Quelles IST causent une gorge pavée ?

Si vous avez remarqué des tissus surélevés et rugueux à l'arrière de votre gorge et que vous vous demandez si une IST pourrait en être responsable, vous posez la bonne question. La gorge pavée est un terme que les médecins utilisent pour décrire un tissu lymphoïde enflé qui crée une texture rugueuse, semblable à des cailloux, à l'arrière du pharynx. La plupart du temps, cela est dû à des allergies, un écoulement post-nasal ou un rhume. Mais certaines infections sexuellement transmissibles peuvent déclencher cette même apparence, surtout après un contact sexuel oral.

Quelles IST peuvent entraîner une gorge pavée ?

Toutes les IST n'affectent pas la gorge, mais une poignée d'entre elles peuvent infecter le pharynx et déclencher un tissu enflé et rugueux qui ressemble à des pavés. Voici les principales à connaître.

Gonorrhée (Gonorrhée pharyngée)

C'est l'IST la plus documentée associée aux symptômes de gorge. La gonorrhée est causée par la bactérie Neisseria gonorrhoeae, et elle peut infecter la gorge par contact sexuel oral avec un partenaire infecté. La gonorrhée pharyngée est en fait plus courante que ce que beaucoup de gens réalisent. Selon la fiche d'information du CDC sur le sexe oral et le risque d'IST, avoir une gonorrhée dans la gorge peut faciliter la transmission de l'infection à d'autres et même augmenter le risque de contracter le VIH.

Le point délicat est que la gonorrhée pharyngée est souvent silencieuse. Jusqu'à 90 % des infections de la gorge ne présentent aucun symptôme. Lorsqu'ils apparaissent, ils peuvent inclure un mal de gorge persistant, des rougeurs, des difficultés à avaler et un tissu lymphoïde enflé qui donne cet aspect pavé. Elle est également plus difficile à traiter que la gonorrhée génitale. Le CDC recommande un test de guérison 7 à 14 jours après le traitement pour s'assurer que l'infection a disparu.

Chlamydiose (Chlamydiose orale)

Chlamydia trachomatis peut également infecter la gorge, bien que ce soit moins fréquent que la gonorrhée pharyngée. Comme la gonorrhée, la chlamydiose orale se propage par contact sexuel oral et est généralement asymptomatique. Lorsqu'elle provoque des symptômes, vous pourriez remarquer un léger mal de gorge, des rougeurs ou des bosses enflées à l'arrière de la gorge.

Il est important de savoir que le dépistage standard des IST teste généralement l'urine ou des écouvillons génitaux. Les infections de la gorge peuvent passer complètement inaperçues, à moins que votre médecin ne demande spécifiquement un écouvillon pharyngé. Si vous avez eu des contacts sexuels oraux et que vous observez des bosses semblables à des pavés, il est judicieux de demander un dépistage spécifique de la gorge. Si vous souhaitez savoir comment la chlamydiose affecte la bouche plus largement, ce guide sur les bosses de chlamydiose sur la langue détaille les symptômes oraux.

Syphilis (Syphilis orale)

La syphilis est causée par la bactérie Treponema pallidum. Au cours de la phase primaire, elle peut provoquer une plaie indolore appelée chancre là où la bactérie est entrée dans le corps, y compris la gorge ou la bouche. Au cours de la phase secondaire, qui peut apparaître 6 semaines à 6 mois après l'infection initiale, des plaques muqueuses et des lésions plates et grisâtres peuvent se développer à l'intérieur de la bouche et de la gorge. Ces plaques peuvent enflammer le tissu lymphoïde environnant et produire une apparence pavée.

La syphilis est moins susceptible que la gonorrhée de provoquer une gorge pavée classique, mais elle doit être prise en compte, surtout si vous remarquez des plaies indolores à l'intérieur de la bouche ou une éruption cutanée sur les paumes ou les plantes des pieds, parallèlement aux changements dans la gorge. La syphilis est diagnostiquée par des analyses de sang et traitée par pénicilline.

Herpès (HSV-1 et HSV-2)

Le virus de l'herpès simplex de type 1 et de type 2 peuvent infecter la gorge, provoquant une condition appelée pharyngite herpétique. La première poussée a tendance à être la plus intense et peut durer 7 à 10 jours. Elle comprend souvent des cloques ou des ulcères douloureux dans la bouche et la gorge, des ganglions lymphatiques enflés, de la fièvre et des difficultés à avaler.

L'inflammation due à une poussée d'herpès peut déclencher un gonflement du tissu lymphoïde dans le pharynx, ce qui peut ressembler à une gorge pavée. Cependant, les symptômes de gorge liés à l'herpès sont généralement plus douloureux que ceux causés par la gonorrhée ou la chlamydiose, et les cloques sont un signe distinctif.

Comment savoir si une gorge pavée est due à une IST ou à autre chose ?

C'est là que cela devient subtil, car une gorge pavée a la même apparence quelle que soit la cause. Qu'il s'agisse d'allergies, d'un rhume, de reflux acide ou d'une IST, les bosses sont toutes des tissus lymphatiques enflés réagissant à l'irritation.

Voici quelques indices qui pourraient suggérer une IST plutôt qu'une cause commune.

Les bosses sont apparues après un contact sexuel oral récent, surtout avec un nouveau partenaire. Vous avez un mal de gorge persistant qui ne s'améliore pas avec les remèdes habituels contre le rhume ou les allergies. Vous remarquez des symptômes inhabituels en plus des bosses, comme des plaies indolores, des plaques blanches, des ganglions lymphatiques du cou enflés ou une éruption cutanée ailleurs sur le corps. Les symptômes de gorge sont apparus sans congestion nasale, éternuements ou signes typiques d'allergie.

Si l'apparence pavée s'accompagne d'un écoulement post-nasal, d'éternuements, d'yeux qui piquent ou de congestion, les allergies ou un problème de sinus sont beaucoup plus probables. Si cela suit un rhume ou une grippe, c'est probablement viral. Mais si cela est apparu sans ces déclencheurs typiques et que vous avez été sexuellement actif, un dépistage d'IST est une mesure judicieuse.

Comment est-ce diagnostiqué et traité ?

Votre médecin peut généralement identifier une gorge pavée lors d'un examen physique en regardant l'arrière de votre gorge. Mais pour déterminer si une IST en est la cause, des tests spécifiques sont nécessaires.

Pour la gonorrhée et la chlamydiose, un test d'amplification des acides nucléiques (TAAN) à partir d'un écouvillon de gorge est la norme. Ces tests détectent l'ADN bactérien avec une précision de plus de 95 %. Pour la syphilis, une analyse de sang est utilisée. Pour l'herpès, une culture virale ou un test PCR à partir d'une plaie active peut confirmer le diagnostic.

Le traitement dépend de l'infection identifiée. La gonorrhée est traitée par une injection intramusculaire unique de ceftriaxone. La chlamydiose est traitée par une cure de doxycycline de 7 jours. La syphilis est traitée par pénicilline. L'herpès est géré avec des médicaments antiviraux comme le valacyclovir, qui peuvent raccourcir les poussées et réduire la gravité.

Si vous êtes quelqu'un qui souhaite comprendre comment d'autres conditions peuvent ressembler à des symptômes liés aux IST, cette comparaison entre la gorge pavée et quand s'inquiéter est une lecture utile.

Quand consulter un médecin ?

Si votre gorge pavée dure plus de deux semaines sans amélioration, il est temps de consulter un médecin. C'est particulièrement vrai si vous avez eu un contact sexuel oral récent et que les changements dans la gorge sont apparus sans les symptômes habituels de rhume ou d'allergie.

Vous devriez également consulter si vous remarquez une plaie douloureuse ou indolore à l'intérieur de votre bouche, des plaques blanches ou grisâtres sur la gorge ou les amygdales, des ganglions lymphatiques enflés dans le cou qui persistent, ou de la fièvre accompagnée de symptômes de gorge.

Le diagnostic précoce est important. La gonorrhée et la chlamydiose orales non traitées peuvent augmenter le risque d'acquérir le VIH de 2 à 5 fois car l'inflammation attire les cellules immunitaires vers le tissu infecté, ce qui rend plus facile la prise d'autres infections.

Conclusion

La gorge pavée est le plus souvent causée par des allergies, des rhumes ou un écoulement post-nasal. Mais la gonorrhée, la chlamydiose, la syphilis et l'herpès peuvent tous infecter la gorge par contact sexuel oral et produire la même apparence rugueuse et enflée. Comme la plupart des IST pharyngées sont asymptomatiques, la seule façon fiable de le savoir est par des tests spécifiques de la gorge. Si les bosses sont apparues après un contact sexuel et que vous n'avez pas les symptômes typiques de rhume ou d'allergie, demandez à votre médecin un écouvillon pharyngé. Le traitement est simple pour la plupart de ces infections, et les détecter tôt protège à la fois votre santé et celle de vos partenaires.