Insuffisance Rénale Aiguë

Les reins éliminent les déchets et l'excès de liquide du sang grâce à des unités de filtration appelées néphrons. Chaque néphron contient un filtre, appelé glomérule. Chaque filtre possède de minuscules vaisseaux sanguins appelés capillaires. Lorsque le sang afflue dans un glomérule, de minuscules éléments, appelés molécules, d'eau, de minéraux, de nutriments et de déchets traversent les parois capillaires. Les grosses molécules, telles que les protéines et les globules rouges, ne le font pas. La partie filtrée passe ensuite dans une autre partie du néphron appelée tubule. L'eau, les nutriments et les minéraux dont le corps a besoin sont renvoyés dans la circulation sanguine. L'excès d'eau et les déchets deviennent de l'urine qui s'écoule vers la vessie.

Une lésion rénale aiguë survient lorsque les reins ne peuvent soudainement plus filtrer les déchets du sang. Lorsque les reins ne peuvent pas filtrer les déchets, des niveaux nocifs de déchets peuvent s'accumuler. La composition chimique du sang peut se déséquilibrer.

La lésion rénale aiguë était autrefois appelée insuffisance rénale aiguë. La lésion rénale aiguë est plus fréquente chez les personnes hospitalisées, principalement chez les personnes nécessitant des soins intensifs.

La lésion rénale aiguë va de légère à grave. Si elle est grave, persistante et non traitée, elle peut être fatale. Mais elle peut aussi être inversée. Les personnes en bonne santé par ailleurs peuvent retrouver une utilisation typique ou presque typique de leurs reins.

Les symptômes de l'insuffisance rénale aiguë peuvent inclure :

• Diminution de la production d'urine.
• Accumulation de liquide, pouvant provoquer un essoufflement et un gonflement des jambes, des chevilles ou des pieds.
• Fatigue.
• Confusion ou sensation de voile.
• Nausées.
• Douleur au ventre ou sur le côté sous la cage thoracique.
• Faiblesse.
• Rythme cardiaque irrégulier.
• Démangeaisons.
• Perte d'appétit.
• Convulsions ou coma dans les cas graves.

Il arrive que l'insuffisance rénale aiguë ne provoque aucun symptôme. Elle peut alors être détectée par des analyses de laboratoire effectuées pour d'autres raisons.

Consultez immédiatement votre professionnel de santé ou consultez les urgences si vous présentez des symptômes d'insuffisance rénale aiguë.

Une lésion rénale aiguë peut survenir lorsque :

• Vous souffrez d'une affection qui ralentit le flux sanguin vers vos reins.
• Vous subissez des dommages à vos reins.
• Les tubes de drainage urinaire de vos reins, appelés uretères, sont bloqués.

Les affections qui peuvent ralentir le flux sanguin vers les reins et entraîner une lésion rénale comprennent :

• Une perte excessive de liquide corporel, appelée déshydratation.
• Une infection avec ou sans septicémie ou choc septique.
• Des médicaments tels que l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) ou le naproxène sodique (Aleve).
• Une perte de sang ou de liquide.
• Une crise cardiaque.
• Une insuffisance cardiaque ou une maladie cardiaque.
• Une cirrhose ou une insuffisance hépatique.
• Une grave réaction allergique, appelée anaphylaxie.
• De graves brûlures.

Les éléments suivants peuvent endommager les reins et entraîner une lésion rénale aiguë :

• Un gonflement et une irritation, appelés inflammation, des minuscules filtres des reins. Ceci est appelé glomérulonéphrite (glo-mé-ru-lo-né-fri-te).
• Des médicaments, tels que certains médicaments de chimiothérapie, des antibiotiques et des colorants utilisés lors des examens d'imagerie.
• Une infection, telle qu'une infection par le virus responsable de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
• Des toxines, telles que l'alcool, les métaux lourds et la cocaïne.
• Une affection du système immunitaire appelée lupus qui provoque une glomérulonéphrite.
• Des caillots sanguins dans les veines et les artères des reins et autour des reins.
• Des dépôts de cholestérol qui bloquent le flux sanguin dans les reins.
• Une affection qui résulte de la destruction prématurée des globules rouges, appelée syndrome hémolytique et urémique.
• Un groupe de maladies rares affectant la peau et les tissus conjonctifs appelé sclérodermie.
• Une maladie sanguine rare appelée purpura thrombotique thrombocytopénique.
• Une dégradation du tissu musculaire, appelée rhabdomyolyse. Les toxines provenant de la destruction du muscle entraînent des lésions rénales.
• Une dégradation des cellules tumorales appelée syndrome de lyse tumorale. Cela entraîne la libération de toxines qui peuvent léser les reins.

Les affections qui empêchent l'urine de quitter le corps sont appelées obstruction urinaire. Elles peuvent entraîner une lésion rénale aiguë. Elles comprennent :

• Des calculs rénaux.
• Une hypertrophie de la prostate.
• Des caillots sanguins dans les voies urinaires.
• Un cancer de la vessie.
• Un cancer de la prostate.
• Un cancer du col de l'utérus.
• Un cancer du côlon.
• Une croissance comprimant les uretères.
• Des lésions nerveuses des nerfs qui contrôlent la vessie.

Une lésion rénale aiguë est presque toujours liée à une autre affection ou à un autre événement médical. Les affections qui peuvent augmenter votre risque de lésion rénale aiguë comprennent :

• Une maladie rénale évolutive, également appelée maladie rénale chronique.
• L’âge avancé, mais cela arrive aussi aux enfants.
• Une hospitalisation, le plus souvent pour une affection grave nécessitant des soins intensifs.
• Des blocages dans les vaisseaux sanguins des bras ou des jambes, appelés maladie artérielle périphérique.
• Le diabète, surtout s’il n’est pas contrôlé.
• L’insuffisance cardiaque.
• Les maladies du foie.
• Certains cancers et leurs traitements.

Les complications de l'insuffisance rénale aiguë peuvent inclure :

• Accumulation de liquide. Une accumulation de liquide dans les poumons peut provoquer un essoufflement.
• Douleur thoracique. La membrane qui recouvre le cœur, appelée péricarde, peut s'enflammer. Cela peut provoquer une douleur thoracique.
• Faiblesse musculaire. Cela peut résulter d'un déséquilibre des liquides corporels et des minéraux dans le sang, appelés électrolytes.
• Lésions rénales permanentes. Parfois, l'insuffisance rénale aiguë provoque une perte à vie de l'utilisation des reins, appelée maladie rénale terminale. Les personnes atteintes d'une maladie rénale terminale ont besoin soit de traitements à vie pour éliminer les déchets du corps, appelés dialyse, soit d'une greffe de rein pour survivre.
• Décès. L'insuffisance rénale aiguë peut entraîner l'arrêt du fonctionnement des reins.

Vous pourriez réduire votre risque de lésion rénale aiguë en prenant soin de vos reins. Essayez de :

• Vous faire soigner rapidement pour les infections graves.
• Adopter un mode de vie sain. Soyez actif et adoptez une alimentation saine et équilibrée. Si vous buvez de l'alcool, buvez-en avec modération. Si vous présentez des facteurs de risque de maladie rénale, consultez votre équipe de soins de santé pour vous assurer que les médicaments sur ordonnance que vous prenez sont sans danger pour vos reins.

Lors d'une biopsie rénale, un professionnel de santé utilise une aiguille pour prélever un petit échantillon de tissu rénal afin de le faire analyser en laboratoire. L'aiguille de biopsie est introduite à travers la peau jusqu'au rein. La procédure utilise souvent un appareil d'imagerie, tel qu'un transducteur à ultrasons, pour guider l'aiguille.

Vous pourriez subir les tests suivants pour diagnostiquer une lésion rénale aiguë :

• Analyses de sang. Un échantillon de votre sang peut révéler une augmentation rapide des taux d'urée et de créatinine. Cela permet d'évaluer le fonctionnement de vos reins.
• Mesures du débit urinaire. La mesure de la quantité d'urine que vous produisez en 24 heures peut aider à déterminer la cause de votre insuffisance rénale.
• Analyses d'urine. Un échantillon d'urine peut révéler des éléments suggérant une affection pouvant expliquer l'insuffisance rénale. On appelle cela une analyse d'urine.
• Examens d'imagerie. Des examens d'imagerie tels que les échographies et les tomodensitogrammes (TDM) permettent de visualiser vos reins.
• Prélèvement d'un échantillon de tissu rénal pour analyse. Votre professionnel de santé peut vous proposer le prélèvement d'un petit échantillon de tissu rénal pour analyse en laboratoire. On appelle cela une biopsie. Un échantillon est prélevé à l'aide d'une aiguille introduite à travers votre peau et dans votre rein.

Le traitement de l'insuffisance rénale aiguë nécessite le plus souvent un séjour à l'hôpital. La plupart des personnes atteintes d'insuffisance rénale aiguë sont déjà hospitalisées. La durée de votre séjour à l'hôpital dépend de la cause de votre insuffisance rénale aiguë et de la vitesse de récupération de vos reins.

Le traitement de l'insuffisance rénale aiguë consiste à identifier la maladie ou la blessure qui a endommagé vos reins. Votre traitement dépend de la cause. Il peut s'agir d'arrêter un médicament qui endommage vos reins.

Votre équipe de soins de santé s'efforce également de prévenir les complications et de laisser le temps à vos reins de guérir. Les traitements qui aident à prévenir les complications comprennent :

• Traitements pour équilibrer les liquides dans votre sang. Si un manque de liquides dans votre sang est la cause de votre insuffisance rénale aiguë, vous pourriez avoir besoin de liquides par voie intraveineuse (IV).

Si l'insuffisance rénale aiguë vous fait avoir trop de liquide, cela peut entraîner un gonflement des bras et des jambes. Vous pourriez alors avoir besoin de médicaments appelés diurétiques, qui permettent à votre corps de se débarrasser de l'excès de liquide.

• Traitement pour éliminer les poisons de votre sang. Si des déchets s'accumulent dans votre sang, vous pourriez avoir besoin d'une hémodialyse pendant un certain temps. Également appelée dialyse, elle aide à éliminer les poisons et l'excès de liquide de votre corps pendant que vos reins guérissent.

La dialyse peut également aider à éliminer l'excès de potassium de votre corps. Pendant la dialyse, une machine pompe le sang hors de votre corps à travers un rein artificiel, appelé dialyseur, qui filtre les déchets. Le sang est ensuite renvoyé dans votre corps.

Traitements pour équilibrer les liquides dans votre sang. Si un manque de liquides dans votre sang est la cause de votre insuffisance rénale aiguë, vous pourriez avoir besoin de liquides par voie intraveineuse (IV).

Si l'insuffisance rénale aiguë vous fait avoir trop de liquide, cela peut entraîner un gonflement des bras et des jambes. Vous pourriez alors avoir besoin de médicaments appelés diurétiques, qui permettent à votre corps de se débarrasser de l'excès de liquide.

Vous pourriez avoir besoin de médicaments appelés chélateurs de potassium pour empêcher l'accumulation de potassium. Il s'agit notamment du zirconium cyclosilicate de sodium (Lokelma) ou du patiromer (Veltassa). Un excès de potassium dans le sang peut provoquer des battements cardiaques irréguliers, appelés arythmies, et une faiblesse musculaire.

Traitement pour éliminer les poisons de votre sang. Si des déchets s'accumulent dans votre sang, vous pourriez avoir besoin d'une hémodialyse pendant un certain temps. Également appelée dialyse, elle aide à éliminer les poisons et l'excès de liquide de votre corps pendant que vos reins guérissent.

La dialyse peut également aider à éliminer l'excès de potassium de votre corps. Pendant la dialyse, une machine pompe le sang hors de votre corps à travers un rein artificiel, appelé dialyseur, qui filtre les déchets. Le sang est ensuite renvoyé dans votre corps.

Pendant votre rétablissement d'une lésion rénale aiguë, un régime alimentaire spécial peut aider à soutenir vos reins et à limiter le travail qu'ils doivent effectuer. Votre équipe de soins peut vous adresser à un diététiste. Un diététiste peut examiner ce que vous mangez et suggérer des moyens de faciliter votre régime alimentaire pour vos reins.

Votre diététiste peut vous suggérer de :

• Choisir des aliments moins riches en potassium. Il s'agit notamment des pommes, des pêches, des carottes, des haricots verts, du pain blanc et du riz blanc. Consommez-les plutôt que des aliments plus riches en potassium. Ceux-ci incluent les pommes de terre, les bananes, les tomates, les oranges, les haricots et les noix.
• Ne pas consommer d'aliments contenant du sel ajouté. Cela inclut de nombreux aliments emballés, tels que les plats surgelés, les soupes en conserve et les fast-foods. Parmi les autres aliments contenant du sel ajouté, on trouve les grignotines salées, les légumes en conserve et les viandes et fromages transformés.
• Limiter le phosphore. Le phosphore est un minéral que l'on trouve dans les aliments, tels que les sodas foncés, le lait, les flocons d'avoine et les céréales au son. Un excès de phosphore dans le sang peut fragiliser les os et provoquer des démangeaisons cutanées.

À mesure que vos reins s'améliorent, vous n'aurez peut-être plus besoin d'un régime alimentaire spécial. Mais une alimentation saine reste importante.