Carcinome Basocellulaire

Le carcinome basocellulaire est un type de cancer de la peau. Le carcinome basocellulaire prend naissance dans les cellules basales, un type de cellule de la peau qui produit de nouvelles cellules cutanées à mesure que les anciennes meurent.

Le carcinome basocellulaire apparaît souvent sous la forme d'une petite bosse légèrement translucide sur la peau, bien qu'il puisse prendre d'autres formes. Le carcinome basocellulaire survient le plus souvent sur les zones de peau exposées au soleil, telles que la tête et le cou.

La plupart des carcinomes basocellulaires sont considérés comme étant causés par une exposition à long terme aux rayonnements ultraviolets (UV) du soleil. Éviter le soleil et utiliser un écran solaire peuvent contribuer à protéger contre le carcinome basocellulaire.

Le carcinome basocellulaire se développe généralement sur les parties de votre corps exposées au soleil, en particulier la tête et le cou. Moins souvent, il peut se développer sur des parties de votre corps généralement protégées du soleil, comme les organes génitaux.

Le carcinome basocellulaire se manifeste par une modification de la peau, comme une croissance ou une plaie qui ne guérit pas. Ces modifications cutanées (lésions) présentent généralement l'une des caractéristiques suivantes :

• Une bosse brillante de couleur chair translucide, c'est-à-dire que l'on peut légèrement voir à travers la surface. La bosse peut avoir une couleur blanc nacré ou rose sur une peau claire. Sur les peaux brunes et noires, la bosse a souvent une couleur brune ou noire brillante. De minuscules vaisseaux sanguins peuvent être visibles, bien qu'ils puissent être difficiles à voir sur les peaux brunes et noires. La bosse peut saigner et se recouvrir d'une croûte.
• Une lésion brune, noire ou bleue — ou une lésion avec des taches foncées — avec une bordure légèrement surélevée et translucide.
• Une plaque plate et squameuse avec un bord surélevé. Au fil du temps, ces plaques peuvent devenir assez grandes.
• Une lésion blanche, cireuse, semblable à une cicatrice sans bordure clairement définie.

Prenez rendez-vous avec votre fournisseur de soins de santé si vous observez des changements dans l'apparence de votre peau, tels qu'une nouvelle croissance, un changement dans une croissance antérieure ou une plaie récurrente.

Le carcinome basocellulaire survient lorsqu'une des cellules basales de la peau développe une mutation dans son ADN.

Les cellules basales se trouvent au fond de l'épiderme — la couche la plus externe de la peau. Les cellules basales produisent de nouvelles cellules cutanées. Au fur et à mesure que de nouvelles cellules cutanées sont produites, elles poussent les cellules plus anciennes vers la surface de la peau, où les vieilles cellules meurent et sont éliminées.

Les facteurs qui augmentent votre risque de carcinome basocellulaire incluent :

• Exposition chronique au soleil. Passer beaucoup de temps au soleil — ou dans des lits de bronzage commerciaux — augmente le risque de carcinome basocellulaire. La menace est plus grande si vous vivez dans un endroit ensoleillé ou en altitude, ce qui vous expose à davantage de rayons ultraviolets (UV). Les coups de soleil graves augmentent également votre risque.
• Radiothérapie. La radiothérapie pour traiter l'acné ou d'autres affections cutanées peut augmenter le risque de carcinome basocellulaire sur les sites de traitement antérieurs de la peau.
• Peau claire. Le risque de carcinome basocellulaire est plus élevé chez les personnes qui ont des taches de rousseur ou qui brûlent facilement ou qui ont une peau très claire, des cheveux roux ou blonds, ou des yeux clairs.
• Âge croissant. Le carcinome basocellulaire prenant souvent des décennies à se développer, la majorité des carcinomes basocellulaires surviennent chez les adultes plus âgés. Mais il peut également affecter les jeunes adultes et devient plus fréquent chez les personnes dans la vingtaine et la trentaine.
• Antécédents personnels ou familiaux de cancer de la peau. Si vous avez déjà eu un ou plusieurs carcinomes basocellulaires, vous avez de bonnes chances de le développer à nouveau. Si vous avez des antécédents familiaux de cancer de la peau, vous risquez davantage de développer un carcinome basocellulaire.
• Médicaments immunosuppresseurs. La prise de médicaments qui suppriment votre système immunitaire, tels que les médicaments antirejet utilisés après une greffe, augmente considérablement votre risque de cancer de la peau.
• Exposition à l'arsenic. L'arsenic, un métal toxique présent abondamment dans l'environnement, augmente le risque de carcinome basocellulaire et d'autres cancers. Tout le monde est exposé à de l'arsenic car il est présent naturellement. Mais certaines personnes peuvent être davantage exposées si elles boivent de l'eau de puits contaminée ou ont un emploi qui implique la production ou l'utilisation d'arsenic.
• Syndromes héréditaires qui causent le cancer de la peau. Certaines maladies génétiques rares peuvent augmenter le risque de carcinome basocellulaire, notamment le syndrome du carcinome basocellulaire nevoïde (syndrome de Gorlin-Goltz) et le xeroderma pigmentosum.

Les complications du carcinome basocellulaire peuvent inclure :

• Un risque de récidive. Les carcinomes basocellulaires récidivent fréquemment, même après un traitement réussi.
• Un risque accru d'autres types de cancer de la peau. Les antécédents de carcinome basocellulaire peuvent également augmenter les chances de développer d'autres types de cancer de la peau, tels que le carcinome épidermoïde.
• Un cancer qui se propage au-delà de la peau. Très rarement, le carcinome basocellulaire peut se propager (métastaser) aux ganglions lymphatiques voisins et à d'autres parties du corps, telles que les os et les poumons.

Pour réduire votre risque de carcinome basocellulaire, vous pouvez :

• Éviter le soleil en milieu de journée. Dans de nombreux endroits, les rayons du soleil sont les plus forts entre 10 h et 16 h environ. Planifiez les activités de plein air à d'autres moments de la journée, même en hiver ou lorsque le ciel est nuageux.
• Porter un écran solaire toute l'année. Utilisez un écran solaire à large spectre avec un FPS d'au moins 30, même par temps nuageux. Appliquez généreusement l'écran solaire et renouvelez l'application toutes les deux heures, ou plus souvent si vous nagez ou transpirez.
• Porter des vêtements de protection. Couvrez votre peau avec des vêtements foncés, tissés serrés, qui couvrent vos bras et vos jambes, et un chapeau à large bord, qui offre une meilleure protection qu'une casquette de baseball ou une visière. Certaines entreprises vendent également des vêtements de protection. Un dermatologue peut vous recommander une marque appropriée. N'oubliez pas les lunettes de soleil. Recherchez celles qui bloquent les deux types de rayons UV : les rayons ultraviolets A (UVA) et les rayons ultraviolets B (UVB).
• Éviter les lits de bronzage. Les lits de bronzage émettent des rayons UV et peuvent augmenter votre risque de cancer de la peau.
• Vérifiez régulièrement votre peau et signalez tout changement à votre médecin. Examinez souvent votre peau pour détecter toute nouvelle croissance cutanée ou tout changement de grains de beauté, de taches de rousseur, de bosses et de nævus existants. À l'aide de miroirs, examinez votre visage, votre cou, vos oreilles et votre cuir chevelu. Examinez votre poitrine et votre tronc, ainsi que le dessus et le dessous de vos bras et de vos mains. Examinez l'avant et l'arrière de vos jambes et de vos pieds, y compris les plantes et les espaces entre vos orteils. Vérifiez également votre région génitale et l'espace entre vos fesses.

Afin d'évaluer toute croissance ou modification de votre peau, votre médecin ou un spécialiste des affections cutanées (dermatologue) effectuera un examen médical et des antécédents.

Votre médecin effectuera un examen physique général et vous posera des questions sur vos antécédents médicaux, les modifications de votre peau ou tout autre signe ou symptôme que vous avez ressenti.

Les questions peuvent inclure :

Votre médecin examinera non seulement la zone suspecte de votre peau, mais aussi le reste de votre corps à la recherche d'autres lésions.

Votre médecin peut effectuer une biopsie cutanée, qui consiste à prélever un petit échantillon d'une lésion pour analyse en laboratoire. Cela révélera si vous avez un cancer de la peau et, le cas échéant, le type de cancer de la peau. Le type de biopsie cutanée que vous subirez dépendra du type et de la taille de la lésion.

• Quand avez-vous remarqué cette croissance ou lésion cutanée pour la première fois ?
• A-t-elle changé depuis que vous l'avez remarquée pour la première fois ?
• La croissance ou la lésion est-elle douloureuse ?
• Avez-vous d'autres excroissances ou lésions qui vous préoccupent ?
• Avez-vous déjà eu un cancer de la peau ?
• Un membre de votre famille a-t-il déjà eu un cancer de la peau ? De quel type ?
• Prenez-vous des précautions pour rester en sécurité au soleil, comme éviter le soleil de midi et utiliser de la crème solaire ?
• Examinez-vous votre propre peau régulièrement ?

L'objectif du traitement du carcinome basocellulaire est de retirer complètement le cancer. Le meilleur traitement pour vous dépend du type, de l'emplacement et de la taille de votre cancer, ainsi que de vos préférences et de votre capacité à effectuer des visites de suivi. Le choix du traitement peut également dépendre de la première apparition ou de la réapparition d'un carcinome basocellulaire.

Le carcinome basocellulaire est le plus souvent traité par chirurgie pour retirer tout le cancer et une partie des tissus sains environnants.

Les options peuvent inclure :

Exérèse chirurgicale. Au cours de cette intervention, votre médecin excise la lésion cancéreuse et une marge de peau saine environnante. La marge est examinée au microscope pour s'assurer qu'il n'y a pas de cellules cancéreuses.

L'exérèse peut être recommandée pour les carcinomes basocellulaires moins susceptibles de réapparaître, comme ceux qui se forment sur la poitrine, le dos, les mains et les pieds.

Chirurgie de Mohs. Au cours de la chirurgie de Mohs, votre médecin retire le cancer couche par couche, examinant chaque couche au microscope jusqu'à ce qu'il ne reste plus de cellules anormales. Cela permet au chirurgien de s'assurer que toute la croissance est retirée et d'éviter de prélever une quantité excessive de peau saine environnante.

La chirurgie de Mohs peut être recommandée si votre carcinome basocellulaire présente un risque plus élevé de réapparition, par exemple s'il est plus gros, s'il s'étend plus profondément dans la peau ou s'il est situé sur votre visage.

Parfois, d'autres traitements peuvent être recommandés dans certaines situations, par exemple si vous ne pouvez pas subir une intervention chirurgicale ou si vous ne souhaitez pas subir une intervention chirurgicale.

D'autres traitements comprennent :

Curetage et électrodessication (C et E). Le traitement par curetage et électrodessication (C et E) consiste à retirer la surface du cancer de la peau à l'aide d'un instrument de grattage (curette), puis à cautériser la base du cancer à l'aide d'une aiguille électrique.

Le C et E peuvent être une option pour traiter les petits carcinomes basocellulaires moins susceptibles de réapparaître, comme ceux qui se forment sur le dos, la poitrine, les mains et les pieds.

Radiothérapie. La radiothérapie utilise des faisceaux de haute énergie, tels que les rayons X et les protons, pour tuer les cellules cancéreuses.

La radiothérapie est parfois utilisée après une intervention chirurgicale lorsqu'il existe un risque accru de réapparition du cancer. Elle peut également être utilisée lorsque la chirurgie n'est pas une option.

Congélation. Ce traitement consiste à congeler les cellules cancéreuses avec de l'azote liquide (cryochirurgie). Il peut être une option pour traiter les lésions cutanées superficielles. La congélation peut être effectuée après avoir utilisé un instrument de grattage (curette) pour retirer la surface du cancer de la peau.

La cryochirurgie peut être envisagée pour traiter les petits et minces carcinomes basocellulaires lorsque la chirurgie n'est pas une option.

Thérapie photodynamique. La thérapie photodynamique associe des médicaments photosensibilisants et la lumière pour traiter les cancers de la peau superficiels. Au cours de la thérapie photodynamique, un médicament liquide qui rend les cellules cancéreuses sensibles à la lumière est appliqué sur la peau. Plus tard, une lumière qui détruit les cellules cancéreuses de la peau est projetée sur la zone.

La thérapie photodynamique peut être envisagée lorsque la chirurgie n'est pas une option.

Très rarement, un carcinome basocellulaire peut se propager (métastaser) aux ganglions lymphatiques voisins et à d'autres parties du corps. Les options de traitement supplémentaires dans cette situation comprennent :

Traitement médicamenteux ciblé. Les traitements médicamenteux ciblés ciblent les faiblesses spécifiques présentes dans les cellules cancéreuses. En bloquant ces faiblesses, les traitements médicamenteux ciblés peuvent provoquer la mort des cellules cancéreuses.

Les médicaments de thérapie ciblée pour le carcinome basocellulaire bloquent les signaux moléculaires qui permettent aux cancers de continuer à se développer. Ils peuvent être envisagés après d'autres traitements ou lorsque d'autres traitements ne sont pas possibles.

• Exérèse chirurgicale. Au cours de cette intervention, votre médecin excise la lésion cancéreuse et une marge de peau saine environnante. La marge est examinée au microscope pour s'assurer qu'il n'y a pas de cellules cancéreuses.

  L'exérèse peut être recommandée pour les carcinomes basocellulaires moins susceptibles de réapparaître, comme ceux qui se forment sur la poitrine, le dos, les mains et les pieds.

• Chirurgie de Mohs. Au cours de la chirurgie de Mohs, votre médecin retire le cancer couche par couche, examinant chaque couche au microscope jusqu'à ce qu'il ne reste plus de cellules anormales. Cela permet au chirurgien de s'assurer que toute la croissance est retirée et d'éviter de prélever une quantité excessive de peau saine environnante.

  La chirurgie de Mohs peut être recommandée si votre carcinome basocellulaire présente un risque plus élevé de réapparition, par exemple s'il est plus gros, s'il s'étend plus profondément dans la peau ou s'il est situé sur votre visage.

• Curetage et électrodessication (C et E). Le traitement par curetage et électrodessication (C et E) consiste à retirer la surface du cancer de la peau à l'aide d'un instrument de grattage (curette), puis à cautériser la base du cancer à l'aide d'une aiguille électrique.

  Le C et E peuvent être une option pour traiter les petits carcinomes basocellulaires moins susceptibles de réapparaître, comme ceux qui se forment sur le dos, la poitrine, les mains et les pieds.

• Radiothérapie. La radiothérapie utilise des faisceaux de haute énergie, tels que les rayons X et les protons, pour tuer les cellules cancéreuses.

  La radiothérapie est parfois utilisée après une intervention chirurgicale lorsqu'il existe un risque accru de réapparition du cancer. Elle peut également être utilisée lorsque la chirurgie n'est pas une option.

• Congélation. Ce traitement consiste à congeler les cellules cancéreuses avec de l'azote liquide (cryochirurgie). Il peut être une option pour traiter les lésions cutanées superficielles. La congélation peut être effectuée après avoir utilisé un instrument de grattage (curette) pour retirer la surface du cancer de la peau.

  La cryochirurgie peut être envisagée pour traiter les petits et minces carcinomes basocellulaires lorsque la chirurgie n'est pas une option.

• Traitements topiques. Des crèmes ou onguents sur ordonnance peuvent être envisagés pour traiter les petits et minces carcinomes basocellulaires lorsque la chirurgie n'est pas une option.

• Thérapie photodynamique. La thérapie photodynamique associe des médicaments photosensibilisants et la lumière pour traiter les cancers de la peau superficiels. Au cours de la thérapie photodynamique, un médicament liquide qui rend les cellules cancéreuses sensibles à la lumière est appliqué sur la peau. Plus tard, une lumière qui détruit les cellules cancéreuses de la peau est projetée sur la zone.

  La thérapie photodynamique peut être envisagée lorsque la chirurgie n'est pas une option.

• Traitement médicamenteux ciblé. Les traitements médicamenteux ciblés ciblent les faiblesses spécifiques présentes dans les cellules cancéreuses. En bloquant ces faiblesses, les traitements médicamenteux ciblés peuvent provoquer la mort des cellules cancéreuses.

  Les médicaments de thérapie ciblée pour le carcinome basocellulaire bloquent les signaux moléculaires qui permettent aux cancers de continuer à se développer. Ils peuvent être envisagés après d'autres traitements ou lorsque d'autres traitements ne sont pas possibles.

• Chimiothérapie. La chimiothérapie utilise des médicaments puissants pour tuer les cellules cancéreuses. Elle peut être une option lorsque d'autres traitements n'ont pas été efficaces.