Coma Diabétique

Un coma diabétique est un trouble potentiellement mortel qui provoque une perte de connaissance. Si vous souffrez de diabète, une glycémie dangereusement élevée (hyperglycémie) ou dangereusement basse (hypoglycémie) peut entraîner un coma diabétique.

Si vous tombez dans un coma diabétique, vous êtes vivant — mais vous ne pouvez pas vous réveiller ni répondre de manière intentionnelle aux stimuli visuels, auditifs ou autres. S'il n'est pas traité, un coma diabétique peut entraîner la mort.

L'idée d'un coma diabétique peut faire peur, mais vous pouvez prendre des mesures pour aider à le prévenir. L'une des plus importantes est de suivre votre plan de traitement du diabète.

Les symptômes d'hyperglycémie ou d'hypoglycémie se manifestent généralement avant un coma diabétique.

Un coma diabétique est une urgence médicale. Si vous présentez des symptômes d'hyperglycémie ou d'hypoglycémie et que vous pensez vous évanouir, appelez le 911 ou votre numéro d'urgence local.

Si vous êtes avec une personne diabétique qui s'est évanouie, appelez les secours. Précisez au personnel d'urgence que la personne inconsciente est diabétique.

Une glycémie trop élevée ou trop basse pendant trop longtemps peut entraîner les problèmes de santé graves suivants, qui peuvent tous conduire à un coma diabétique.

• Acidocétose diabétique. Si vos cellules musculaires manquent d'énergie, votre corps peut commencer à décomposer les graisses pour produire de l'énergie. Ce processus forme des acides toxiques appelés cétones. Si vous avez des cétones (mesurées dans le sang ou les urines) et une glycémie élevée, l'affection est appelée acidocétose diabétique. Si elle n'est pas traitée, elle peut entraîner un coma diabétique.

  L'acidocétose diabétique est plus fréquente chez les personnes atteintes de diabète de type 1. Mais elle peut également survenir chez les personnes atteintes de diabète de type 2 ou de diabète gestationnel.

• Syndrome hyperosmolaire hyperglycémique. Si votre glycémie dépasse 600 milligrammes par décilitre (mg/dL), ou 33,3 millimoles par litre (mmol/L), l'affection est appelée syndrome hyperosmolaire hyperglycémique.

  Lorsque la glycémie est très élevée, le sucre supplémentaire passe du sang aux urines. Cela déclenche un processus qui attire une grande quantité de liquide hors du corps. Si elle n'est pas traitée, cela peut entraîner une déshydratation mettant la vie en danger et un coma diabétique.

• Hypoglycémie. Votre cerveau a besoin de sucre (glucose) pour fonctionner. Dans les cas graves, une hypoglycémie peut entraîner une perte de connaissance. Une hypoglycémie peut être causée par un excès d'insuline ou un manque de nourriture. Un exercice trop vigoureux ou une consommation excessive d'alcool peuvent avoir le même effet.

Toute personne atteinte de diabète risque d'entrer dans un coma diabétique, mais les facteurs suivants peuvent augmenter ce risque :

• Problèmes d'administration d'insuline. Si vous utilisez une pompe à insuline, vous devez vérifier votre glycémie fréquemment. L'administration d'insuline peut cesser si la pompe tombe en panne ou si le tube (cathéter) se tord ou se détache. Un manque d'insuline peut entraîner une acidocétose diabétique.
• Maladie, traumatisme ou chirurgie. Lorsque vous êtes malade ou blessé, votre glycémie peut changer, parfois de manière significative, augmentant ainsi votre risque d'acidocétose diabétique et de syndrome hyperosmolaire hyperglycémique.
• Mauvaise gestion du diabète. Si vous ne surveillez pas correctement votre glycémie ou ne prenez pas vos médicaments comme indiqué par votre fournisseur de soins de santé, vous courez un risque plus élevé de développer des problèmes de santé à long terme et un risque plus élevé de coma diabétique.
• Saut délibéré des repas ou de l'insuline. Parfois, les personnes atteintes de diabète qui souffrent également de troubles alimentaires choisissent de ne pas utiliser leur insuline comme elles le devraient, dans l'espoir de perdre du poids. Il s'agit d'un acte dangereux et potentiellement mortel qui augmente le risque de coma diabétique.
• Consommation d'alcool. L'alcool peut avoir des effets imprévisibles sur votre glycémie. Les effets de l'alcool peuvent rendre plus difficile la détection des symptômes d'hypoglycémie. Cela peut augmenter votre risque de coma diabétique causé par une hypoglycémie.
• Consommation de drogues illicites. Les drogues illicites, telles que la cocaïne, peuvent augmenter votre risque d'hyperglycémie sévère et de maladies liées au coma diabétique.

Non traité, un coma diabétique peut entraîner des lésions cérébrales permanentes et la mort.

Un bon contrôle quotidien de votre diabète peut vous aider à prévenir le coma diabétique. Gardez ces conseils à l'esprit :

• Suivez votre plan de repas. Des collations et des repas réguliers peuvent vous aider à contrôler votre glycémie.
• Surveillez votre glycémie. Des tests fréquents de la glycémie peuvent vous indiquer si vous maintenez votre glycémie dans votre fourchette cible. Cela peut également vous alerter sur des niveaux dangereusement élevés ou bas. Vérifiez plus fréquemment si vous avez fait de l'exercice. L'exercice peut entraîner une baisse de la glycémie, même des heures plus tard, surtout si vous ne faites pas d'exercice régulièrement.
• Prenez vos médicaments comme indiqué. Si vous avez des épisodes fréquents d'hyperglycémie ou d'hypoglycémie, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé. Il se peut que vous deviez ajuster la dose ou le moment de vos médicaments.
• Ayez un plan pour les jours de maladie. La maladie peut entraîner une modification imprévue de la glycémie. Si vous êtes malade et incapable de manger, votre glycémie peut baisser. Pendant que vous êtes en bonne santé, discutez avec votre médecin de la meilleure façon de gérer votre glycémie si vous tombez malade. Envisagez de stocker au moins une semaine de fournitures pour le diabète et un kit de glucagon supplémentaire en cas d'urgence.
• Vérifiez la présence de cétones lorsque votre glycémie est élevée. Vérifiez la présence de cétones dans votre urine lorsque votre glycémie est supérieure à 250 milligrammes par décilitre (mg/dL) (14 millimoles par litre (mmol/L)) lors de plus de deux tests consécutifs, surtout si vous êtes malade. Si vous avez une grande quantité de cétones, appelez votre fournisseur de soins de santé pour obtenir des conseils. Appelez immédiatement votre fournisseur de soins de santé si vous avez un quelconque niveau de cétones et que vous vomissez. Des niveaux élevés de cétones peuvent entraîner une acidocétose diabétique, qui peut entraîner un coma.
• Ayez du glucagon et des sources de sucre à action rapide à disposition. Si vous prenez de l'insuline pour votre diabète, ayez un kit de glucagon à jour et des sources de sucre à action rapide, telles que des comprimés de glucose ou du jus d'orange, facilement disponibles pour traiter les hypoglycémies.
• Envisagez un capteur de glucose en continu, surtout si vous avez du mal à maintenir une glycémie stable ou si vous ne ressentez pas les symptômes d'hypoglycémie (inconscience hypoglycémique). Les capteurs de glucose en continu sont des dispositifs qui utilisent un petit capteur inséré sous la peau pour suivre les tendances de la glycémie et envoyer les informations à un appareil sans fil, tel qu'un smartphone. Ces capteurs peuvent vous avertir lorsque votre glycémie est dangereusement basse ou si elle baisse trop rapidement. Mais vous devez toujours vérifier votre glycémie à l'aide d'un lecteur de glycémie, même si vous utilisez l'un de ces capteurs. Les capteurs de glucose en continu sont plus chers que les autres méthodes de surveillance du glucose, mais ils peuvent vous aider à mieux contrôler votre glucose.
• Buvez de l'alcool avec prudence. Étant donné que l'alcool peut avoir un effet imprévisible sur votre glycémie, prenez une collation ou un repas lorsque vous buvez de l'alcool, si vous choisissez d'en boire.
• Sensibilisez vos proches, vos amis et vos collègues. Apprenez à vos proches et à vos contacts proches à reconnaître les premiers symptômes des extrêmes de glycémie et à administrer des injections d'urgence. Si vous perdez connaissance, quelqu'un doit pouvoir appeler les secours.
• Portez un bracelet ou un collier d'identification médicale. Si vous êtes inconscient, le bracelet ou le collier peut fournir des informations précieuses à vos amis, collègues et au personnel d'urgence.

En cas de coma diabétique, il est très important d'obtenir un diagnostic le plus rapidement possible. L'équipe médicale d'urgence effectuera un examen physique et pourra interroger les personnes vous accompagnant sur vos antécédents médicaux. Si vous souffrez de diabète, il est conseillé de porter un bracelet ou un collier d'identification médicale.

À l'hôpital, des analyses de laboratoire peuvent être nécessaires pour mesurer :

• Votre taux de glycémie
• Votre taux de cétone
• La quantité d'azote, de créatinine, de potassium et de sodium dans votre sang

Le coma diabétique nécessite un traitement médical d'urgence. Le type de traitement dépend du fait que votre taux de sucre dans le sang est trop élevé ou trop bas.

Si votre taux de sucre dans le sang est trop élevé, vous pourriez avoir besoin de :

Si votre taux de sucre dans le sang est trop bas, on peut vous administrer une injection de glucagon. Cela entraînera une augmentation rapide de votre taux de sucre dans le sang. On peut également vous administrer du dextrose par voie intraveineuse pour augmenter votre glycémie.

• Liquides intraveineux pour réhydrater votre corps
• Suppléments de potassium, de sodium ou de phosphate pour aider vos cellules à fonctionner correctement
• Insuline pour aider votre corps à absorber le glucose dans votre sang
• Traitement de toutes infections