Claudication Intermittente

La claudication est une douleur causée par un apport sanguin insuffisant aux muscles pendant l'exercice. Le plus souvent, cette douleur survient dans les jambes après avoir marché à un certain rythme et pendant un certain temps — selon la gravité de l'affection.

Cet état est également appelé claudication intermittente car la douleur n'est généralement pas constante. Elle commence pendant l'exercice et cesse au repos. Cependant, à mesure que la claudication s'aggrave, la douleur peut survenir au repos.

La claudication est techniquement un symptôme d'une maladie, le plus souvent une maladie artérielle périphérique, un rétrécissement des artères des membres qui restreint le flux sanguin.

Les traitements visent à réduire les risques de maladie vasculaire, à soulager la douleur, à augmenter la mobilité et à prévenir les lésions tissulaires.

La claudication désigne une douleur musculaire due à un manque d'oxygène, déclenchée par l'activité et soulagée par le repos. Les symptômes incluent les suivants :

• Douleur, courbature, inconfort ou fatigue musculaire chaque fois que ces muscles sont utilisés
• Douleur dans les mollets, les cuisses, les fesses, les hanches ou les pieds
• Moins souvent, douleur dans les épaules, les biceps et les avant-bras
• Douleur qui s'améliore rapidement après le repos

La douleur peut s'aggraver avec le temps. Vous pouvez même commencer à avoir mal au repos.

Les signes ou symptômes de la maladie artérielle périphérique, généralement à des stades plus avancés, comprennent :

• Peau froide
• Douleur intense et constante qui évolue vers un engourdissement
• Décoloration de la peau
• Plaies qui ne cicatrisent pas

Consultez votre professionnel de santé si vous ressentez des douleurs aux jambes ou aux bras lorsque vous faites de l'exercice. La claudication peut entraîner un cercle vicieux qui aggrave la santé cardiovasculaire. La douleur peut rendre l'exercice insupportable, et le manque d'exercice entraîne une détérioration de la santé.

La maladie artérielle périphérique est un signe de mauvaise santé cardiovasculaire et d'un risque accru de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.

D'autres affections touchant le sang, les nerfs et les os peuvent contribuer aux douleurs aux jambes et aux bras pendant l'exercice. Il est important de bénéficier d'un examen complet et de tests appropriés pour diagnostiquer les causes potentielles de la douleur.

La claudication est le plus souvent un symptôme de maladie artérielle périphérique. Les artères périphériques sont les gros vaisseaux qui transportent le sang vers les jambes et les bras.

La maladie artérielle périphérique est une lésion d'une artère qui restreint le flux sanguin dans un bras ou une jambe (un membre). Au repos, le débit sanguin limité est généralement suffisant. Cependant, lorsque vous êtes actif, les muscles ne reçoivent pas assez d'oxygène et de nutriments pour bien fonctionner et rester en bonne santé.

Les lésions des artères périphériques sont généralement causées par l'athérosclérose. L'athérosclérose est l'accumulation de graisses, de cholestérol et d'autres substances dans et sur les parois artérielles. Cette accumulation est appelée plaque. La plaque peut provoquer un rétrécissement des artères, bloquant le flux sanguin. La plaque peut également se rompre, entraînant un caillot sanguin.

Les facteurs de risque potentiels de maladie artérielle périphérique et de claudication comprennent :

• Antécédents familiaux d'athérosclérose, de maladie artérielle périphérique ou de claudication
• Âge supérieur à 50 ans si vous fumez également ou si vous êtes diabétique
• Âge supérieur à 70 ans
• Maladie rénale chronique
• Diabète
• Hypertension artérielle
• Hypercholestérolémie
• Obésité (indice de masse corporelle, ou IMC, supérieur à 30)
• Tabagisme

La claudication est généralement considérée comme un signe avant-coureur d'athérosclérose significative, indiquant un risque accru de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral. Les autres complications de la maladie artérielle périphérique dues à l'athérosclérose comprennent :

• Lésions cutanées qui ne cicatrisent pas
• Mort des tissus musculaires et cutanés (gangrène)
• Amputation d'un membre

La meilleure façon de prévenir la claudication est de maintenir un mode de vie sain et de contrôler certaines conditions médicales. Cela signifie :

• Adopter une alimentation saine et équilibrée
• Faire de l'exercice régulièrement
• Si vous êtes diabétique, contrôlez bien votre glycémie
• Maintenir un poids santé
• Gérer le cholestérol et la pression artérielle
• Arrêter de fumer si vous êtes fumeur

La claudication peut passer inaperçue car de nombreuses personnes considèrent la douleur comme un aspect désagréable mais typique du vieillissement. Certaines personnes réduisent simplement leur niveau d'activité pour éviter la douleur.

Un diagnostic de claudication et de maladie artérielle périphérique repose sur un examen des symptômes, un examen physique, une évaluation de la peau des membres et des tests permettant de vérifier le débit sanguin.

Voici quelques tests couramment utilisés pour diagnostiquer une claudication :

• Mesure des pulsations au niveau des paumes ou des pieds pour évaluer le débit sanguin vers l'ensemble du membre
• Index cheville-bras, comparaison de la pression artérielle aux chevilles et à la pression artérielle aux bras
• Mesure segmentaire de la pression artérielle, série de mesures de la pression artérielle à différents endroits du bras ou de la jambe afin de déterminer l'ampleur et l'emplacement des lésions artérielles
• Test d'effort pour déterminer la distance maximale que vous pouvez parcourir ou l'effort maximal sans douleur
• Échographie Doppler pour visualiser le flux sanguin
• Angiographie par imagerie par résonance magnétique (IRM) ou tomodensitométrie (TDM) pour rechercher des vaisseaux sanguins rétrécis

Les objectifs du traitement de la claudication et de l'artérite périphérique sont de réduire la douleur et de gérer les facteurs de risque qui contribuent aux maladies cardiaques et vasculaires.

L'exercice physique est un élément important du traitement de la claudication. L'exercice réduit la douleur, augmente la durée de l'exercice, améliore la santé vasculaire des membres affectés et contribue à la gestion du poids et à une amélioration générale de la qualité de vie.

Les programmes de marche recommandés comprennent :

Un exercice supervisé est recommandé pour commencer le traitement, mais l'exercice à domicile à long terme est important pour la prise en charge continue de la claudication.

Votre fournisseur de soins de santé peut vous prescrire un ou plusieurs médicaments pour contrôler la douleur et gérer les facteurs de risque de maladie cardiovasculaire. Par exemple, des médicaments peuvent être utilisés pour gérer ce qui suit :

Parlez à votre médecin des médicaments ou des suppléments que vous ne devriez pas prendre avec votre traitement prescrit.

Lorsque la maladie artérielle périphérique est grave et que d'autres traitements ne fonctionnent pas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Les options comprennent :

• Marcher jusqu'à ce que vous ressentiez une douleur modérée ou aussi loin que vous le pouvez

• Se reposer pour soulager la douleur

• Remarcher

• Répéter le cycle marche-repos-marche pendant 30 à 45 minutes

• Marcher trois jours ou plus par semaine

• Douleur. Le cilostazol, un médicament qui améliore le flux sanguin, peut réduire la douleur pendant l'exercice et vous aider à marcher plus loin.

• Hypercholestérolémie. Les statines sont des médicaments qui aident à abaisser le cholestérol, un facteur clé dans la formation de plaques dans les artères. La prise de statines peut améliorer la distance de marche.

• Hypertension artérielle. Plusieurs classes différentes de médicaments peuvent être prescrits pour abaisser la tension artérielle et réduire le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral.

• Autres risques cardiovasculaires. Les antiagrégants plaquettaires, qui aident à prévenir la formation de caillots sanguins, peuvent réduire le risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral ou de caillots bloquant le flux sanguin vers les membres. Ces médicaments comprennent l'aspirine, le clopidogrel (Plavix) et d'autres classes de médicaments.

• Angioplastie. Cette procédure améliore le flux sanguin en élargissant une artère endommagée. Un professionnel de la santé guide un tube étroit à travers les vaisseaux sanguins pour administrer un ballonnet gonflable qui élargit l'artère. Une fois l'artère élargie, le professionnel de la santé peut placer un petit tube en métal ou en plastique (stent) dans l'artère pour la maintenir ouverte.

• Chirurgie vasculaire. Au cours de ce type de chirurgie, un chirurgien prélève un vaisseau sanguin sain d'une autre partie du corps pour remplacer le vaisseau qui cause la claudication. Cela permet au sang de circuler autour de l'artère bloquée ou rétrécie.

Un mode de vie sain peut contribuer à améliorer les résultats du traitement et à réduire les risques associés à la claudication et à la maladie artérielle périphérique. Les changements de style de vie recommandés incluent les suivants :

• Arrêter de fumer. Le tabagisme augmente considérablement le risque de complications de la maladie artérielle périphérique. Consultez votre fournisseur de soins de santé si vous avez besoin d'aide pour arrêter de fumer.
• Faire de l'exercice. Suivez le plan d'exercice recommandé par votre fournisseur de soins de santé. L'exercice régulier est important pour la gestion du poids et la santé cardiaque.
• Adopter une alimentation saine. Mangez beaucoup de légumes faibles en amidon, de fruits et de grains entiers, et des portions modérées de viandes maigres, de volaille, de poisson et de produits laitiers faibles en gras.
• Soins des pieds. Consultez votre fournisseur de soins de santé au sujet des soins appropriés des pieds. Sachez comment inspecter vos pieds pour assurer un traitement approprié et rapide des blessures. Portez des chaussettes et des chaussures appropriées pour soutenir et protéger vos pieds.