Syndrome De Horner

Le syndrome de Horner est une affection qui touche le visage et l’œil d’un côté du corps. Il est causé par une perturbation d’une voie nerveuse allant du cerveau à la tête et au cou.

Le syndrome de Horner affecte généralement un seul côté du visage. Les signes et symptômes courants comprennent :

• Une petite pupille persistante (myosis)
• Une différence notable de taille des pupilles entre les deux yeux (anisocorie)
• Une ouverture (dilatation) faible ou retardée de la pupille affectée dans la pénombre
• Une chute de la paupière supérieure (ptôsis)
• Une légère élévation de la paupière inférieure, parfois appelée ptôsis inversée
• Un aspect enfoncé de l’œil affecté
• Une sudation faible ou absente (anhidrose) du côté affecté du visage

Les signes et symptômes, en particulier la ptôsis et l’anhidrose, peuvent être subtils et difficiles à détecter.

Un certain nombre de facteurs, certains plus graves que d'autres, peuvent causer le syndrome de Horner. Il est important d'obtenir un diagnostic rapide et précis.

Consultez un médecin d'urgence si des signes ou symptômes associés au syndrome de Horner apparaissent soudainement, après un traumatisme ou s'ils sont accompagnés d'autres signes ou symptômes, tels que :

• Troubles de la vision
• Étourdissements
• Troubles de l'élocution
• Difficulté à marcher
• Faiblesse musculaire ou manque de contrôle musculaire
• Céphalées ou douleurs cervicales intenses et soudaines

Le syndrome de Horner est causé par une lésion d'une certaine voie du système nerveux sympathique. Le système nerveux sympathique régule la fréquence cardiaque, la taille des pupilles, la transpiration, la pression artérielle et d'autres fonctions qui vous permettent de réagir rapidement aux changements de votre environnement.

La voie nerveuse affectée par le syndrome de Horner est divisée en trois groupes de cellules nerveuses (neurones).

En plus d'un examen médical général, votre médecin effectuera probablement des tests pour déterminer la nature de vos symptômes et identifier une cause possible.

Votre médecin pourra peut-être diagnostiquer un syndrome de Horner en se basant sur vos antécédents et une évaluation de vos symptômes.

Un ophtalmologue pourra également confirmer un diagnostic en instillant un collyre médicamenteux dans les deux yeux — soit un collyre qui dilatera la pupille d'un œil sain, soit un collyre qui la constriquera. En comparant les réactions de l'œil sain à celles de l'œil suspect, le médecin peut déterminer si des lésions nerveuses sont à l'origine des problèmes de l'œil suspect.

La nature de vos symptômes peut aider votre médecin à affiner la recherche de la cause du syndrome de Horner. Votre médecin peut également effectuer des tests supplémentaires ou prescrire des examens d'imagerie pour localiser la lésion ou l'anomalie qui perturbe la voie nerveuse.

Votre médecin peut administrer un type de collyre qui dilatera considérablement l'œil sain et peu l'œil affecté si le syndrome de Horner est causé par une anomalie du neurone de troisième ordre — une perturbation quelque part dans le cou ou au-dessus.

Votre médecin peut prescrire un ou plusieurs des examens d'imagerie suivants pour localiser le site d'une anomalie probable causant le syndrome de Horner :

• Imagerie par résonance magnétique (IRM), une technologie qui utilise des ondes radio et un champ magnétique pour produire des images détaillées
• Angiographie par résonance magnétique (ARM), utilisée pour évaluer les vaisseaux sanguins
• Radiographie du thorax
• Tomodensitométrie (TDM), une technologie de radiographie spécialisée

Il n'existe pas de traitement spécifique pour le syndrome de Horner. Souvent, le syndrome de Horner disparaît lorsque l'affection médicale sous-jacente est efficacement traitée.