Thyroïdite Lymphocytaire Chronique

La maladie de Hashimoto est une maladie auto-immune qui affecte la glande thyroïde. La thyroïde est une glande en forme de papillon située à la base du cou, juste sous la pomme d'Adam. La thyroïde produit des hormones qui aident à réguler de nombreuses fonctions de l'organisme.

Une maladie auto-immune est une maladie causée par le système immunitaire qui attaque les tissus sains. Dans la maladie de Hashimoto, les cellules du système immunitaire entraînent la mort des cellules productrices d'hormones de la thyroïde. La maladie entraîne généralement une diminution de la production d'hormones (hypothyroïdie).

Bien que toute personne puisse développer la maladie de Hashimoto, elle est plus fréquente chez les femmes d'âge moyen. Le traitement principal est le remplacement hormonal thyroïdien.

La maladie de Hashimoto est également connue sous le nom de thyroïdite de Hashimoto, thyroïdite lymphocytaire chronique et thyroïdite auto-immune chronique.

La maladie d'Hashimoto progresse lentement au fil des ans. Il est possible que vous ne remarquiez aucun signe ou symptôme de la maladie. Finalement, la diminution de la production d'hormones thyroïdiennes peut entraîner l'un des symptômes suivants :

• Fatigue et léthargie
• Augmentation de la sensibilité au froid
• Somnolence accrue
• Sécheresse cutanée
• Constipation
• Faiblesse musculaire
• Douleurs, sensibilité et raideur musculaires
• Douleurs et raideur articulaires
• Saignements menstruels irréguliers ou excessifs
• Dépression
• Troubles de la mémoire ou de la concentration
• Gonflement de la thyroïde (goitre)
• Visage bouffi
• Ongles cassants
• Chute de cheveux
• Augmentation du volume de la langue

Les signes et symptômes de la maladie de Hashimoto sont très variables et non spécifiques à ce trouble. Comme ces symptômes peuvent résulter de plusieurs affections, il est important de consulter votre professionnel de santé dès que possible pour obtenir un diagnostic rapide et précis.

La maladie d'Hashimoto est une maladie auto-immune. Le système immunitaire crée des anticorps qui attaquent les cellules thyroïdiennes comme s'il s'agissait de bactéries, de virus ou d'un autre corps étranger. Le système immunitaire mobilise à tort des agents de lutte contre les maladies qui endommagent les cellules et entraînent leur mort.

Ce qui provoque l'attaque des cellules thyroïdiennes par le système immunitaire n'est pas clair. L'apparition de la maladie peut être liée à :

• Facteurs génétiques
• Facteurs environnementaux, tels que les infections, le stress ou l'exposition aux radiations
• Interactions entre les facteurs environnementaux et génétiques

Les facteurs suivants sont associés à un risque accru de maladie d'Hashimoto :

• Sexe. Les femmes sont beaucoup plus susceptibles de contracter la maladie d'Hashimoto.
• Âge. La maladie d'Hashimoto peut survenir à tout âge, mais elle survient plus fréquemment à l'âge adulte.
• Autre maladie auto-immune. Avoir une autre maladie auto-immune — comme la polyarthrite rhumatoïde, le diabète de type 1 ou le lupus — augmente votre risque de développer la maladie d'Hashimoto.
• Génétique et antécédents familiaux. Votre risque de maladie d'Hashimoto est plus élevé si d'autres membres de votre famille ont des troubles thyroïdiens ou d'autres maladies auto-immunes.
• Grossesse. Les modifications typiques de la fonction immunitaire pendant la grossesse peuvent être un facteur de la maladie d'Hashimoto qui commence après la grossesse.
• Apport excessif en iode. Un excès d'iode dans l'alimentation peut agir comme un déclencheur chez les personnes déjà à risque de maladie d'Hashimoto.
• Exposition aux radiations. Les personnes exposées à des niveaux excessifs de rayonnements environnementaux sont plus sujettes à la maladie d'Hashimoto.

Les hormones thyroïdiennes sont essentielles au bon fonctionnement de nombreux systèmes corporels. Par conséquent, lorsque la maladie d'Hashimoto et l'hypothyroïdie ne sont pas traitées, de nombreuses complications peuvent survenir. Celles-ci incluent :

• Goitre. Un goitre est un élargissement de la thyroïde. Lorsque la production d'hormones thyroïdiennes diminue en raison de la maladie d'Hashimoto, la thyroïde reçoit des signaux de l'hypophyse pour en produire davantage. Ce cycle peut entraîner un goitre. Il n'est généralement pas inconfortable, mais un goitre volumineux peut affecter votre apparence et peut interférer avec la déglutition ou la respiration.
• Problèmes cardiaques. L'hypothyroïdie peut entraîner une mauvaise fonction cardiaque, une hypertrophie cardiaque et des battements cardiaques irréguliers. Elle peut également entraîner des taux élevés de lipoprotéines de basse densité (LDL) - le « mauvais » cholestérol - qui est un facteur de risque de maladie cardiovasculaire et d'insuffisance cardiaque.
• Problèmes de santé mentale. Une dépression ou d'autres troubles de santé mentale peuvent survenir au début de la maladie d'Hashimoto et peuvent s'aggraver avec le temps.
• Dysfonctionnement sexuel et reproductif. Chez les femmes, l'hypothyroïdie peut entraîner une diminution du désir sexuel (libido), une incapacité à ovuler et des saignements menstruels irréguliers et excessifs. Les hommes atteints d'hypothyroïdie peuvent avoir une libido réduite, une dysfonction érectile et une diminution du nombre de spermatozoïdes.
• Mauvais résultats de grossesse. L'hypothyroïdie pendant la grossesse peut augmenter le risque de fausse couche ou d'accouchement prématuré. Les bébés nés de femmes atteintes d'hypothyroïdie non traitée risquent de présenter des capacités intellectuelles diminuées, un autisme, des retards de langage et d'autres troubles du développement.
• Myxœdème (miks-uh-DEE-muh). Cette affection rare et potentiellement mortelle peut se développer en raison d'une hypothyroïdie grave, non traitée et de longue durée. Ses signes et symptômes comprennent une somnolence suivie d'une léthargie profonde et d'une perte de connaissance. Un coma myxœdémateux peut être déclenché par une exposition au froid, des sédatifs, une infection ou un autre stress sur votre corps. Le myxœdème nécessite un traitement médical d'urgence immédiat.

Un certain nombre de conditions peuvent entraîner les signes et symptômes de la maladie d'Hashimoto. Si vous présentez l'un de ces symptômes, votre fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique complet, examinera vos antécédents médicaux et vous posera des questions sur vos symptômes.

Pour déterminer si l'hypothyroïdie est la cause de vos symptômes, votre fournisseur vous prescrira des analyses de sang qui peuvent inclure les éléments suivants :

Plusieurs processus pathologiques peuvent entraîner une hypothyroïdie. Pour déterminer si la maladie d'Hashimoto est la cause de l'hypothyroïdie, votre fournisseur de soins de santé vous prescrira un test d'anticorps.

Le but d'un anticorps est de signaler les agents étrangers responsables de maladies qui doivent être détruits par d'autres acteurs du système immunitaire. Dans le cas d'un trouble auto-immun, le système immunitaire produit des anticorps anormaux qui ciblent les cellules ou les protéines saines de l'organisme.

Habituellement, dans la maladie d'Hashimoto, le système immunitaire produit un anticorps contre la thyroperoxydase (TPO), une protéine qui joue un rôle important dans la production d'hormones thyroïdiennes. La plupart des personnes atteintes de la maladie d'Hashimoto auront des anticorps antithyroperoxydase (TPO) dans leur sang. Des analyses de laboratoire pour d'autres anticorps associés à la maladie d'Hashimoto peuvent être nécessaires.

• Test de la TSH. L'hormone thyréostimulante (TSH) est produite par l'hypophyse. Lorsque l'hypophyse détecte de faibles taux d'hormones thyroïdiennes dans le sang, elle envoie de l'hormone thyréostimulante (TSH) à la thyroïde pour stimuler une augmentation de la production d'hormones thyroïdiennes. Des taux élevés de TSH dans le sang indiquent une hypothyroïdie.
• Tests T-4. L'hormone thyroïdienne principale est la thyroxine (T-4). Un faible taux sanguin de thyroxine (T-4) confirme les résultats d'un test de la TSH et indique que le problème se situe au niveau de la thyroïde elle-même.

La plupart des personnes atteintes de la maladie d'Hashimoto prennent des médicaments pour traiter l'hypothyroïdie. Si vous souffrez d'une hypothyroïdie légère, vous pourriez ne pas avoir besoin de traitement, mais vous devrez effectuer des analyses régulières de la TSH pour surveiller les niveaux d'hormones thyroïdiennes.

L'hypothyroïdie associée à la maladie d'Hashimoto est traitée avec une hormone de synthèse appelée lévothyroxine (Levoxyl, Synthroid, et autres). L'hormone de synthèse agit comme l'hormone T-4 naturellement produite par la thyroïde.

L'objectif du traitement est de rétablir et de maintenir des niveaux adéquats d'hormone T-4 et d'améliorer les symptômes de l'hypothyroïdie. Vous aurez besoin de ce traitement pour le reste de votre vie.

Votre fournisseur de soins de santé déterminera une dose de lévothyroxine appropriée à votre âge, votre poids, votre production thyroïdienne actuelle, vos autres problèmes médicaux et d'autres facteurs. Votre fournisseur de soins de santé effectuera de nouveaux tests de votre TSH environ 6 à 10 semaines plus tard et ajustera la dose au besoin.

Une fois la meilleure dose déterminée, vous continuerez à prendre le médicament une fois par jour. Vous devrez effectuer des tests de suivi une fois par an pour surveiller les niveaux de TSH ou à tout moment après que votre fournisseur de soins de santé aura modifié votre dose.

Un comprimé de lévothyroxine est généralement pris le matin avant de manger. Consultez votre médecin si vous avez des questions sur le moment ou la façon de prendre le comprimé. Demandez également quoi faire si vous oubliez accidentellement une dose. Si votre assurance maladie vous oblige à passer à un médicament générique ou à une marque différente, consultez votre médecin.

Étant donné que la lévothyroxine agit comme la T-4 naturelle dans l'organisme, il n'y a généralement aucun effet secondaire tant que le traitement entraîne des niveaux de T-4 « naturels » pour votre organisme.

Un excès d'hormone thyroïdienne peut aggraver la perte osseuse qui provoque des os faibles et fragiles (ostéoporose) ou provoquer des battements cardiaques irréguliers (arythmies).

Certains médicaments, suppléments et aliments peuvent affecter votre capacité à absorber la lévothyroxine. Il peut être nécessaire de prendre de la lévothyroxine au moins quatre heures avant ces substances. Parlez à votre médecin de tout ce qui suit :

La T-4 produite naturellement est convertie en une autre hormone thyroïdienne appelée triiodothyronine (T-3). L'hormone de remplacement de la T-4 est également convertie en triiodothyronine (T-3), et pour la plupart des personnes, l'hormonothérapie substitutive par la T-4 entraîne un apport adéquat de T-3 pour l'organisme.

Pour les personnes qui ont besoin d'un meilleur contrôle des symptômes, un médecin peut également prescrire une hormone T-3 de synthèse (Cytomel) ou une association de T-4 et de T-3 de synthèse. Les effets secondaires du remplacement hormonal par la T-3 comprennent les palpitations, l'insomnie et l'anxiété. Ces traitements peuvent être testés avec une période d'essai de 3 à 6 mois.

• Produits à base de soja
• Aliments riches en fibres
• Suppléments de fer, y compris les multivitamines contenant du fer
• Cholestyramine (Prevalite), un médicament utilisé pour abaisser le taux de cholestérol sanguin
• Hydroxyde d'aluminium, que l'on trouve dans certains antiacides
• Sucralfate, un médicament contre les ulcères
• Suppléments de calcium