Ménorragie

Certaines femmes ont des saignements menstruels abondants ou qui durent plus de quelques jours. Cet état était autrefois appelé métrorragie. Les saignements menstruels abondants sont une préoccupation fréquente. Mais la plupart des femmes ne perdent pas assez de sang pour que cela soit qualifié de saignements menstruels abondants.

Certaines femmes ont des saignements menstruels entre les règles, ou plus tôt ou plus tard dans leur cycle que prévu. Ce type de saignement est appelé saignement utérin anormal ou saignements menstruels irréguliers.

Avec des saignements menstruels abondants, le flux sanguin et les crampes rendent plus difficile la pratique de vos activités habituelles. Si vous redoutez vos règles parce que vous avez des saignements menstruels abondants, consultez votre médecin. Il existe de nombreux traitements qui peuvent vous aider.

Les symptômes de saignements menstruels abondants peuvent inclure : Le trempage d'une ou plusieurs serviettes hygiéniques ou tampons toutes les heures pendant plusieurs heures d'affilée. Le besoin d'une double protection hygiénique pour contrôler vos règles. Le fait de se lever la nuit pour changer de serviettes hygiéniques ou de tampons. Des saignements pendant plus d'une semaine. L'expulsion de caillots sanguins plus gros qu'une pièce de 25 cents. La limitation des activités quotidiennes en raison de règles abondantes. La sensation de fatigue, d'épuisement ou d'essoufflement résultant d'une perte de sang. Consultez un médecin avant votre prochain examen médical si vous présentez les symptômes suivants : Des saignements vaginaux si abondants qu'ils trempent au moins une serviette hygiénique ou un tampon par heure pendant plus de deux heures d'affilée. Des saignements entre les règles ou des saignements vaginaux inhabituels. Des saignements vaginaux après la ménopause.

Consultez un médecin avant votre prochain examen médical si vous présentez les symptômes suivants :

• Des saignements vaginaux si abondants qu'ils imbibrent au moins un protège-slip ou un tampon par heure pendant plus de deux heures d'affilée.
• Des saignements entre les règles ou des saignements vaginaux inhabituels.
• Des saignements vaginaux après la ménopause.

Il existe trois principaux types de fibromes utérins. Les fibromes intramuraux se développent dans la paroi musculaire de l'utérus. Les fibromes sous-muqueux font saillie dans la cavité utérine. Les fibromes sous-séreux font saillie à l'extérieur de l'utérus. Certains fibromes sous-muqueux ou sous-séreux peuvent être pédiculés. Cela signifie qu'ils pendent à un pédoncule à l'intérieur ou à l'extérieur de l'utérus.

Les polypes utérins sont attachés à l'utérus par une large base ou un mince pédoncule. Ils peuvent atteindre plusieurs centimètres de taille. Les polypes utérins peuvent provoquer des saignements menstruels irréguliers, des saignements après la ménopause, des règles très abondantes ou des saignements entre les règles.

Avec l'adénomyose, le même type de tissu qui tapisse l'utérus est présent dans les muscles qui constituent les parois de l'utérus. Il peut également se développer à partir de la surface de l'utérus dans les parois de l'utérus. Ce tissu est également connu sous le nom de tissu endométrial.

Dans certains cas, la raison des saignements menstruels abondants est inconnue. Mais un certain nombre d'affections peuvent provoquer des saignements menstruels abondants. Elles comprennent :

• Un déséquilibre hormonal. Au cours d'un cycle menstruel typique, il existe un équilibre entre les hormones œstrogènes et progestérone. Cela contrôle l'accumulation de la muqueuse utérine. La muqueuse utérine est également connue sous le nom d'endomètre. Cette muqueuse est éliminée pendant les règles. Lorsque les hormones sont déséquilibrées, la muqueuse devient trop épaisse et s'élimine sous forme de saignements menstruels abondants ou de saignements inattendus entre les règles.

  Un certain nombre d'affections peuvent provoquer des déséquilibres hormonaux. Il s'agit notamment de l'obésité, de la résistance à l'insuline, des problèmes thyroïdiens et du syndrome des ovaires polykystiques, également appelé SOPK.

• Problèmes ovariens. Parfois, les ovaires ne libèrent pas d'ovule pendant un cycle menstruel. Ceci est également connu sous le nom d'anovulation. Lorsque cela se produit, le corps ne produit pas la progestérone de la manière habituelle pendant un cycle menstruel. Cela entraîne un déséquilibre hormonal et peut entraîner des saignements menstruels abondants ou des saignements inattendus entre les règles.

• Fibromes utérins. Ces tumeurs se développent pendant les années de procréation. Elles sont bénignes, ce qui signifie qu'elles ne sont pas cancéreuses. Les fibromes utérins peuvent provoquer des saignements menstruels plus abondants que la normale ou des saignements qui durent longtemps.

• Polypes. Ces petites excroissances sur la muqueuse utérine peuvent provoquer des saignements menstruels abondants ou de longue durée. Ils peuvent provoquer des saignements entre les règles. Les polypes peuvent également provoquer des saignements ou des taches après la ménopause. Les excroissances ne sont pas cancéreuses.

• Adénomyose. Dans cette affection, les glandes de la muqueuse utérine se développent dans la paroi de l'utérus lui-même. Cela peut provoquer des saignements abondants et des règles douloureuses.

• Dispositif intra-utérin, également appelé DIU. Les saignements menstruels abondants sont un effet secondaire bien connu de l'utilisation d'un DIU sans hormone pour le contrôle des naissances. Discutez avec votre médecin d'autres options de contraception. Les DIU contenant de la progestérone peuvent soulager les saignements menstruels abondants.

• Complications de la grossesse. Des règles uniques, abondantes et tardives peuvent être dues à une fausse couche. Une autre cause de saignements abondants pendant la grossesse est la localisation inhabituelle du placenta, qui fournit des nutriments au bébé et élimine les déchets. Le placenta peut être trop bas ou recouvrir l'ouverture de l'utérus, appelée col de l'utérus. Cette affection est également connue sous le nom de placenta prævia.

• Cancer. Le cancer de l'utérus ou du col de l'utérus peut provoquer des saignements utérins anormaux, des saignements menstruels inattendus ou abondants. Ces cancers peuvent survenir avant ou après la ménopause. Les femmes qui ont subi un test de Pap anormal par le passé présentent un risque plus élevé de cancer du col de l'utérus.

• Troubles hémorragiques génétiques. Certains troubles hémorragiques héréditaires provoquent des saignements menstruels abondants. Il s'agit notamment de la maladie de von Willebrand, une affection dans laquelle le sang ne coagule pas correctement.

• Médicaments. Certains médicaments peuvent entraîner des saignements menstruels abondants ou prolongés. Il s'agit notamment des médicaments hormonaux tels que les pilules contraceptives contenant des œstrogènes et de la progestérone. Ces médicaments aident généralement à réduire les saignements menstruels, mais provoquent parfois des saignements inattendus entre les règles. Les médicaments qui préviennent la formation de caillots sanguins peuvent également provoquer des saignements menstruels abondants. Il s'agit notamment de la warfarine (Jantoven), de l'énoxaparine (Lovenox), de l'apixaban (Eliquis) et du rivaroxaban (Xarelto).

• Autres affections médicales. Un certain nombre d'autres affections médicales peuvent provoquer des saignements menstruels abondants. Il s'agit notamment des maladies du foie, des reins et de la thyroïde.

Un déséquilibre hormonal. Au cours d'un cycle menstruel typique, il existe un équilibre entre les hormones œstrogènes et progestérone. Cela contrôle l'accumulation de la muqueuse utérine. La muqueuse utérine est également connue sous le nom d'endomètre. Cette muqueuse est éliminée pendant les règles. Lorsque les hormones sont déséquilibrées, la muqueuse devient trop épaisse et s'élimine sous forme de saignements menstruels abondants ou de saignements inattendus entre les règles.

Un certain nombre d'affections peuvent provoquer des déséquilibres hormonaux. Il s'agit notamment de l'obésité, de la résistance à l'insuline, des problèmes thyroïdiens et du syndrome des ovaires polykystiques, également appelé SOPK.

Les facteurs de risque varient en fonction de l'âge et des problèmes médicaux que vous présentez. Habituellement, la libération d'un ovule par les ovaires signale au corps de produire de la progestérone. La progestérone est l'hormone la plus responsable de la régularité des règles. Si aucun ovule n'est libéré, le corps ne produit pas assez de progestérone. Cela peut entraîner des saignements menstruels abondants ou des saignements inattendus entre les règles.

Chez les adolescentes, des règles irrégulières ou des saignements menstruels abondants surviennent souvent lorsqu'aucun ovule n'est libéré lors d'un cycle menstruel. Les adolescentes sont les plus susceptibles d'avoir des cycles sans libération d'ovule au cours de la première année suivant l'apparition de leurs premières règles.

Chez les femmes plus âgées en âge de procréer, les saignements menstruels abondants sont souvent causés par des problèmes utérins. Il s'agit notamment des fibromes, des polypes et de l'adénomyose. Mais d'autres problèmes peuvent également être à l'origine de saignements menstruels abondants. Parmi les exemples, on peut citer un cancer de l'utérus, des troubles de la coagulation, des effets secondaires de médicaments et une maladie du foie ou des reins.

Des saignements menstruels trop abondants ou trop longs peuvent entraîner d'autres problèmes de santé. Ceux-ci incluent :

• Douleurs intenses. En plus des saignements menstruels abondants, vous pouvez avoir des crampes menstruelles douloureuses. C'est aussi ce que l'on appelle la dysménorrhée. Consultez votre médecin si vos crampes vous empêchent de faire vos activités quotidiennes.

Anémie. Des saignements menstruels abondants peuvent provoquer une anémie liée à une perte de sang. L'anémie est un état dans lequel le corps manque de globules rouges suffisants pour transporter l'oxygène vers les tissus. Le nombre de globules rouges est mesuré par l'hémoglobine. L'hémoglobine est une protéine contenue dans les globules rouges qui transporte l'oxygène vers les tissus de tout le corps.

Les symptômes comprennent des maux de tête et une sensation de fatigue. Bien que l'alimentation joue un rôle dans l'anémie ferriprive, le problème est aggravé par des règles abondantes.

Lors d'une hystérosonnographie (his-té-ro-so-no-gra-fi), un fin tube flexible appelé cathéter est placé dans l'utérus. De l'eau salée, également appelée solution saline, est injectée à travers le tube flexible dans la partie creuse de l'utérus. Une sonde à ultrasons transmet des images de l'intérieur de l'utérus à un moniteur situé à proximité.

Lors d'une hystéroscopie (his-té-ro-sco-pi), un fin instrument éclairé permet de visualiser l'intérieur de l'utérus. Cet instrument est également appelé hystéroscope.

Un membre de votre équipe de soins de santé vous posera probablement des questions sur vos antécédents médicaux et vos cycles menstruels. Il se peut qu'on vous demande de tenir un journal pour suivre les jours avec et sans saignements. Enregistrez des informations telles que l'abondance de vos règles et le nombre de serviettes hygiéniques ou de tampons nécessaires pour les contrôler.

Après avoir effectué un examen physique, votre médecin ou un autre membre de votre équipe de soins peut recommander certains tests ou interventions. Ceux-ci peuvent inclure :

• Analyses de sang. Un échantillon de votre sang peut être analysé pour détecter une anémie ferriprive. L'échantillon peut également être analysé pour d'autres affections, telles que des troubles de la thyroïde ou des problèmes de coagulation sanguine.
• Test de Pap. Lors de ce test, des cellules de votre col de l'utérus sont prélevées. Elles sont analysées pour détecter une inflammation ou des modifications qui pourraient être précancéreuses, ce qui signifie qu'elles pourraient entraîner un cancer. Les cellules sont également testées pour le virus du papillome humain chez les femmes âgées de 25 à 30 ans et plus.
• Biopsie de l'endomètre. Votre médecin peut prélever un échantillon de tissu de l'intérieur de votre utérus. Un pathologiste recherchera des signes de cancer ou de précancer de l'utérus.
• Échographie. Cette méthode d'imagerie utilise des ondes sonores pour créer des images de votre utérus, de vos ovaires et de votre bassin.

Les résultats de ces tests initiaux peuvent conduire à des tests supplémentaires, notamment :

• Sonohystérographie. Au cours de ce test, un liquide est injecté à travers un tube dans votre utérus par le biais de votre vagin et de votre col de l'utérus. Votre médecin utilise ensuite une échographie pour rechercher des problèmes dans la muqueuse de votre utérus.
• Hystéroscopie. Un fin instrument éclairé est inséré dans votre utérus par le biais de votre vagin et de votre col de l'utérus. Cela permet à votre médecin de voir l'intérieur de votre utérus.

Votre médecin peut poser un diagnostic de saignements menstruels abondants ou de saignements utérins anormaux seulement après avoir déterminé qu'aucune autre cause n'est à l'origine de votre affection. Ces causes peuvent inclure des troubles menstruels, des affections médicales ou des médicaments.