Atélectasie

L'atélectasie (at-uh-LEK-tuh-sis) est l'affaissement d'un poumon ou d'une partie d'un poumon, également appelé lobe. Cela se produit lorsque les minuscules sacs d'air à l'intérieur du poumon, appelés alvéoles, perdent de l'air.

L'atélectasie est l'une des complications respiratoires les plus courantes après une chirurgie. C'est également une complication possible d'autres problèmes respiratoires, notamment la fibrose kystique, les tumeurs pulmonaires, les traumatismes thoraciques, l'accumulation de liquide dans les poumons et la faiblesse respiratoire. Vous pouvez développer une atélectasie si vous inhalez un corps étranger.

Cette affection peut rendre la respiration difficile, en particulier si vous souffrez déjà d'une maladie pulmonaire. Le traitement dépend de la cause de l'affaissement et de sa gravité.

La définition de l'atélectasie est plus large que celle du pneumothorax (noo-moe-THOR-aks). Le pneumothorax survient lorsqu'une fuite d'air se produit dans l'espace entre vos poumons et votre paroi thoracique, provoquant l'affaissement d'une partie ou de la totalité d'un poumon. Le pneumothorax est l'une des nombreuses causes d'atélectasie.

Il peut ne pas y avoir de signes évidents d'atélectasie. Si vous présentez des signes, ils peuvent inclure : Des difficultés respiratoires. Une respiration rapide et faible. Des sifflements respiratoires. De la toux. Consultez toujours immédiatement un médecin si vous avez des difficultés respiratoires. D'autres affections que l'atélectasie peuvent rendre la respiration difficile, il est donc important d'obtenir le bon diagnostic et le bon traitement. Si votre respiration devient soudainement difficile, consultez immédiatement un médecin.

Consultez immédiatement un médecin si vous avez des difficultés à respirer. D'autres affections que l'atélectasie peuvent rendre la respiration difficile ; il est donc important d'obtenir le bon diagnostic et le bon traitement. Si vous avez soudainement des difficultés respiratoires, consultez immédiatement un médecin.

Une obstruction des voies respiratoires peut provoquer une atélectasie. On parle alors d'atélectasie obstructive. Une pression extérieure sur le poumon peut également provoquer une atélectasie. On parle alors d'atélectasie non obstructive. L'anesthésie générale — qui induit un état semblable au sommeil à l'aide de médicaments avant une intervention ou une chirurgie — est une cause fréquente d'atélectasie. Elle modifie votre rythme respiratoire habituel et affecte les échanges gazeux pulmonaires. Cela peut entraîner une perte d'air dans les alvéoles pulmonaires. Presque toutes les personnes ayant subi une intervention chirurgicale majeure présentent une certaine atélectasie. Elle survient souvent après une chirurgie de pontage coronarien. Lorsqu'une obstruction des voies respiratoires provoque une atélectasie, cela peut être dû à : Un bouchon de mucus. Un bouchon de mucus est une accumulation de crachats ou de glaires dans les voies respiratoires. Il survient fréquemment pendant et après une intervention chirurgicale car vous ne pouvez pas tousser. Les médicaments administrés pendant la chirurgie vous font respirer moins profondément. Ainsi, les mucus qui, normalement, seraient évacués de vos poumons peuvent s'accumuler dans vos voies respiratoires. L'aspiration des poumons pendant la chirurgie aide à les nettoyer. Mais parfois, le mucus continue de s'accumuler. Les bouchons de mucus sont également fréquents chez les enfants, les personnes atteintes de mucoviscidose et lors de crises d'asthme sévères. Un corps étranger. L'atélectasie est fréquente chez les enfants qui ont inhalé un objet dans leurs poumons, comme une cacahuète ou un morceau de petit jouet. Une tumeur à l'intérieur des voies respiratoires. Une croissance, qui peut ou non être cancéreuse, peut rétrécir ou obstruer les voies respiratoires. Les causes possibles d'atélectasie dues à une pression extérieure sur le poumon comprennent : Une blessure. Un traumatisme thoracique, comme une chute ou un accident de voiture, peut vous amener à éviter de respirer profondément à cause de la douleur. Cela peut entraîner un serrement de vos poumons. Un épanchement pleural. Cette affection implique une accumulation de liquide dans l'espace entre la membrane pulmonaire et la paroi thoracique interne. Une pneumonie. Divers types de pneumonie, qui est une infection pulmonaire, peuvent provoquer une atélectasie. Un pneumothorax. Il s'agit d'une fuite d'air dans l'espace entre vos poumons et votre paroi thoracique, provoquant l'affaissement d'une partie ou de la totalité d'un poumon. Une cicatrisation du tissu pulmonaire. Une blessure, une maladie pulmonaire ou une intervention chirurgicale peuvent provoquer des cicatrices. Une tumeur. Une grosse tumeur peut appuyer sur le poumon et en faire sortir l'air.

Les facteurs suivants augmentent le risque d'atélectasie :

• Toute affection rendant la déglutition difficile.
• Immobilisation au lit prolongée sans changement de position suffisant.
• Maladie pulmonaire, telle que l'asthme, la bronchectasie ou la mucoviscidose.
• Chirurgie récente de l'abdomen ou du thorax.
• Anesthésie générale récente.
• Faiblesse des muscles respiratoires due à une dystrophie musculaire, une lésion de la moelle épinière ou une autre affection neuromusculaire.
• Médicaments pouvant entraîner une faiblesse respiratoire.
• Douleur ou blessure pouvant rendre la toux douloureuse ou entraîner une faiblesse respiratoire, notamment une douleur abdominale ou une côte cassée.
• Tabagisme.

Une petite zone d'atélectasie, surtout chez les adultes, peut généralement être traitée. Les complications suivantes peuvent résulter d'une atélectasie :

• Hypoxémie (faible taux d'oxygène dans le sang). L'atélectasie rend plus difficile l'apport d'oxygène aux alvéoles pulmonaires.
• Pneumonie. Le risque de pneumonie persiste jusqu'à la résolution de l'atélectasie. Le mucus dans un poumon collabé peut entraîner une infection.
• Insuffisance respiratoire. La perte d'un lobe ou d'un poumon entier, surtout chez un nourrisson ou une personne atteinte d'une maladie pulmonaire, peut mettre la vie en danger.

L'atélectasie chez les enfants est souvent causée par une obstruction des voies respiratoires. Pour réduire le risque d'atélectasie, gardez les petits objets hors de portée des enfants. Chez les adultes, l'atélectasie survient le plus souvent après une intervention chirurgicale majeure. Si vous devez subir une intervention chirurgicale, discutez avec votre médecin des moyens de réduire votre risque. Certaines recherches montrent que certains exercices respiratoires et exercices musculaires peuvent réduire le risque d'atélectasie après certaines chirurgies.

Un examen médical et une radiographie pulmonaire standard peuvent suffire à diagnostiquer une atélectasie. Mais d'autres examens peuvent être effectués pour confirmer la source des symptômes ou déterminer le type ou la gravité de l'atélectasie. Ces examens comprennent : Tomodensitométrie. Un scanner peut être plus efficace qu'une radiographie pour trouver la cause et le type d'atélectasie. Oxymétrie. Ce test simple utilise un petit appareil placé sur l'un de vos doigts pour mesurer votre taux d'oxygène sanguin. Il permet de déterminer la gravité de l'atélectasie. Échographie pulmonaire. Cet examen utilise des ondes sonores pour créer des images détaillées des structures à l'intérieur de votre poitrine. Un petit appareil portatif est pressé contre votre poitrine et déplacé au besoin pour capturer les images. Il peut détecter les causes de l'atélectasie, telles qu'un pneumothorax, où de l'air s'échappe dans l'espace entre les poumons et la paroi thoracique, et un épanchement pleural, où du liquide s'accumule autour des poumons. Bronchoscopie. Au cours de cet examen, un tube flexible et éclairé est introduit dans votre gorge. Il permet à votre médecin de voir ce qui peut causer une obstruction. Les causes possibles comprennent un bouchon de mucus, une tumeur ou un corps étranger. Cet examen peut également être utilisé pour éliminer les obstructions. Plus d'informations Bronchoscopie Tomodensitométrie Échographie

Le traitement de l'atélectasie dépend de la cause. Une atélectasie légère peut disparaître sans traitement. Parfois, des médicaments sont utilisés pour fluidifier et diluer les mucosités. Si l'affection est due à une obstruction, une intervention chirurgicale ou d'autres traitements peuvent être nécessaires. Kinésithérapie respiratoire La kinésithérapie respiratoire, également appelée physiothérapie respiratoire, est un ensemble de techniques de drainage bronchique. Elles vous aident à respirer profondément après une intervention chirurgicale pour détendre les tissus pulmonaires collabés. Il est préférable d'apprendre ces techniques avant l'intervention chirurgicale. Ces techniques comprennent : La réalisation d'exercices de respiration profonde à l'aide d'un appareil manuel appelé spiromètre incitatif, suivie d'une toux profonde pour aider à nettoyer vos poumons. Cette technique peut aider à éliminer les mucosités et autres sécrétions. Et elle peut aider votre poumon à retrouver sa taille normale. Le positionnement de votre corps de manière à ce que votre tête soit plus basse que votre poitrine. Cela permet aux mucosités de mieux s'écouler du bas de vos poumons. Le tapotement sur votre poitrine au-dessus de la zone collabée pour décoller les mucosités. Cette technique est appelée percussion. Vous pouvez également utiliser des dispositifs mécaniques de drainage des mucosités, tels qu'un gilet vibrateur à impulsions d'air ou un instrument manuel. Chirurgie L'aspiration des mucosités ou une bronchoscopie peuvent éliminer les obstructions des voies respiratoires. Au cours d'une bronchoscopie, le médecin introduit délicatement un tube flexible dans votre gorge pour dégager vos voies respiratoires. Si une tumeur provoque une atélectasie, le traitement peut impliquer l'ablation ou la réduction de la tumeur pendant la bronchoscopie, ce qui peut inclure une intervention chirurgicale. D'autres traitements contre le cancer, tels que la chimiothérapie ou la radiothérapie, peuvent ou non être nécessaires. Traitements respiratoires Dans certains cas, un tube respiratoire peut être nécessaire. La pression positive continue des voies aériennes (CPAP) peut aider certaines personnes trop faibles pour tousser et présentant une faible oxygénation, également appelée hypoxémie, après une intervention chirurgicale. Plus d'informations Bronchoscopie Spirométrie Demander un rendez-vous