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Maladie De Kawasaki

Aperçu

La maladie de Kawasaki provoque un gonflement, appelé inflammation, des parois des vaisseaux sanguins de petit et moyen calibre qui transportent le sang dans tout le corps. La maladie de Kawasaki touche le plus souvent les artères coronaires chez les enfants. Ces artères fournissent du sang riche en oxygène au cœur.

La maladie de Kawasaki est parfois appelée syndrome ganglionnaire mucocutané. C'est parce qu'elle provoque également un gonflement des glandes, appelées ganglions lymphatiques, et des muqueuses à l'intérieur de la bouche, du nez, des yeux et de la gorge.

Les enfants atteints de la maladie de Kawasaki peuvent présenter une forte fièvre, des mains et des pieds enflés avec desquamation de la peau, et des yeux et une langue rouges. Mais la maladie de Kawasaki est souvent traitable. Grâce à un traitement précoce, la plupart des enfants guérissent et ne présentent aucun problème durable.

Symptômes

Les symptômes de la maladie de Kawasaki comprennent une fièvre supérieure à 39 degrés Celsius (102,2 degrés Fahrenheit) pendant cinq jours ou plus. L'enfant présente également au moins quatre des symptômes suivants : une éruption cutanée sur le tronc ou la région génitale ; un ganglion lymphatique enflé dans le cou ; des yeux très rouges sans écoulement épais ; des lèvres rouges, sèches et gercées et une langue rouge et enflée ; une peau rouge et enflée sur les paumes des mains et les plantes des pieds. Plus tard, la peau des doigts et des orteils pèle. Les symptômes peuvent ne pas apparaître simultanément. Informez le professionnel de santé de votre enfant de tout symptôme disparu. D'autres symptômes peuvent inclure : des douleurs abdominales ; de la diarrhée ; de l'irritabilité ; des douleurs articulaires ; des vomissements. Certains enfants présentent une forte fièvre pendant cinq jours ou plus, mais moins de quatre des symptômes nécessaires au diagnostic de la maladie de Kawasaki. Ils peuvent présenter ce que l'on appelle une maladie de Kawasaki incomplète. Les enfants atteints d'une maladie de Kawasaki incomplète présentent toujours un risque de lésions des artères cardiaques. Ils doivent toujours être traités dans les 10 jours suivant l'apparition des symptômes. La maladie de Kawasaki peut présenter des symptômes similaires à ceux d'une affection appelée syndrome inflammatoire multisystémique pédiatrique. Ce syndrome survient chez les enfants atteints de COVID-19. Si votre enfant présente une fièvre de plus de trois jours, contactez le professionnel de santé de votre enfant. Le traitement de la maladie de Kawasaki dans les 10 jours suivant son apparition peut réduire les risques de lésions durables des artères qui irriguent le cœur.

Quand consulter un médecin

Si votre enfant a de la fièvre pendant plus de trois jours, contactez le professionnel de santé de votre enfant. Le traitement de la maladie de Kawasaki dans les 10 jours suivant son apparition peut réduire les risques de dommages durables aux artères qui irriguent le cœur.

Causes

Personne ne sait ce qui cause la maladie de Kawasaki. Mais les experts ne pensent pas que la maladie se transmette d'une personne à une autre. Certains pensent que la maladie de Kawasaki survient à la suite d'une infection bactérienne ou virale, ou qu'elle est liée à des facteurs environnementaux. Certains gènes pourraient rendre les enfants plus susceptibles de contracter la maladie de Kawasaki.

Facteurs de risque

Trois facteurs sont connus pour augmenter le risque de maladie de Kawasaki chez un enfant.

  • Âge. Les enfants de moins de 5 ans présentent le risque le plus élevé de maladie de Kawasaki.
  • Sexe. Les enfants de sexe masculin à la naissance sont légèrement plus susceptibles de contracter la maladie de Kawasaki.
  • Ethnicité. Les enfants d'origine asiatique ou des îles du Pacifique présentent des taux plus élevés de maladie de Kawasaki.

La maladie de Kawasaki a tendance à survenir de manière saisonnière. En Amérique du Nord et dans les pays ayant des climats similaires, elle survient le plus souvent en hiver et au début du printemps.

Complications

La maladie de Kawasaki est une cause principale de maladie cardiaque chez les enfants vivant dans les pays développés. Cependant, grâce au traitement, peu d'enfants présentent des dommages durables.

Les complications cardiaques comprennent :

  • Gonflement des vaisseaux sanguins, le plus souvent des artères qui envoient le sang au cœur.
  • Gonflement du muscle cardiaque.
  • Problèmes de valvules cardiaques.

Chacune de ces complications peut endommager le cœur. Le gonflement des artères cardiaques peut les affaiblir et provoquer une dilatation de la paroi artérielle, appelée anévrisme. Les anévrismes augmentent le risque de caillots sanguins. Ceux-ci peuvent entraîner une crise cardiaque ou provoquer des saignements à l'intérieur du corps.

Rarement, pour les enfants qui ont des problèmes d'artères cardiaques, la maladie de Kawasaki peut entraîner la mort.

Diagnostic

Il n'existe pas de test unique pour diagnostiquer la maladie de Kawasaki. Le diagnostic implique d'éliminer d'autres maladies qui provoquent les mêmes symptômes. Ces maladies comprennent :

  • La scarlatine.
  • La polyarthrite rhumatoïde juvénile.
  • Le syndrome de Stevens-Johnson — un trouble des muqueuses.
  • Le syndrome du choc toxique.
  • La rougeole.
  • Certaines maladies causées par les tiques, telles que la fièvre pourprée des montagnes Rocheuses.

Un membre de l'équipe de soins de santé de votre enfant effectuera un examen et prescrira des analyses de sang et d'urine pour aider au diagnostic. Les tests peuvent inclure :

  • Analyses de sang. Les analyses de sang aident à éliminer d'autres maladies et à vérifier la numération des cellules sanguines. Une augmentation du nombre de globules blancs, une anémie et une inflammation sont des signes de la maladie de Kawasaki.
  • Électrocardiogramme (ECG ou EKG). Ce test rapide vérifie l'activité électrique du cœur. Il montre comment le cœur bat. Des patchs adhésifs appelés électrodes sont fixés à la poitrine et parfois aux bras ou aux jambes. Des fils relient les patchs à un ordinateur. L'ordinateur imprime ou affiche les résultats. Un ECG peut diagnostiquer un rythme cardiaque irrégulier. La maladie de Kawasaki peut causer des problèmes de rythme cardiaque.
  • Échocardiogramme. Ce test utilise des ondes sonores pour créer des images du cœur en mouvement. Il permet de voir comment le sang circule dans le cœur et les valves cardiaques. Un échocardiogramme montre dans quelle mesure le cœur fonctionne bien. Il peut également aider à détecter des problèmes au niveau des artères cardiaques.
Traitement

Il est préférable de commencer le traitement de la maladie de Kawasaki le plus tôt possible, lorsque votre enfant a encore de la fièvre. Le traitement de la maladie de Kawasaki a souvent lieu à l'hôpital. Les objectifs du traitement sont de faire baisser la fièvre, de réduire l'enflure et de prévenir les dommages cardiaques.

Le traitement de la maladie de Kawasaki peut inclure :

  • Immunoglobulines G. Une protéine appelée immunoglobuline G est administrée par voie intraveineuse. Ce traitement réduit l'inflammation des vaisseaux sanguins. Il peut réduire le risque de problèmes de l'artère cardiaque.

Avec le traitement, un enfant peut commencer à s'améliorer peu de temps après un traitement par immunoglobuline G. Sans traitement, la maladie de Kawasaki dure environ 12 jours. Cependant, les complications cardiaques peuvent durer plus longtemps.

Après avoir reçu des immunoglobulines G, attendez au moins 11 mois avant de recevoir un vaccin vivant, tel que le vaccin contre la varicelle ou la rougeole. Les immunoglobulines G peuvent affecter l'efficacité de ces vaccins.

  • Aspirine. De fortes doses d'aspirine peuvent aider à traiter l'inflammation. L'aspirine peut également réduire la douleur, l'enflure des articulations et la fièvre. La dose d'aspirine sera probablement réduite une fois que la fièvre aura disparu pendant 48 heures.

Pour la plupart des autres affections, l'aspirine ne doit pas être administrée aux enfants. L'aspirine a été liée au syndrome de Reye, une affection rare et potentiellement mortelle, chez les enfants ou les adolescents atteints de la grippe ou de la varicelle.

Un professionnel de la santé doit superviser l'administration d'aspirine aux enfants atteints de la maladie de Kawasaki. Les enfants qui contractent la grippe ou la varicelle pendant le traitement pourraient devoir arrêter de prendre de l'aspirine.

Une fois la fièvre descendue, un enfant pourrait devoir prendre de faibles doses d'aspirine pendant au moins six semaines. Cela peut être plus long s'il y a des problèmes avec l'artère cardiaque. L'aspirine aide à prévenir la coagulation du sang.

Avec le traitement, un enfant peut commencer à s'améliorer peu de temps après un traitement par immunoglobuline G. Sans traitement, la maladie de Kawasaki dure environ 12 jours. Cependant, les problèmes cardiaques peuvent durer plus longtemps.

Si votre enfant présente des signes de problèmes cardiaques, le professionnel de la santé pourrait suggérer des tests de suivi pour vérifier la santé cardiaque de votre enfant. Les tests sont souvent effectués de 6 à 8 semaines après le début de la maladie, puis de nouveau après six mois.

Si les problèmes cardiaques persistent, votre enfant pourrait être envoyé à un spécialiste qui traite les maladies cardiaques chez les enfants, appelé cardiologue pédiatrique. Le traitement des problèmes cardiaques liés à la maladie de Kawasaki dépend du type d'affection cardiaque.

Renseignez-vous sur la maladie de Kawasaki afin de pouvoir faire de bons choix avec l'équipe de soins de santé de votre enfant concernant le traitement.

Le plus souvent, les enfants qui ont été traités pour la maladie de Kawasaki vont bien rapidement et reprennent leurs activités habituelles. Si le cœur de votre enfant a été affecté, parlez au cardiologue pédiatrique pour savoir si vous devez limiter les activités de votre enfant.

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