Pourquoi attendre 2 semaines après la pose d'un stérilet Mirena ?

La période d'attente de deux semaines après l'insertion de Mirena donne à votre utérus le temps de guérir et au stérilet le temps de se mettre en place. Pendant l'insertion, le dispositif traverse votre col de l'utérus et pénètre dans votre utérus. Ce processus cause un traumatisme mineur à la paroi utérine, et votre corps a besoin d'environ 10 à 14 jours pour s'en remettre.

Cette période d'attente n'est pas due à la fragilité du stérilet. Il s'agit de vous protéger contre les infections, de réduire le risque de déplacement du dispositif, et de laisser le temps à l'hormone de commencer à agir de manière fiable.

Que se passe-t-il exactement lors de l'insertion de Mirena ?

Un professionnel de santé insère un petit dispositif en forme de T par l'ouverture de votre col de l'utérus et le positionne à l'intérieur de votre utérus. La procédure est rapide, ne dure généralement que quelques minutes. Mais votre col de l'utérus est temporairement ouvert pendant le processus.

Cette brève ouverture perturbe la barrière de mucus protectrice qui protège normalement votre utérus des bactéries. La paroi utérine où se trouve le stérilet a besoin de temps pour cicatriser autour du dispositif et former un environnement sûr. Pensez-y comme une petite plaie qui a besoin de temps avant que vous ne l'exposiez à quoi que ce soit qui pourrait introduire des bactéries.

Pourquoi le risque d'infection est-il plus élevé juste après l'insertion ?

Votre col de l'utérus agit comme un gardien entre votre vagin et votre utérus. Pendant l'insertion, cette porte est temporairement ouverte. Pendant les premiers jours, le col de l'utérus n'est pas complètement fermé et le bouchon de mucus naturel ne s'est pas reformé.

Cela crée une brève fenêtre pendant laquelle les bactéries peuvent remonter plus facilement. Si les bactéries atteignent l'utérus, cela pourrait entraîner une maladie inflammatoire pelvienne (MIP), une condition qui peut causer des douleurs pelviennes durables et des problèmes de fertilité.

Le risque réel d'infection après l'insertion d'un stérilet est faible, environ 1 %. Mais il est plus élevé dans les 20 premiers jours. Éviter les rapports sexuels, les tampons et tout ce qui est inséré dans le vagin pendant au moins les premières 48 heures permet de minimiser ce risque.

Certains professionnels recommandent d'attendre deux semaines complètes avant d'avoir des rapports sexuels. D'autres disent que 48 heures à une semaine suffisent. La recommandation dépend de votre professionnel de santé et de votre situation.

Mirena est-il efficace immédiatement ?

C'est l'une des raisons les plus pratiques derrière la période d'attente. Mirena ne protège pas toujours immédiatement contre la grossesse.

Si votre Mirena a été inséré dans les sept premiers jours de vos règles, il est efficace immédiatement. Le moment coïncide avec votre cycle naturel, et l'hormone commence à agir en synchronisation avec votre corps immédiatement.

Mais si votre Mirena a été inséré à un autre moment de votre cycle, il faut environ sept jours pour qu'il devienne pleinement efficace. Pendant cette période, vous devrez utiliser une contraception de secours comme les préservatifs pour prévenir la grossesse.

La recommandation de deux semaines offre une marge de sécurité confortable au-delà de cette fenêtre d'efficacité de sept jours. Elle tient compte du fait que de nombreuses personnes ne se souviennent pas exactement de leur cycle au moment de l'insertion, et elle élimine les conjectures.

Qu'en est-il du risque de déplacement ou d'expulsion du stérilet ?

L'expulsion du stérilet, c'est-à-dire lorsque le dispositif glisse partiellement ou totalement hors de sa position, est plus probable dans les premiers mois suivant l'insertion. Les estimations suggèrent que cela se produit chez environ 2 à 10 % des utilisatrices au cours de la première année.

Le risque est le plus élevé dans les premières semaines lorsque votre utérus s'adapte encore. Vos muscles utérins peuvent se contracter et se cramponner en s'habituant au stérilet, et pendant cette période, le dispositif est moins fermement ancré.

Les rapports sexuels ou une activité vigoureuse peu après l'insertion pourraient potentiellement contribuer au déplacement, bien que cela soit rare. Attendre permet à l'utérus de « accepter » le dispositif.

Votre professionnel de santé planifiera un rendez-vous de suivi quatre à six semaines après l'insertion pour vérifier le positionnement. Vous pouvez également apprendre à vérifier vous-même les fils du stérilet en sentant les fils fins qui sortent du col de l'utérus.

Faut-il aussi éviter les tampons ?

Oui, au moins pendant les premières 24 à 48 heures. De nombreux professionnels conseillent d'utiliser des serviettes hygiéniques au lieu de tampons pendant cette période. Le souci est le même qu'avec les rapports sexuels : insérer quoi que ce soit dans le vagin peu après l'insertion pourrait introduire des bactéries près du col de l'utérus en guérison.

Après les premiers jours, la plupart des personnes peuvent utiliser à nouveau des tampons en toute sécurité. Certains professionnels suggèrent d'attendre votre rendez-vous de suivi, surtout si vous avez encore des saignements ou des crampes.

Lorsque vous recommencerez à utiliser des tampons, soyez délicate lors du retrait. Les fils du stérilet pendent à travers le col de l'utérus, et bien qu'il soit très rare qu'un tampon s'y accroche, il est bon d'y penser.

À quoi s'attendre pendant ces deux semaines ?

Votre corps connaît une période d'adaptation notable après l'insertion de Mirena. Voici ce qui est courant et normal pendant les deux premières semaines.

• Des crampes allant de légères à modérées, généralement plus fortes dans les premiers jours

• Des saignements spotting ou légers qui peuvent aller et venir

• Une sensation de pression ou de conscience dans le bas de votre abdomen

• Des changements d'humeur ou une légère fatigue à mesure que votre corps réagit à la nouvelle hormone

Ces symptômes s'atténuent progressivement pour la plupart des gens. Les crampes et les saignements irréguliers peuvent se poursuivre de manière intermittente pendant les trois à six premiers mois, mais leur intensité diminue généralement de façon constante.

Des analgésiques en vente libre comme l'ibuprofène peuvent aider en cas de crampes. Une bouillotte sur le bas-ventre peut également apporter du réconfort pendant ces premiers jours.

Quand contacter votre médecin ?

La plupart des symptômes post-insertion sont légers et temporaires. Cependant, certains signes nécessitent une attention médicale rapide.

Contactez votre professionnel de santé si vous avez une fièvre supérieure à 38 degrés Celsius, des douleurs pelviennes sévères qui ne s'améliorent pas, des saignements abondants qui traversent plus d'une serviette par heure, des pertes vaginales malodorantes, ou si vous sentez le plastique dur du stérilet au niveau de votre col de l'utérus au lieu de sentir seulement les fils.

Ces signes pourraient indiquer une infection, une perforation (le stérilet traversant la paroi utérine) ou une expulsion. Tout cela est rare mais traitable si diagnostiqué tôt.

Il s'agit de donner à votre corps un coup de pouce

La période d'attente de deux semaines après Mirena n'est pas un nombre arbitraire. C'est une période pratique qui couvre plusieurs besoins concomitants : la guérison de l'insertion elle-même, le temps que l'hormone atteigne des niveaux efficaces, et le temps que le stérilet se mette en place en toute sécurité.

Le corps de chaque personne s'adapte à son propre rythme, donc votre professionnel de santé peut vous donner des instructions légèrement différentes en fonction de vos antécédents médicaux. Le plus important est de suivre ses instructions spécifiques, d'utiliser une contraception de secours si nécessaire, et de donner à votre corps l'espace dont il a besoin pour s'adapter. Un peu de patience maintenant vous prépare à des années de protection fiable et peu contraignante.