Cystocèle

Le prolapsus vaginal antérieur, également connu sous le nom de cystocèle (SIS-toe-seel) ou de vessie prolabée, survient lorsque la vessie descend de sa position habituelle dans le pelvis et pousse contre la paroi du vagin. Les organes du pelvis — notamment la vessie, l'utérus et les intestins — sont généralement maintenus en place par les muscles et les tissus conjonctifs du plancher pelvien. Un prolapsus antérieur se produit lorsque le plancher pelvien s'affaiblit ou si une pression excessive est exercée sur le plancher pelvien. Cela peut se produire avec le temps, pendant un accouchement vaginal ou en cas de constipation chronique, de toux violente ou de levage de charges lourdes. Le prolapsus antérieur est traitable. Pour un prolapsus léger ou modéré, un traitement non chirurgical est souvent efficace. Dans les cas plus graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour maintenir le vagin et les autres organes pelviens dans leurs positions appropriées.

Dans les cas bénins de prolapsus antérieur, il est possible que vous ne remarquiez aucun signe ou symptôme. Lorsque des signes et des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure : Une sensation de plénitude ou de pression dans le pelvis et le vagin. Dans certains cas, une saillie de tissu dans le vagin que vous pouvez voir ou sentir. Une augmentation de la pression pelvienne lorsque vous faites un effort, toussez, poussez ou soulevez des objets. Des problèmes urinaires, notamment des difficultés à commencer la miction, la sensation de ne pas avoir complètement vidé votre vessie après avoir uriné, le besoin fréquent d'uriner ou des fuites urinaires (incontinence urinaire). Les signes et les symptômes sont souvent particulièrement perceptibles après être resté debout longtemps et peuvent disparaître lorsque vous vous allongez. Une vessie prolabée peut être inconfortable, mais elle est rarement douloureuse. Elle peut rendre la vidange de la vessie difficile, ce qui peut entraîner des infections urinaires. Prenez rendez-vous avec votre fournisseur de soins de santé si vous présentez des signes ou des symptômes qui vous incommodent ou ont un impact sur vos activités quotidiennes.

Une vessie prolapsus peut être inconfortable, mais elle est rarement douloureuse. Elle peut rendre la vidange de votre vessie difficile, ce qui peut entraîner des infections urinaires. Prenez rendez-vous avec votre fournisseur de soins de santé si vous présentez des signes ou des symptômes qui vous incommodent ou qui ont un impact sur vos activités quotidiennes.

Votre plancher pelvien est constitué de muscles, de ligaments et de tissus conjonctifs qui soutiennent votre vessie et vos autres organes pelviens. Les connexions entre vos organes pelviens et les ligaments peuvent s'affaiblir avec le temps ou à la suite d'un traumatisme dû à l'accouchement ou à des efforts chroniques. Lorsque cela se produit, votre vessie peut descendre plus bas que d'habitude et faire saillie dans votre vagin (prolapsus antérieur).

Causes de stress sur le plancher pelvien :

• Grossesse et accouchement vaginal
• Surpoids ou obésité
• Levage de charges lourdes répétées
• Efforts lors des selles
• Toux chronique ou bronchite

Ces facteurs peuvent augmenter votre risque de prolapsus antérieur :

• Grossesse et accouchement. Les femmes ayant accouché par voie vaginale ou avec assistance instrumentale, ayant eu plusieurs grossesses ou dont les bébés avaient un poids élevé à la naissance présentent un risque plus élevé de prolapsus antérieur.
• Vieillissement. Votre risque de prolapsus antérieur augmente avec l’âge. Cela est particulièrement vrai après la ménopause, lorsque la production d’œstrogènes par votre corps — qui contribue à maintenir la force du plancher pelvien — diminue.
• Hystérectomie. Le fait de se faire retirer l’utérus peut contribuer à une faiblesse du plancher pelvien, mais ce n’est pas toujours le cas.
• Génétique. Certaines femmes naissent avec des tissus conjonctifs plus faibles, ce qui les rend plus susceptibles au prolapsus antérieur.
• Obésité. Les femmes en surpoids ou obèses présentent un risque plus élevé de prolapsus antérieur.

Le diagnostic d'un prolapsus antérieur peut comprendre :

• Un examen pelvien. Vous pouvez être examinée allongée et éventuellement debout. Pendant l'examen, votre médecin recherche une saillie de tissu dans votre vagin qui indique un prolapsus des organes pelviens. On vous demandera probablement de pousser comme si vous étiez à la selle pour voir dans quelle mesure cela affecte le degré de prolapsus. Pour vérifier la force de vos muscles du plancher pelvien, on vous demandera de les contracter, comme si vous essayiez d'arrêter le jet d'urine.
• Le remplissage d'un questionnaire. Vous pouvez remplir un formulaire qui aide votre médecin à évaluer vos antécédents médicaux, le degré de votre prolapsus et son impact sur votre qualité de vie. Ces informations aident également à orienter les décisions thérapeutiques.
• Des analyses de la vessie et de l'urine. Si vous présentez un prolapsus important, vous pourriez subir des tests pour voir dans quelle mesure et avec quelle complétude votre vessie se vide. Votre médecin peut également effectuer un test sur un échantillon d'urine pour rechercher des signes d'infection urinaire, s'il semble que vous retenez plus d'urine dans votre vessie que la normale après avoir uriné.