Angine

L'angine de poitrine (an-jie-nuh ou AN-juh-nuh) est un type de douleur thoracique causée par une réduction du flux sanguin vers le cœur. L'angine de poitrine est un symptôme de la maladie coronarienne.

L'angine de poitrine est également appelée angine de poitrine.

L'angine de poitrine est relativement fréquente. Mais certaines personnes peuvent ne pas être capables de la distinguer d'autres types de douleurs thoraciques, telles que les brûlures d'estomac. Si vous avez une douleur thoracique inexpliquée, consultez immédiatement un médecin.

Il existe différents types d'angine de poitrine. Le type dépend de la cause et du fait que le repos ou les médicaments soulagent les symptômes.

• Angine stable. L'angine stable est la forme la plus courante d'angine de poitrine. Elle survient généralement pendant l'activité, également appelée effort. Elle disparaît avec le repos ou les médicaments contre l'angine de poitrine. Une douleur qui commence lorsque vous marchez en montée ou par temps froid peut être une angine de poitrine.

  L'angine stable est prévisible. Elle est généralement similaire aux épisodes précédents de douleur thoracique. La douleur thoracique dure généralement peu de temps, peut-être cinq minutes ou moins.

• Angine instable, qui est une urgence médicale. L'angine instable est imprévisible et survient au repos. Ou la douleur s'aggrave et survient avec moins d'effort physique. L'angine instable est généralement sévère et dure plus longtemps que l'angine stable, peut-être 20 minutes ou plus. La douleur ne disparaît pas avec le repos ou les médicaments habituels contre l'angine de poitrine. Si le flux sanguin ne s'améliore pas, le cœur ne reçoit pas assez d'oxygène. Une crise cardiaque se produit. L'angine instable est dangereuse et nécessite un traitement d'urgence.

• Angine variante, également appelée angine de Prinzmetal. Ce type d'angine de poitrine n'est pas dû à une maladie coronarienne. Elle est causée par un spasme des artères du cœur. Le spasme réduit temporairement le flux sanguin. Une douleur thoracique intense est le principal symptôme de l'angine variante. Elle survient le plus souvent par cycles, généralement au repos et pendant la nuit. La douleur peut être soulagée par des médicaments contre l'angine de poitrine.

• Angine réfractaire. Les épisodes d'angine de poitrine sont fréquents malgré une association de médicaments et de modifications du mode de vie.

Angine stable. L'angine stable est la forme la plus courante d'angine de poitrine. Elle survient généralement pendant l'activité, également appelée effort. Elle disparaît avec le repos ou les médicaments contre l'angine de poitrine. Une douleur qui commence lorsque vous marchez en montée ou par temps froid peut être une angine de poitrine.

L'angine stable est prévisible. Elle est généralement similaire aux épisodes précédents de douleur thoracique. La douleur thoracique dure généralement peu de temps, peut-être cinq minutes ou moins.

Les symptômes de l'angine comprennent des douleurs et une gêne thoracique. La douleur ou la gêne thoracique peut ressembler à : Brûlure. Sensation de plénitude. Pression. Serrement. La douleur peut également être ressentie dans les bras, le cou, la mâchoire, l'épaule ou le dos. D'autres symptômes de l'angine comprennent : Étourdissements. Fatigue. Nausées. Essoufflement. Transpiration. La gravité, la durée et le type d'angine peuvent varier. De nouveaux symptômes ou des symptômes différents peuvent signaler une angine instable ou une crise cardiaque. Tout symptôme d'angine nouveau ou qui s'aggrave doit être vérifié immédiatement par un professionnel de la santé. L'équipe de soins de santé peut déterminer si vous souffrez d'une angine stable ou instable. Les symptômes de l'angine chez les femmes peuvent être différents des symptômes classiques de l'angine. Ces différences peuvent entraîner des retards dans la recherche de traitement. Par exemple, la douleur thoracique peut ne pas être le seul symptôme ou le symptôme le plus courant. D'autres symptômes de l'angine chez les femmes peuvent inclure : Une gêne au niveau du cou, de la mâchoire, des dents ou du dos. Nausées. Essoufflement. Douleur lancinante au lieu d'une pression thoracique. Douleurs d'estomac. Une douleur thoracique qui dure plus de quelques minutes et qui ne disparaît pas au repos ou avec des médicaments contre l'angine peut être due à une crise cardiaque. Appelez le 911 ou les secours médicaux d'urgence. Ne vous rendez à l'hôpital en voiture que s'il n'y a pas d'autre moyen de vous y rendre. Si une gêne thoracique est un nouveau symptôme pour vous, consultez un professionnel de la santé afin de déterminer la cause et d'obtenir un traitement approprié. Si vous souffrez d'une angine stable et que celle-ci s'aggrave ou change, consultez immédiatement un médecin.

Une douleur thoracique qui dure plus de quelques minutes et qui ne disparaît pas avec le repos ou les médicaments contre l'angine peut être due à une crise cardiaque. Appelez le 911 ou les services médicaux d'urgence. Ne vous rendez à l'hôpital en voiture que s'il n'y a aucun autre moyen de vous y rendre. Si une gêne thoracique est un nouveau symptôme pour vous, consultez un professionnel de la santé afin de déterminer la cause et d'obtenir un traitement approprié. Si vous souffrez d'angine stable et que celle-ci s'aggrave ou change, consultez immédiatement un médecin.

L'angine est causée par une réduction du flux sanguin vers le muscle cardiaque. Le sang transporte l'oxygène, dont le muscle cardiaque a besoin pour survivre. Lorsque le muscle cardiaque ne reçoit pas assez d'oxygène, cela provoque une affection appelée ischémie.

La cause la plus fréquente de réduction du flux sanguin vers le muscle cardiaque est la maladie coronarienne (MC). Les artères du cœur, appelées artères coronaires, peuvent se rétrécir à cause de dépôts graisseux appelés plaques. Cette affection est appelée athérosclérose.

Une plaque dans un vaisseau sanguin peut se rompre ou provoquer un caillot sanguin. Ces événements peuvent rapidement bloquer ou réduire le flux sanguin dans une artère rétrécie. Cela peut diminuer soudainement et sévèrement le flux sanguin vers le muscle cardiaque.

Le muscle cardiaque peut toujours fonctionner pendant les périodes de faible demande en oxygène sans déclencher de symptômes d'angine. Un exemple est le repos. Mais lorsque la demande d'oxygène augmente, comme pendant l'exercice, une angine peut survenir.

Les éléments suivants peuvent augmenter le risque d'angine : L'âge avancé. L'angine est plus fréquente chez les adultes de 60 ans et plus. Antécédents familiaux de maladie cardiaque. Informez votre équipe de soins si votre mère, votre père ou l'un de vos frères et sœurs a ou a eu une maladie cardiaque ou une crise cardiaque. Tabagisme. Le tabagisme, la mastication de tabac et l'exposition à long terme à la fumée secondaire peuvent endommager la paroi des artères. Les dommages artériels peuvent permettre l'accumulation de dépôts de cholestérol et bloquer le flux sanguin. Diabète. Le diabète augmente le risque de maladie coronarienne. La maladie coronarienne peut provoquer une angine. Hypertension artérielle. Au fil du temps, l'hypertension artérielle endommage les artères en accélérant le durcissement des artères. Taux élevé de cholestérol ou de triglycérides. Un excès de mauvais cholestérol, appelé lipoprotéine de basse densité (LDL), dans le sang peut provoquer un rétrécissement des artères. Un taux élevé de LDL augmente le risque d'angine et de crise cardiaque. Un taux élevé de triglycérides dans le sang est également malsain. Autres problèmes de santé. Une maladie rénale chronique, une maladie artérielle périphérique, un syndrome métabolique ou des antécédents d'AVC augmentent le risque d'angine. Manque d'exercice. Un mode de vie sédentaire augmente le risque d'hypercholestérolémie, d'hypertension artérielle, de diabète de type 2 et d'obésité. Discutez avec votre équipe de soins du type et de la quantité d'exercice qui vous conviennent le mieux. Obésité. L'obésité est un facteur de risque de maladie cardiaque, qui peut provoquer une angine. Le surpoids oblige le cœur à travailler plus fort pour fournir du sang au corps. Stress émotionnel. Un excès de stress et de colère peut augmenter la pression artérielle. Les bouffées d'hormones produites par l'organisme pendant le stress peuvent rétrécir les artères et aggraver l'angine. Médicaments. Certains médicaments resserrent les vaisseaux sanguins, ce qui peut déclencher une angine de Prinzmetal. Un exemple est certains médicaments contre la migraine. Usage abusif de drogues. La cocaïne et autres stimulants peuvent provoquer des spasmes des vaisseaux sanguins et déclencher une angine. Températures froides. L'exposition à des températures froides peut déclencher une angine de Prinzmetal.

La douleur thoracique survenant lors d'une angine peut rendre inconfortables certaines activités, comme la marche. Cependant, la complication la plus dangereuse est une crise cardiaque. Une pression, une sensation de plénitude ou une douleur opprimante au centre de la poitrine qui dure plus de quelques minutes. Douleur irradiant au-delà de la poitrine vers l'épaule, le bras ou le dos, voire les dents et la mâchoire. Évanouissement. Sentiment imminent de mort. Épisodes de douleur thoracique de plus en plus fréquents. Nausées et vomissements. Douleur persistante dans la partie supérieure de l'abdomen. Essoufflement. Transpiration. Si vous présentez l'un de ces symptômes, consultez immédiatement un médecin d'urgence.

Vous pouvez contribuer à prévenir l'angine en adoptant les mêmes changements de style de vie que ceux utilisés pour traiter l'angine :

• Évitez ou limitez l'alcool.
• Ne fumez pas.
• Adoptez une alimentation saine.
• Faites de l'exercice régulièrement.
• Maintenez un poids santé.
• Gérez les autres problèmes de santé liés aux maladies cardiaques.
• Réduisez le stress.
• Dormez de 7 à 9 heures par jour. Faites-vous également vacciner selon les recommandations pour éviter les complications cardiaques.

Pour diagnostiquer une angine de poitrine, un professionnel de la santé vous examine et vous pose des questions sur vos symptômes. On vous interroge généralement sur les facteurs de risque, notamment sur les antécédents familiaux de maladie cardiaque.

Les tests utilisés pour diagnostiquer et confirmer une angine de poitrine comprennent :

• Électrocardiogramme (ECG ou EKG). Ce test rapide et indolore mesure l'activité électrique du cœur. Des patchs adhésifs appelés électrodes sont placés sur la poitrine et parfois sur les bras et les jambes. Des fils relient les électrodes à un ordinateur, qui affiche les résultats du test. Un ECG peut montrer si le cœur bat trop vite ou trop lentement. Le test peut montrer si vous avez eu ou si vous avez une crise cardiaque.
• Radiographie pulmonaire. Une radiographie pulmonaire montre l'état du cœur et des poumons. Une radiographie pulmonaire peut être effectuée pour déterminer si d'autres affections sont à l'origine des symptômes de douleur thoracique et pour voir si le cœur est hypertrophié.
• Analyses de sang. Certaines protéines cardiaques fuient lentement dans le sang après une lésion cardiaque due à une crise cardiaque. Des analyses de sang peuvent être effectuées pour vérifier la présence de ces protéines, appelées enzymes cardiaques.
• Test d'effort. Parfois, l'angine de poitrine est plus facile à diagnostiquer lorsque le cœur travaille plus fort. Un test d'effort consiste généralement à marcher sur un tapis roulant ou à faire du vélo stationnaire pendant que le cœur est surveillé. D'autres tests peuvent être effectués en même temps qu'un test d'effort. Si vous ne pouvez pas faire d'exercice, vous pouvez recevoir des médicaments qui affectent le cœur comme le ferait l'exercice.
• Échocardiogramme. Ce test utilise des ondes sonores pour créer des images du cœur en mouvement. Ces images peuvent montrer comment le sang circule dans le cœur. Un échocardiogramme peut être effectué pendant un test d'effort.
• Test d'effort nucléaire. Un test d'effort nucléaire permet de mesurer le débit sanguin vers le muscle cardiaque au repos et pendant l'effort. Il est similaire à un test d'effort de routine, mais lors d'un test d'effort nucléaire, un traceur radioactif est injecté dans la circulation sanguine. Un scanner spécial montre comment le traceur se déplace dans les artères coronaires. Les zones qui contiennent de petites quantités ou aucune trace du traceur sont susceptibles d'avoir un faible débit sanguin.
• Tomodensitométrie cardiaque (TDM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM). Ces tests créent des images du cœur et du thorax. Les scanners TDM cardiaques utilisent des rayons X. L'IRM cardiaque utilise un champ magnétique et des ondes radio pour créer des images du cœur. Pour les deux tests, vous êtes généralement allongé sur une table qui glisse à l'intérieur d'une longue machine tubulaire. Chaque test peut être utilisé pour diagnostiquer des problèmes cardiaques. Les tests peuvent aider à montrer la gravité des lésions cardiaques.

Coronarographie. Ce test utilise l'imagerie aux rayons X pour vérifier l'intérieur des vaisseaux sanguins du cœur. Il fait partie d'un groupe général de procédures connues sous le nom de cathétérisme cardiaque.

Un professionnel de la santé insère un tube flexible appelé cathéter dans un vaisseau sanguin, généralement dans l'aine. Il est guidé jusqu'au cœur. Le colorant circule à travers le cathéter. Le colorant permet aux artères coronaires d'apparaître plus clairement sur une radiographie. La radiographie est appelée angiographie.