l'humeur et les niveaux de stress.

Changements corporels rapides. Une perte de poids significative sur une courte période peut entraîner des changements émotionnels inattendus. Les changements d'image corporelle, les changements dans la façon dont les autres vous traitent et l'expérience physique de perdre du poids rapidement peuvent tous être déstabilisants. Certaines personnes décrivent le fait de ne pas se sentir « elles-mêmes » pendant une perte de poids rapide, ce qui peut se manifester par de l'anxiété.

Changements de sensibilité à la caféine. Certains utilisateurs de tirzepatide remarquent que leur tolérance à la caféine change à mesure qu'ils mangent et boivent moins. Si vous consommez toujours la même quantité de café l'estomac beaucoup plus vide, les effets stimulants peuvent sembler amplifiés.

Que révèlent les recherches sur les médicaments GLP-1 et les événements psychiatriques ?

Une analyse de pharmacovigilance publiée dans PMC a examiné les rapports d'événements indésirables psychiatriques pour le sémaglutide, le liraglutide et le tirzepatide dans la base de données européenne EudraVigilance. Entre janvier 2021 et mai 2023, sur plus de 31 000 rapports d'événements indésirables pour ces trois médicaments, 372 incluaient des événements psychiatriques. Cela représente environ 1,2 % de tous les rapports.

La dépression était l'événement psychiatrique le plus fréquemment signalé, suivie de l'anxiété, puis des idées suicidaires. Le tirzepatide a eu beaucoup moins de rapports au total (740 rapports d'événements indésirables au cours de la période d'étude), probablement parce qu'il a été approuvé plus récemment et comptait moins d'utilisateurs à l'époque.

Il est important de comprendre ce que ces données signifient et ce qu'elles ne signifient pas. Il s'agit de rapports volontaires, et non de résultats d'études contrôlées. Ils montrent que certaines personnes éprouvent des symptômes psychiatriques sous ces médicaments, mais ils ne peuvent pas prouver que le médicament a causé ces symptômes. De nombreuses personnes prenant des médicaments GLP-1 ont déjà des facteurs de risque d'anxiété et de dépression, y compris l'obésité elle-même, qui a une relation bidirectionnelle bien documentée avec les troubles de l'humeur.

Comment gérer l'anxiété sous Tirzepatide ?

Si vous éprouvez de l'anxiété après avoir commencé le tirzepatide, voici quelques étapes pratiques.

Premièrement, vérifiez votre glycémie. Si vous prenez des médicaments contre le diabète en parallèle du tirzepatide, parlez-en à votre médecin pour ajuster les doses afin de prévenir l'hypoglycémie. L'anxiété due à une glycémie basse disparaît généralement une fois que les niveaux se normalisent.

Deuxièmement, mangez des repas réguliers et équilibrés. Même si votre appétit peut être réduit, sauter des repas peut entraîner une instabilité de la glycémie qui alimente l'anxiété. Manger de petits repas riches en protéines toutes les quelques heures peut aider à maintenir les niveaux stables.

Troisièmement, soyez attentif aux stimulants. Si vous buvez la même quantité de café ou de boissons énergisantes mais que vous mangez beaucoup moins, l'effet stimulant sera plus intense. Envisagez de réduire votre consommation et de voir si cela aide.

Quatrièmement, restez hydraté. La déshydratation est courante avec le tirzepatide, surtout si vous avez des vomissements ou de la diarrhée. La déshydratation seule peut provoquer des vertiges, des palpitations et des symptômes similaires à l'anxiété.

Si votre anxiété est persistante ou s'aggrave, parlez-en à votre médecin. Il pourra évaluer si un ajustement de votre dose de tirzepatide peut aider ou si l'anxiété a une cause distincte nécessitant son propre traitement. Si un médicament contre l'anxiété est envisagé, il est utile de comprendre comment ces médicaments interagissent avec le poids, car c'est souvent une préoccupation pour les personnes qui prennent déjà du tirzepatide. Cet article sur l'éventualité d'une prise de poids avec la buspirone est une ressource utile pour cette question spécifique. De même, si un ISRS comme l'escitalopram est envisagé, ce guide sur l'éventualité d'une prise de poids avec le Lexapro couvre les preuves disponibles.

Quand devez-vous appeler votre médecin ?

Contactez votre professionnel de la santé si vous ressentez l'un des éléments suivants :

• Anxiété persistante, s'aggravant ou interférant avec la vie quotidienne

• Sentiments de dépression ou de désespoir

• Pensées suicidaires ou pensées d'automutilation

• Attaques de panique ou épisodes de nervosité sévère

• Symptômes physiques tels que palpitations, tremblements ou étourdissements qui ne disparaissent pas après avoir mangé

En résumé

L'anxiété n'est pas un effet secondaire reconnu du tirzepatide selon la réglementation actuelle de la FDA et les données des principaux essais cliniques. Cependant, certaines personnes éprouvent des symptômes similaires à l'anxiété, le plus souvent en raison de fluctuations de la glycémie, de troubles gastro-intestinaux, de changements corporels rapides ou de sensibilité aux stimulants. Si vous ressentez de l'anxiété sous tirzepatide, ne l'ignorez pas. Suivez vos symptômes, vérifiez votre glycémie si possible et parlez-en à votre médecin. La plupart du temps, ces symptômes peuvent être gérés par des ajustements pratiques ou en traitant la cause sous-jacente.