Prolapsus De La Valve Mitrale

La prolapsus de la valve mitrale est un type de valvulopathie qui affecte la valve située entre les cavités cardiaques gauches. Les valves (cuspides) de la valve mitrale sont flasques. Elles se gonflent vers l'arrière (prolapsus) comme un parachute dans la chambre supérieure gauche du cœur lorsque le cœur se contracte.

Le prolapsus de la valve mitrale provoque parfois une fuite de sang en arrière à travers la valve, une affection appelée régurgitation mitrale.

Les signes et symptômes de la prolapsus de la valve mitrale sont dus à la quantité de sang qui reflue à travers la valve.

Les symptômes de la prolapsus de la valve mitrale peuvent varier considérablement d'une personne à l'autre. De nombreuses personnes atteintes d'un prolapsus de la valve mitrale ne présentent aucun symptôme notable. D'autres peuvent présenter des symptômes légers qui se développent progressivement.

Les symptômes de la prolapsus de la valve mitrale peuvent inclure :

• Un rythme cardiaque accéléré ou irrégulier (arythmie)
• Des étourdissements ou une sensation de tête légère
• Des difficultés respiratoires ou un essoufflement, surtout pendant l'exercice ou en position couchée
• De la fatigue

Si vous présentez des symptômes de prolapsus de la valve mitrale, prenez rendez-vous avec votre fournisseur de soins de santé. De nombreuses autres affections peuvent provoquer des symptômes similaires.

Si vous ressentez une douleur thoracique soudaine ou inhabituelle ou si vous pensez faire une crise cardiaque, consultez immédiatement un médecin d'urgence.

Si vous avez reçu un diagnostic de prolapsus de la valve mitrale, consultez votre fournisseur si vos symptômes s'aggravent.

Pour comprendre les causes de la maladie de la valve mitrale, il peut être utile de savoir comment fonctionne le cœur.

La valve mitrale est l'une des quatre valves du cœur qui maintiennent le sang circulant dans le bon sens. Chaque valve possède des feuillets qui s'ouvrent et se ferment une fois à chaque battement cardiaque. Si une valve ne s'ouvre ou ne se ferme pas correctement, le débit sanguin du cœur vers le corps peut être réduit.

Dans le prolapsus de la valve mitrale, un ou les deux feuillets de la valve mitrale ont un tissu supplémentaire ou se distendent plus que d'habitude. Les feuillets peuvent se bomber vers l'arrière (prolapsus) comme un parachute dans la chambre supérieure gauche du cœur (oreillette gauche) à chaque contraction du cœur pour pomper le sang.

Le bombement peut empêcher la valve de se fermer hermétiquement. Si le sang reflue à travers la valve, l'affection est appelée régurgitation mitrale.

Le prolapsus de la valve mitrale peut se développer chez n'importe quelle personne à tout âge. Les symptômes graves du prolapsus de la valve mitrale ont tendance à survenir le plus souvent chez les hommes de plus de 50 ans.

Le prolapsus de la valve mitrale peut survenir dans les familles (être héréditaire) et peut être lié à plusieurs autres affections, notamment :

• Anomalie d'Ebstein
• Syndrome d'Ehlers-Danlos
• Maladie de Graves
• Syndrome de Marfan
• Dystrophie musculaire
• Scoliose

Les complications potentielles d'un prolapsus de la valve mitrale peuvent inclure :

• Régurgitation mitrale. Les valves de la valve mitrale ne se ferment pas hermétiquement. Le sang reflue lorsque la valve est fermée, ce qui rend le travail du cœur plus difficile. Le fait d'être un homme ou d'avoir une pression artérielle élevée augmente le risque de régurgitation mitrale.
• Problèmes du rythme cardiaque (arythmies). Des battements cardiaques irréguliers peuvent survenir si un prolapsus de la valve mitrale entraîne une régurgitation sévère et un gonflement de la chambre supérieure gauche du cœur (oreillette).

Pour diagnostiquer une prolapsus de la valve mitrale, votre fournisseur de soins de santé effectuera généralement un examen physique et auscultera votre cœur à l'aide d'un stéthoscope.

Si vous souffrez d'un prolapsus de la valve mitrale, un clic peut être entendu au stéthoscope. Si le sang reflue à travers la valve mitrale, un bruit de souffle (souffle cardiaque) peut également être entendu.

Les tests qui peuvent être effectués pour aider à confirmer un prolapsus de la valve mitrale et à évaluer le cœur comprennent :

Échocardiographie. Une échocardiographie utilise des ondes sonores pour créer des images du cœur en mouvement. Une échocardiographie standard, également appelée échocardiographie transthoracique (ETT), peut confirmer un diagnostic de prolapsus de la valve mitrale et déterminer sa gravité.

Parfois, une échocardiographie transœsophagienne (ETE) peut être effectuée pour obtenir des images plus détaillées de la valve mitrale. Dans ce type d'échocardiographie, un petit transducteur fixé à l'extrémité d'un tube est inséré dans le tube menant de la bouche à l'estomac (œsophage).

• Échocardiographie. Une échocardiographie utilise des ondes sonores pour créer des images du cœur en mouvement. Une échocardiographie standard, également appelée échocardiographie transthoracique (ETT), peut confirmer un diagnostic de prolapsus de la valve mitrale et déterminer sa gravité.

  Parfois, une échocardiographie transœsophagienne (ETE) peut être effectuée pour obtenir des images plus détaillées de la valve mitrale. Dans ce type d'échocardiographie, un petit transducteur fixé à l'extrémité d'un tube est inséré dans le tube menant de la bouche à l'estomac (œsophage).

• Radiographie thoracique. Une radiographie thoracique montre l'état du cœur et des poumons. Elle peut aider à montrer si le cœur est élargi.

• Électrocardiogramme (ECG ou EKG). Ce test rapide et indolore mesure l'activité électrique du cœur. Un ECG peut détecter des rythmes cardiaques irréguliers (arythmies) liés à une maladie de la valve mitrale.

• Tests d'effort ou de stress. Ces tests impliquent souvent de marcher sur un tapis roulant ou de faire du vélo stationnaire pendant que le cœur est surveillé à l'aide d'un ECG. Les tests d'effort permettent de révéler comment le cœur répond à l'activité physique et si des symptômes de prolapsus de la valve mitrale surviennent pendant l'exercice. Si vous êtes incapable de faire de l'exercice, on peut vous administrer des médicaments qui imitent l'effet de l'exercice sur le cœur.

• Cathétérisme cardiaque. Ce test n'est pas souvent utilisé pour diagnostiquer un prolapsus de la valve mitrale, mais il peut être utile si d'autres tests n'ont pas permis de diagnostiquer l'affection. Un fournisseur de soins de santé introduit un tube fin (cathéter) dans un vaisseau sanguin du bras ou de l'aine jusqu'à une artère du cœur et injecte un produit de contraste par le cathéter. Cela permet aux artères des cavités cardiaques d'apparaître plus clairement sur une radiographie.

La plupart des personnes atteintes de prolapsus mitral, en particulier celles qui ne présentent pas de symptômes, n'ont pas besoin de traitement.

Si vous souffrez d'une régurgitation mitrale mais ne présentez pas de symptômes, votre fournisseur de soins de santé peut recommander des contrôles réguliers pour surveiller votre état.

Si vous souffrez d'une régurgitation mitrale sévère, des médicaments ou une intervention chirurgicale peuvent être nécessaires même si vous ne présentez pas de symptômes.

Des médicaments peuvent être nécessaires pour traiter les battements cardiaques irréguliers ou d'autres complications du prolapsus mitral. Les médicaments comprennent :

La plupart des personnes atteintes de prolapsus mitral n'ont pas besoin de chirurgie. Mais une intervention chirurgicale peut être recommandée si le prolapsus mitral provoque une régurgitation mitrale sévère, que vous présentiez ou non des symptômes.

La chirurgie d'une valve mitrale malade ou endommagée comprend une réparation ou un remplacement de la valve mitrale. La réparation de la valve mitrale est préférable car elle préserve la valve existante.

La réparation et le remplacement de la valve peuvent être effectués par chirurgie à cœur ouvert ou par chirurgie mini-invasive. La chirurgie mini-invasive implique des incisions plus petites et peut entraîner une moins grande perte de sang et un temps de récupération plus rapide.

Au cours d'une intervention chirurgicale de réparation de la valve mitrale, le chirurgien peut retirer l'excès de tissu de la valve prolapsus afin que les valves puissent se fermer hermétiquement. Le chirurgien peut également remplacer les cordages qui soutiennent la valve. D'autres réparations peuvent également être effectuées.

Si la réparation de la valve mitrale n'est pas possible, la valve peut être remplacée. Au cours d'une intervention chirurgicale de remplacement de la valve mitrale, un chirurgien retire la valve mitrale et la remplace par une valve mécanique ou une valve fabriquée à partir de tissu cardiaque de vache, de porc ou d'humain (valve à tissu biologique).

Parfois, une intervention par cathéter cardiaque est réalisée pour placer une valve de remplacement dans une valve à tissu biologique qui ne fonctionne plus bien. Ceci est appelé une procédure valve-in-valve.

• Bêtabloquants. Ces médicaments détendent les vaisseaux sanguins et ralentissent le rythme cardiaque, ce qui réduit la pression artérielle.
• Pilules pour l'eau (diurétiques). Ces médicaments aident à éliminer le sel (sodium) et l'eau par l'urine, réduisant ainsi la pression artérielle.
• Médicaments pour le rythme cardiaque (antiarythmiques). Des médicaments peuvent être utilisés pour aider à contrôler les rythmes cardiaques irréguliers.
• Anticoagulants. Si une maladie de la valve mitrale provoque un rythme cardiaque irrégulier appelé fibrillation auriculaire, votre fournisseur de soins de santé peut recommander des médicaments anticoagulants pour prévenir la formation de caillots sanguins. La fibrillation auriculaire augmente le risque de caillots sanguins et d'accidents vasculaires cérébraux. Si vous avez subi un remplacement de la valve mitrale avec une valve mécanique, des anticoagulants sont nécessaires à vie.
• Antibiotiques. L'American Heart Association indique que les antibiotiques ne sont généralement pas nécessaires pour une personne atteinte de prolapsus mitral. Mais si vous avez subi un remplacement de la valve mitrale, votre fournisseur de soins peut vous recommander de prendre des antibiotiques avant les interventions dentaires pour prévenir une infection cardiaque appelée endocardite infectieuse.