Dysphagie

L'œsophage est un tube musculaire qui relie la bouche à l'estomac. Des anneaux de muscles se contractent et se relâchent pour permettre le passage des aliments et des liquides dans les parties supérieure et inférieure.

La dysphagie est un terme médical désignant la difficulté à avaler. La dysphagie peut être une affection douloureuse. Dans certains cas, la déglutition est impossible.

Une difficulté occasionnelle à avaler, par exemple lorsque vous mangez trop vite ou que vous ne mâchez pas suffisamment vos aliments, n'est généralement pas préoccupante. Mais une dysphagie persistante peut être un problème médical grave nécessitant un traitement.

La dysphagie peut survenir à tout âge, mais elle est plus fréquente chez les personnes âgées. Les causes des problèmes de déglutition varient, et le traitement dépend de la cause.

Les symptômes associés à la dysphagie peuvent inclure : Douleur à la déglutition. Incapacité à avaler. Sensation que la nourriture reste coincée dans la gorge, la poitrine ou derrière le sternum. Bave. Enrouement. Remontées alimentaires, appelées régurgitations. Brûlures d'estomac fréquentes. Remontées alimentaires ou acides gastriques dans la gorge. Perte de poids. Toux ou haut-le-cœur lors de la déglutition. Consultez un professionnel de santé si vous avez régulièrement des difficultés à avaler ou si une perte de poids, des régurgitations ou des vomissements surviennent avec votre dysphagie. Si un blocage rend la respiration difficile, appelez immédiatement les secours. Si vous êtes incapable d'avaler parce que vous sentez que de la nourriture est coincée dans votre gorge ou votre poitrine, rendez-vous au service des urgences le plus proche.

Consultez un professionnel de santé si vous avez régulièrement des difficultés à avaler ou si une perte de poids, des régurgitations ou des vomissements surviennent avec votre dysphagie. Si un blocage rend la respiration difficile, appelez immédiatement les secours. Si vous êtes incapable d'avaler parce que vous sentez que des aliments sont coincés dans votre gorge ou votre poitrine, rendez-vous au service des urgences le plus proche.

La déglutition est un processus complexe faisant intervenir de nombreux muscles et nerfs. Toute affection qui affaiblit ou endommage ces muscles et nerfs, ou qui provoque un rétrécissement de l'arrière-gorge ou de l'œsophage, peut entraîner une dysphagie. La dysphagie se classe généralement dans l'une des catégories suivantes. La dysphagie œsophagienne se réfère à la sensation que la nourriture reste coincée ou bloquée à la base de la gorge ou dans la poitrine après le début de la déglutition. Parmi les causes de la dysphagie œsophagienne, on retrouve : Achalasie. L'achalasie est une affection qui entraîne des difficultés à déglutir. Des nerfs ou des muscles endommagés rendent difficile pour l'œsophage d'expulser les aliments et les liquides dans l'estomac. L'achalasie a tendance à s'aggraver avec le temps. Spasme œsophagien. Cette affection provoque des contractions œsophagiennes de forte pression et mal coordonnées, généralement après la déglutition. Le spasme œsophagien affecte les muscles involontaires des parois de l'œsophage inférieur. Rétrécissement de l'œsophage. Connu sous le nom de sténose, un œsophage rétréci peut piéger de gros morceaux de nourriture. Des tumeurs ou des tissus cicatriciels, souvent causés par un reflux gastro-œsophagien (RGO), peuvent provoquer un rétrécissement. Tumeurs œsophagiennes. La difficulté à déglutir a tendance à s'aggraver progressivement en présence de tumeurs œsophagiennes. Les tumeurs en croissance rétrécissent progressivement l'œsophage. Corps étrangers. Il arrive qu'un aliment ou un autre objet bloque partiellement la gorge ou l'œsophage. Les personnes âgées portant des dentiers et les personnes ayant des difficultés à mâcher leurs aliments risquent davantage de voir un morceau de nourriture se coincer dans la gorge ou l'œsophage. Anneau œsophagien. Une zone de rétrécissement mince dans l'œsophage inférieur peut parfois entraîner des difficultés à déglutir des aliments solides. RGO. Le reflux d'acide gastrique dans l'œsophage peut endommager les tissus œsophagiens. Cela peut entraîner des spasmes ou des cicatrices et un rétrécissement de l'œsophage inférieur. Œsophagite à éosinophiles. L'œsophagite à éosinophiles est une maladie du système immunitaire. Elle est causée par l'accumulation de globules blancs, appelés éosinophiles, dans l'œsophage. Sclérodermie. La sclérodermie provoque le développement de tissu cicatriciel, entraînant un raidissement et un durcissement des tissus. Cela peut affaiblir le sphincter œsophagien inférieur. En conséquence, l'acide remonte dans l'œsophage et provoque des brûlures d'estomac fréquentes. Radiothérapie. Ce traitement contre le cancer peut entraîner une inflammation et des cicatrices de l'œsophage. Certaines affections peuvent affaiblir les muscles de la gorge, ce qui rend difficile le déplacement des aliments de la bouche vers la gorge et l'œsophage pendant la déglutition. Une personne peut s'étouffer, avoir des haut-le-cœur ou tousser lorsqu'elle essaie de déglutir, ou avoir la sensation que les aliments ou les liquides descendent dans la trachée, ou remontent dans le nez. Cela peut entraîner une pneumonie. Parmi les causes de la dysphagie oropharyngée, on retrouve : Troubles neurologiques. Certains troubles, tels que la sclérose en plaques, la dystrophie musculaire et la maladie de Parkinson, peuvent provoquer une dysphagie. Lésions neurologiques. Des lésions neurologiques soudaines, telles qu'un accident vasculaire cérébral ou une lésion cérébrale ou médullaire, peuvent affecter la capacité de déglutition. Diverticule pharyngo-œsophagien, également connu sous le nom de diverticule de Zenker. Une petite poche, appelée diverticule, qui se forme et recueille des particules de nourriture dans la gorge, souvent juste au-dessus de l'œsophage, entraîne des difficultés à déglutir, des gargouillements, une mauvaise haleine et des quintes de toux ou des quintes de toux répétées. Cancer. Certains cancers et certains traitements contre le cancer, tels que la radiothérapie, peuvent entraîner des difficultés à déglutir.

Les facteurs de risque suivants sont associés à la dysphagie :

• Vieillissement. Les personnes âgées présentent un risque plus élevé de difficultés de déglutition. Ceci est dû au vieillissement naturel et à l'usure de l'œsophage, ainsi qu'à un risque accru de certaines affections, telles que l'AVC ou la maladie de Parkinson. Cependant, la dysphagie n'est pas considérée comme un signe typique du vieillissement.
• Certaines conditions de santé. Les personnes atteintes de certains troubles neurologiques ou du système nerveux sont plus susceptibles d'avoir des difficultés à déglutir.

Des difficultés à avaler peuvent entraîner :

• Malnutrition, perte de poids et déshydratation. La dysphagie peut rendre difficile l'absorption de suffisamment de nourriture et de liquides.
• Pneumonie par aspiration. La pénétration d'aliments ou de liquides dans les voies respiratoires lors des tentatives d'avaler peut provoquer une pneumonie par aspiration, les aliments introduisant des bactéries dans les poumons.
• Étouffement. Un aliment coincé dans la gorge peut provoquer un étouffement. Si un aliment bloque complètement les voies respiratoires et que personne n'intervient avec une manœuvre de Heimlich réussie, le décès peut survenir.

Bien qu'il soit impossible de prévenir les difficultés de déglutition, vous pouvez réduire votre risque de difficultés occasionnelles en mangeant lentement et en mâchant bien vos aliments. Cependant, si vous présentez des symptômes de dysphagie, consultez un professionnel de santé. Si vous souffrez de RGO, consultez un professionnel de santé pour un traitement.

Un membre de votre équipe de soins de santé vous demandera probablement une description et des antécédents de vos difficultés de déglutition, effectuera un examen physique et utilisera divers tests pour trouver la cause de votre problème de déglutition.

Les tests peuvent inclure :

• Étude dynamique de la déglutition. Cette étude consiste à avaler des aliments enrobés de baryum de consistances différentes. Elle fournit une image de ces aliments lorsqu'ils descendent dans la gorge. Les images peuvent montrer des problèmes de coordination des muscles de la bouche et de la gorge pendant la déglutition. Les images peuvent également montrer si des aliments pénètrent dans le tube respiratoire.
• Endoscopie. L'endoscopie consiste à passer un instrument fin, flexible et éclairé, appelé endoscope, dans la gorge. Cela permet à votre équipe de soins de santé de voir votre œsophage. Des échantillons de tissus, appelés biopsies, peuvent être prélevés. Les échantillons sont étudiés pour rechercher une inflammation, une œsophagite à éosinophiles, un rétrécissement ou une tumeur.
• Évaluation de la déglutition par endoscopie à fibres optiques (FEES). Au cours d'une étude FEES, un professionnel de la santé examine la gorge à l'aide d'un endoscope pendant la déglutition.
• Imagerie. Cela peut inclure un scanner ou une IRM. Un scanner combine une série de vues aux rayons X et un traitement informatique pour créer des images transversales des os et des tissus mous du corps. Une IRM utilise un champ magnétique et des ondes radio pour créer des images détaillées des organes et des tissus.

Radiographie avec produit de contraste, appelée radiographie au baryum. Vous buvez une solution de baryum qui enrobe l'œsophage, ce qui le rend plus facile à voir sur les radiographies. Une équipe de soins de santé peut alors voir les changements de forme de l'œsophage et vérifier l'activité musculaire.

Il peut également vous être demandé d'avaler des aliments solides ou un comprimé enrobé de baryum. Cela permet à l'équipe de soins de santé d'observer les muscles de la gorge pendant la déglutition ou de rechercher des blocages dans l'œsophage que la solution de baryum liquide pourrait ne pas montrer.

Bonjour Addie, je suis Carrie. Je suis orthophoniste. Je vais vous aider pour l'évaluation aujourd'hui. Nous allons faire un type d'évaluation de la déglutition où nous plaçons une caméra dans votre nez. Nous vous donnons des aliments de consistances différentes à avaler et nous vous regardons avaler ces aliments. Voici la caméra que nous allons utiliser. Elle entre dans votre nez à peu près jusqu'ici, juste un peu au-delà de cette ligne blanche. Il n'y a pas beaucoup d'espace entre votre nez et votre gorge, donc elle n'a pas besoin d'aller très loin. Nous ne restons pas longtemps. Juste assez longtemps pour regarder l'anatomie, vous donner quelques choses à manger et à boire, vous regarder avaler et puis nous sortons, d'accord. Donc, les différents éléments que nous allons avaler. Nous aimerions faire un assortiment de consistances, donc nous faisons un liquide fin, une purée, puis une consistance solide. J'ai mis un peu de colorant alimentaire vert dans le liquide et la purée, ce qui permet de mieux les voir lorsque la caméra est en place. D'accord.

Médecin interventionniste : Prêt ?

Assistant : Quelques respirations lentes et profondes.

Carrie : C'est la pire partie.

Assistant : Bon travail.

Médecin interventionniste : Vous voyez ?

Assistant : Vous voyez à la télévision ?

Carrie : Seulement si vous voulez.

Médecin interventionniste : Nous pouvons vous le montrer après aussi.

Carrie : Prêt pour moi ?

Assistant : Prenez quelques gorgées de jus.

Carrie : Allez-y, prenez-en quelques autres pour moi. Bien.

Assistant : De la compote de pommes.

Carrie : Votre autre main. Allez-y, prenez une bouchée de l'un d'eux. Et encore une. Vous pouvez bouger un peu la tête. C'est tout.

Médecin interventionniste : Avez-vous terminé ?

Carrie : J'ai terminé.

Médecin interventionniste : En sortant. Parfait.

Assistant : Vous l'avez fait ! Bon travail.