Invagination

L'invagination (in-tuh-suh-SEP-shun) est une affection grave dans laquelle une partie de l'intestin glisse dans une partie adjacente de l'intestin. Ce mouvement de télescopage bloque souvent le passage des aliments ou des liquides. L'invagination interrompt également l'apport sanguin à la partie de l'intestin affectée. Cela peut entraîner une infection, la mort du tissu intestinal ou une déchirure de l'intestin, appelée perforation.

Enfants

Le premier signe d'invagination chez un nourrisson par ailleurs en bonne santé peut être des pleurs soudains et forts causés par des douleurs abdominales. Les nourrissons qui ont mal au ventre peuvent ramener leurs genoux à leur poitrine lorsqu'ils pleurent.

La douleur de l'invagination apparaît et disparaît, généralement toutes les 15 à 20 minutes au début. Ces épisodes douloureux durent plus longtemps et se produisent plus souvent avec le temps.

D'autres symptômes de l'invagination comprennent :

• Selles mêlées de sang et de mucus — parfois appelées selles en gelée de groseille en raison de leur apparence.
• Vomissements.
• Une masse dans le ventre.
• Faiblesse ou manque d'énergie.
• Diarrhée.

Tout le monde ne présente pas tous les symptômes. Certains nourrissons ne ressentent aucune douleur évidente. Certains enfants ne présentent pas de saignement ou de masse dans le ventre. Et certains enfants plus âgés ont des douleurs mais aucun autre symptôme.

L'invagination nécessite des soins médicaux d'urgence. Si vous ou votre enfant présentez les symptômes énumérés ci-dessus, consultez immédiatement un médecin.

Chez les nourrissons, le fait de ramener les genoux à la poitrine et de pleurer sont souvent des symptômes de douleur abdominale.

Votre intestin a la forme d'un long tube. Dans l'invagination intestinale, une partie de votre intestin — généralement le grêle — glisse à l'intérieur d'une partie adjacente. On parle parfois de télescopage car cela ressemble à la façon dont un télescope rétractable se replie.

Dans certains cas chez les adultes, le télescopage est causé par une croissance dans l'intestin, comme un polype ou une tumeur, appelée point d'appel. Les contractions ondulatoires typiques de l'intestin saisissent ce point d'appel et le tirent, ainsi que la paroi de l'intestin, dans la partie intestinale qui le précède. Cependant, dans la plupart des cas, aucune cause ne peut être trouvée pour l'invagination intestinale.

Les facteurs de risque d'invagination intestinale comprennent :

• Âge. Les enfants, en particulier les jeunes enfants, sont beaucoup plus susceptibles de développer une invagination intestinale que les adultes. C'est la cause la plus fréquente d'obstruction intestinale chez les enfants âgés de 6 mois à 3 ans.
• Sexe. L'invagination intestinale touche plus souvent les garçons.
• Formation intestinale irrégulière à la naissance. La malrotation intestinale est une affection dans laquelle l'intestin ne se développe pas ou ne tourne pas correctement. Cela augmente le risque d'invagination intestinale.
• Certaines affections. Certaines maladies peuvent augmenter le risque d'invagination intestinale, notamment :
  • La mucoviscidose.
  • Le purpura de Henoch-Schönlein, également connu sous le nom de vascularite à IgA.
  • La maladie de Crohn.
  • La maladie cœliaque.

L'invagination peut interrompre l'apport sanguin à la partie affectée de l'intestin. Si elle n'est pas traitée, le manque de sang provoque la mort des tissus de la paroi intestinale. La mort des tissus peut entraîner une déchirure de la paroi intestinale, appelée perforation. Cela peut provoquer une infection du revêtement de la cavité abdominale, appelée péritonite.

La péritonite est une affection potentiellement mortelle qui nécessite des soins médicaux immédiats. Les symptômes de la péritonite comprennent :

• Douleurs abdominales.
• Gonflement de l'abdomen.
• Fièvre.
• Vomissements.

La péritonite peut entraîner un état de choc chez votre enfant. Les symptômes du choc comprennent :

• Peau froide et moite, éventuellement pâle ou grise.
• Pouls faible et rapide.
• Respiration lente et superficielle ou très rapide.
• Anxiété ou agitation.
• Léthargie extrême.

Un enfant en état de choc peut être conscient ou inconscient. Si vous pensez que votre enfant est en état de choc, consultez immédiatement un médecin.

Votre fournisseur de soins de santé, ou celui de votre enfant, commencera par recueillir les antécédents des symptômes du problème. Le fournisseur pourra peut-être sentir une masse en forme de saucisson dans le ventre. Pour confirmer le diagnostic, votre fournisseur peut demander :

• Une échographie ou une autre imagerie abdominale. Une échographie, une radiographie ou un scanner (tomographie informatisée, ou TDM) peuvent révéler une occlusion intestinale causée par une invagination. L’imagerie montrera généralement une « cible », représentant l’intestin enroulé dans l’intestin. L’imagerie abdominale peut également montrer si l’intestin a été déchiré (perforé).