Purpura Rhumatoïde

Le purpura de Henoch-Schönlein (également appelé vascularite à IgA) est un trouble qui provoque une inflammation et des saignements des petits vaisseaux sanguins de la peau, des articulations, des intestins et des reins.

Les quatre principales caractéristiques du purpura de Henoch-Schönlein sont :

• Éruption cutanée (purpura). Des taches rouge violacé ressemblant à des ecchymoses apparaissent sur les fesses, les jambes et les pieds. L’éruption cutanée peut également apparaître sur les bras, le visage et le tronc et peut être plus importante dans les zones de pression, telles que la ligne des chaussettes et la taille.
• Articulations enflées et douloureuses (arthrite). Les personnes atteintes du purpura de Henoch-Schönlein présentent souvent des douleurs et un gonflement autour des articulations, principalement au niveau des genoux et des chevilles. Les douleurs articulaires précèdent parfois l’éruption cutanée classique d’une ou deux semaines. Ces symptômes disparaissent lorsque la maladie est guérie et ne laissent pas de séquelles.
• Symptômes du tractus digestif. De nombreux enfants atteints du purpura de Henoch-Schönlein présentent des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements et des selles sanglantes. Ces symptômes apparaissent parfois avant l’éruption cutanée.
• Atteinte rénale. Le purpura de Henoch-Schönlein peut également affecter les reins. Dans la plupart des cas, cela se manifeste par la présence de protéines ou de sang dans les urines, ce que vous ne pouvez même pas savoir à moins de faire une analyse d’urine. En général, cela disparaît une fois la maladie passée, mais certaines personnes développent une maladie rénale persistante.

Dans le purpura de Henoch-Schönlein, certains des petits vaisseaux sanguins du corps s'enflamment, ce qui peut provoquer des saignements dans la peau, l'abdomen et les reins. On ne sait pas exactement pourquoi cette inflammation initiale se développe. Elle peut résulter d'une réponse inappropriée du système immunitaire à certains déclencheurs.

Près de la moitié des personnes atteintes du purpura de Henoch-Schönlein l'ont développé après une infection des voies respiratoires supérieures, comme un rhume. D'autres déclencheurs comprennent la varicelle, l'angine streptococcique, la rougeole, l'hépatite, certains médicaments, des aliments, des piqûres d'insectes et l'exposition au froid.

Les facteurs augmentant le risque de développer un purpura de Henoch-Schönlein comprennent :

• Âge. La maladie touche principalement les enfants de moins de 10 ans.
• Sexe. Le purpura de Henoch-Schönlein est légèrement plus fréquent chez les garçons que chez les filles.
• Race. Les enfants blancs et asiatiques sont plus susceptibles de développer un purpura de Henoch-Schönlein que les enfants noirs.

Pour la plupart des gens, les symptômes s'améliorent en moins d'un mois, sans laisser de séquelles. Mais les récidives sont assez fréquentes.

Complications associées au purpura de Henoch-Schönlein :

• Lésions rénales. La complication la plus grave du purpura de Henoch-Schönlein est la lésion rénale. Ce risque est plus élevé chez les adultes que chez les enfants. Occasionnellement, les lésions sont suffisamment graves pour nécessiter une dialyse ou une greffe de rein.
• Occlusion intestinale. Dans de rares cas, le purpura de Henoch-Schönlein peut provoquer une invagination intestinale — une affection dans laquelle une section de l'intestin se replie sur elle-même comme un télescope, ce qui empêche le passage des matières dans l'intestin.

Votre médecin pourra diagnostiquer la maladie comme un purpura de Henoch-Schönlein si l'éruption cutanée classique, les douleurs articulaires et les symptômes digestifs sont présents. Si l'un de ces signes et symptômes est absent, votre médecin pourra suggérer un ou plusieurs des tests suivants.

Aucun test de laboratoire unique ne peut confirmer le purpura de Henoch-Schönlein, mais certains tests peuvent aider à éliminer d'autres maladies et à rendre un diagnostic de purpura de Henoch-Schönlein probable. Ils peuvent inclure :

Les personnes atteintes du purpura de Henoch-Schönlein ont souvent des dépôts d'une certaine protéine, l'IgA (immunoglobuline A), sur l'organe affecté. Votre médecin peut prélever un petit échantillon de peau afin qu'il puisse être testé en laboratoire. En cas d'atteinte rénale sévère, votre médecin peut suggérer une biopsie rénale pour aider à orienter les décisions thérapeutiques.

Votre médecin peut recommander une échographie pour éliminer d'autres causes de douleurs abdominales et pour vérifier d'éventuelles complications, telles qu'une occlusion intestinale.

• Analyses de sang. Une analyse de sang peut être effectuée si votre diagnostic n'est pas clair sur la base de vos signes et symptômes.
• Analyses d'urine. Une analyse d'urine peut être effectuée pour rechercher des traces de sang, de protéines ou d'autres anomalies afin de déterminer si vos reins fonctionnent toujours correctement.

Le purpura de Henoch-Schönlein disparaît généralement spontanément en un mois sans séquelles. Le repos, une hydratation abondante et des analgésiques en vente libre peuvent soulager les symptômes.

Les corticoïdes, tels que la prednisone, peuvent aider à réduire la durée et l'intensité des douleurs articulaires et abdominales. Ces médicaments pouvant avoir des effets secondaires graves, discutez des risques et des bénéfices de leur utilisation avec votre médecin.

Si une partie de l'intestin s'est invaginée ou rompue, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Les soins à domicile visent à assurer le confort des personnes atteintes d'un purpura rhumatoïde de Henoch-Schönlein léger pendant l'évolution de la maladie. Le repos, une hydratation abondante et des analgésiques en vente libre peuvent être utiles.