Cheville Cassée

Une cheville cassée ou fracturée est une blessure osseuse. Vous pouvez vous fracturer la cheville à la suite d'une entorse due à une simple faux-pas ou une chute, ou à un traumatisme direct lors d'un accident de voiture, par exemple.

Si vous avez une cheville cassée, vous pouvez présenter certains des signes et symptômes suivants :

• Douleur immédiate et lancinante
• Enflure
• Ecchymose
• Sensibilité
• Déformation
• Difficulté ou douleur à la marche ou à la mise en charge

Consultez un médecin s'il y a une déformation évidente, si la douleur et l'enflure ne s'améliorent pas avec les soins à domicile, ou si la douleur et l'enflure s'aggravent avec le temps. Consultez également un médecin si la blessure gêne la marche.

Une fracture de la cheville est généralement le résultat d'une entorse, mais peut également être causée par un coup direct à la cheville.

Les causes les plus fréquentes d'une fracture de la cheville comprennent :

• Accidents de voiture. Les blessures par écrasement fréquentes lors des accidents de voiture peuvent provoquer des fractures nécessitant une réparation chirurgicale.
• Chutes. Une chute peut fracturer les os de vos chevilles, tout comme une réception sur vos pieds après un saut d'une faible hauteur.
• Faux pas. Parfois, le simple fait de poser mal le pied peut entraîner une entorse pouvant provoquer une fracture osseuse.

Vous pourriez être plus à risque de vous fracturer une cheville si vous :

• Pratiquez des sports à fort impact. Les contraintes, les coups directs et les entorses qui surviennent dans des sports comme le basketball, le football, la gymnastique, le tennis et le soccer peuvent causer des fractures de la cheville.
• Utilisez une technique ou un équipement sportif inadéquat. Un équipement défectueux, comme des chaussures trop usées ou mal ajustées, peut contribuer aux fractures de stress et aux chutes. Des techniques d'entraînement inappropriées, comme le fait de ne pas s'échauffer et de ne pas s'étirer, peuvent également causer des blessures à la cheville.
• Augmentez soudainement votre niveau d'activité. Que vous soyez un athlète entraîné ou une personne qui vient de commencer à faire de l'exercice, augmenter soudainement la fréquence ou la durée de vos séances d'exercice peut augmenter votre risque de fracture de stress.
• Gardez votre maison encombrée ou mal éclairée. Se déplacer dans une maison trop encombrée ou mal éclairée peut entraîner des chutes et des blessures à la cheville.
• Présentez certaines conditions. Une diminution de la densité osseuse (ostéoporose) peut vous exposer à un risque de blessures aux os de la cheville.
• Fumez. Le tabagisme peut augmenter votre risque de développer l'ostéoporose. Des études montrent également que la guérison après une fracture peut prendre plus de temps chez les personnes qui fument.

Les complications d'une fracture de la cheville sont rares, mais peuvent inclure :

• Arthrite. Les fractures qui s'étendent à l'articulation peuvent provoquer une arthrite des années plus tard. Si votre cheville commence à vous faire mal longtemps après une fracture, consultez votre médecin pour une évaluation.
• Infection osseuse (ostéomyélite). Si vous avez une fracture ouverte, c'est-à-dire qu'une extrémité de l'os dépasse de la peau, votre os peut être exposé à des bactéries qui provoquent une infection.
• Syndrome des loges. Cette affection peut rarement survenir avec les fractures de la cheville. Elle provoque des douleurs, un gonflement et parfois une incapacité des muscles des jambes affectés.
• Lésion nerveuse ou vasculaire. Un traumatisme à la cheville peut blesser les nerfs et les vaisseaux sanguins, parfois même les déchirer. Consultez immédiatement un médecin si vous remarquez un engourdissement ou des problèmes de circulation. Un manque de flux sanguin peut entraîner la mort et l'effondrement d'un os.

Ces conseils de base sur les sports et la sécurité peuvent aider à prévenir une fracture de la cheville :

• Portez des chaussures appropriées. Utilisez des chaussures de randonnée sur les terrains accidentés. Choisissez des chaussures de sport adaptées à votre sport.
• Remplacez régulièrement vos chaussures de sport. Jetez vos baskets dès que la semelle ou le talon est usé ou si les chaussures s’usent de manière inégale. Si vous êtes un coureur, remplacez vos baskets tous les 480 à 640 km.
• Commencez lentement. Cela s’applique à un nouveau programme de mise en forme et à chaque séance d’entraînement individuelle.
• Entraînement croisé. L’alternance d’activités peut prévenir les fractures de stress. Alternez la course à pied avec la natation ou le vélo.
• Renforcez vos os. Obtenez suffisamment de calcium et de vitamine D. Les aliments riches en calcium comprennent le lait, le yogourt et le fromage. Demandez à votre médecin si vous devez prendre des suppléments de vitamine D.
• Désencombrez votre maison. En évitant les encombrements au sol, vous pouvez éviter les trébuchements et les chutes.
• Renforcez les muscles de votre cheville. Si vous êtes sujet aux entorses de la cheville, demandez à votre médecin des exercices pour renforcer les muscles de soutien de votre cheville.

Votre médecin examinera votre cheville pour vérifier les points sensibles. La localisation précise de votre douleur peut aider à déterminer sa cause.

Votre médecin peut déplacer votre pied dans différentes positions pour vérifier votre amplitude de mouvement. Il se peut qu'on vous demande de marcher sur une courte distance afin que votre médecin puisse examiner votre démarche.

Si vos signes et symptômes suggèrent une fracture, votre médecin peut vous proposer un ou plusieurs des examens d'imagerie suivants :

• Radiographies. La plupart des fractures de la cheville peuvent être visualisées sur les radiographies. Le technicien peut avoir besoin de prendre des radiographies sous plusieurs angles différents afin que les images osseuses ne se chevauchent pas trop. Les fractures de stress n'apparaissent souvent pas sur les radiographies avant que la fracture ne commence à guérir.
• Scintigraphie osseuse. Une scintigraphie osseuse peut aider votre médecin à diagnostiquer les fractures qui n'apparaissent pas sur les radiographies. Un technicien injectera une petite quantité de produit radioactif dans une veine. Le produit radioactif est attiré par vos os, en particulier les parties de vos os qui ont été endommagées. Les zones endommagées, y compris les fractures de stress, apparaissent sous forme de points lumineux sur l'image résultante.
• Tomodensitométrie (TDM). La tomodensitométrie (TDM) prend des radiographies sous de nombreux angles différents et les combine pour créer des images transversales des structures internes de votre corps. Les tomodensitogrammes peuvent révéler plus de détails sur l'os blessé et les tissus mous qui l'entourent. Une tomodensitométrie peut aider votre médecin à déterminer le meilleur traitement pour votre cheville cassée.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM). L'imagerie par résonance magnétique (IRM) utilise des ondes radio et un champ magnétique puissant pour créer des images très détaillées des ligaments qui aident à maintenir votre cheville ensemble. Cette imagerie permet de visualiser les ligaments et les os et peut identifier les fractures non visibles sur les radiographies.