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Fissure Anale

Aperçu

Une fissure anale est une petite déchirure dans le mince tissu humide qui tapisse l'anus. L'anus est l'ouverture à l'extrémité du tube digestif par où les selles quittent le corps. Les causes fréquentes d'une fissure anale comprennent la constipation et les efforts ou le passage de selles dures ou volumineuses pendant une défécation. Les fissures anales provoquent généralement des douleurs et des saignements lors des selles. Vous pouvez également ressentir des spasmes dans l'anneau musculaire situé à l'extrémité de l'anus, appelé sphincter anal.

Les fissures anales sont très fréquentes chez les jeunes nourrissons, mais peuvent toucher les personnes de tout âge. La plupart des fissures anales guérissent avec des traitements simples, comme manger plus de fibres ou prendre un bain d'eau chaude. Certaines personnes atteintes de fissures anales peuvent avoir besoin de médicaments. Parfois, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Symptômes

Les symptômes d'une fissure anale comprennent : Douleur pendant les selles. Douleur après les selles pouvant durer plusieurs heures. Sang rouge vif sur les selles ou le papier hygiénique après une selle. Une fissure visible de la peau autour de l'anus. Une petite boule ou une petite étiquette cutanée près de la fissure anale. Consultez un professionnel de santé si vous ressentez des douleurs pendant les selles ou si vous remarquez du sang sur les selles ou le papier hygiénique après une selle.

Quand consulter un médecin

Consultez un professionnel de santé si vous ressentez des douleurs lors des selles ou si vous remarquez du sang sur les selles ou le papier hygiénique après une selle.

Causes

Causes fréquentes des fissures anales :

  • Passage de selles volumineuses ou dures.
  • Constipation et efforts lors des selles.
  • Diarrhée de longue durée.
  • Rapport anal.
  • Accouchement.

Causes moins fréquentes des fissures anales :

  • Maladie de Crohn ou autre maladie inflammatoire de l’intestin.
  • Cancer anal.
  • VIH.
  • Tuberculose.
  • Syphilis.
Facteurs de risque

Les facteurs pouvant augmenter le risque de développer une fissure anale comprennent :

  • Constipation. Les efforts lors des selles et le passage de selles dures augmentent le risque de déchirure.
  • Accouchement. Les fissures anales sont plus fréquentes chez les femmes après l'accouchement.
  • Maladie de Crohn. Cette maladie inflammatoire chronique de l'intestin provoque une inflammation chronique du tractus intestinal. Cela peut rendre la muqueuse du canal anal plus vulnérable aux déchirures.
  • Rapports anaux.
  • Âge. Les fissures anales peuvent survenir à tout âge, mais sont plus fréquentes chez les nourrissons et les adultes d'âge moyen.
Complications

Les complications d'une fissure anale peuvent inclure:

  • Absence de cicatrisation. Une fissure anale qui ne cicatrise pas en huit semaines est considérée comme chronique et peut nécessiter un traitement supplémentaire.
  • Récidive. Une fois que vous avez eu une fissure anale, vous êtes sujet à en avoir une autre.
  • Déchirure s'étendant aux muscles environnants. Une fissure anale peut s'étendre à l'anneau musculaire qui maintient l'anus fermé. Ce muscle s'appelle le sphincter anal interne. Si cela se produit, cela rend la cicatrisation de la fissure anale plus difficile. Une fissure non cicatrisée peut déclencher un cycle d'inconfort qui peut nécessiter des médicaments ou une intervention chirurgicale pour soulager la douleur et réparer ou enlever la fissure.
Prévention

Vous pouvez peut-être prévenir une fissure anale en prenant des mesures pour prévenir la constipation ou la diarrhée. Consommez des aliments riches en fibres, buvez des liquides et faites de l'exercice régulièrement pour éviter de vous fatiguer pendant les selles.

Diagnostic

Un professionnel de la santé vous posera probablement des questions sur vos antécédents médicaux et effectuera un examen physique, notamment un examen doux de la région anale. La déchirure est souvent visible. Habituellement, cet examen suffit pour diagnostiquer une fissure anale.

Une fissure anale plus récente et aiguë ressemble à une déchirure fraîche, un peu comme une coupure de papier. Une fissure anale ancienne, aussi appelée chronique, présente probablement une déchirure plus profonde. Elle peut également présenter des excroissances charnues internes ou externes. Une fissure est considérée comme chronique si elle dure plus de huit semaines.

L'emplacement de la fissure donne des indices sur sa cause. Une fissure située sur le côté de l'ouverture anale, plutôt que sur le dos ou le devant, est plus susceptible d'être un symptôme d'une autre affection, comme la maladie de Crohn. Un professionnel de la santé peut recommander des examens supplémentaires pour déterminer s'il existe une affection sous-jacente. Les examens peuvent inclure :

  • Anoscopie. Un anoscope est un dispositif tubulaire inséré dans l'anus pour permettre de visualiser le rectum et l'anus.
  • Sigmoïdoscopie flexible. Lors de ce test, un tube fin et flexible muni d'une minuscule caméra est inséré dans la partie inférieure du côlon. Ce test peut être effectué chez les personnes de moins de 45 ans qui ne présentent aucun facteur de risque de maladies intestinales ou de cancer du côlon.
  • Colonoscopie. Ce test consiste à insérer un tube flexible dans le rectum pour inspecter la totalité du côlon. Une coloscopie peut être effectuée chez une personne qui :
    • Est âgée de plus de 45 ans.
    • Présente des facteurs de risque de cancer du côlon.
    • Présente des symptômes d'autres affections.
    • Présente d'autres symptômes, tels que des douleurs à l'estomac ou de la diarrhée.
  • Est âgée de plus de 45 ans.
  • Présente des facteurs de risque de cancer du côlon.
  • Présente des symptômes d'autres affections.
  • Présente d'autres symptômes, tels que des douleurs à l'estomac ou de la diarrhée.
  • Est âgée de plus de 45 ans.
  • Présente des facteurs de risque de cancer du côlon.
  • Présente des symptômes d'autres affections.
  • Présente d'autres symptômes, tels que des douleurs à l'estomac ou de la diarrhée.
Traitement

Les fissures anales guérissent souvent en quelques semaines avec un traitement à domicile approprié. Prenez des mesures pour garder les selles molles, comme augmenter votre consommation de fibres et de liquides. Trempez-vous dans de l'eau tiède pendant 10 à 20 minutes plusieurs fois par jour, surtout après les selles. Cela peut aider à détendre le sphincter et à favoriser la guérison. Si les symptômes persistent, vous aurez probablement besoin d'un traitement supplémentaire. Un professionnel de la santé peut recommander ce qui suit :

  • La nitroglycérine appliquée en externe (Rectiv) peut aider à augmenter le flux sanguin vers la fissure et à favoriser la guérison. Elle peut également aider à détendre le sphincter anal. La nitroglycérine est généralement considérée comme le traitement de choix lorsque les autres mesures conservatrices échouent. Les effets secondaires peuvent inclure des maux de tête, qui peuvent être graves.
  • Les crèmes anesthésiques topiques telles que la lidocaïne (Xylocaïne) peuvent aider à soulager la douleur.
  • L'injection d'OnabotulinumtoxinA (Botox) paralyse le muscle du sphincter anal et détend les spasmes. Si vous souffrez d'une fissure anale chronique résistante aux autres traitements, ou si vos symptômes sont graves, une intervention chirurgicale peut être recommandée. Les chirurgiens pratiquent généralement une procédure appelée sphinctérotomie interne latérale (SIL). La SIL consiste à couper une petite partie du muscle du sphincter anal. Cette technique peut aider à favoriser la guérison et à réduire les spasmes et la douleur. Des études montrent que la chirurgie est beaucoup plus efficace que tout traitement médical pour les fissures chroniques. Cependant, la chirurgie présente un faible risque d'incontinence.

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