Grossesse Molaire

Une grossesse molaire est une complication rare de la grossesse. Elle implique une croissance anormale de cellules appelées trophoblastes. Ces cellules deviennent généralement l'organe qui nourrit le fœtus en développement. Cet organe est également connu sous le nom de placenta.

Il existe deux types de grossesse molaire : la grossesse molaire complète et la grossesse molaire partielle. Dans une grossesse molaire complète, le tissu placentaire gonfle et semble former des kystes remplis de liquide. Il n'y a pas de fœtus.

Dans une grossesse molaire partielle, le placenta peut présenter à la fois des tissus réguliers et irréguliers. Il peut y avoir un fœtus, mais celui-ci ne peut pas survivre. Le fœtus est généralement avorté au début de la grossesse.

Une grossesse molaire peut entraîner de graves complications, notamment un type rare de cancer. Une grossesse molaire nécessite un traitement précoce.

Lors d'une grossesse molaire, le placenta ne se forme pas de manière typique. Il peut ressembler à une masse de kystes. Le fœtus ne se forme pas ou ne se forme pas régulièrement et ne peut pas survivre.

Une grossesse molaire peut sembler être une grossesse normale au début. Mais la plupart des grossesses molaires provoquent des symptômes qui peuvent inclure :

• Des saignements vaginaux brun foncé à rouge vif au cours des trois premiers mois
• Des nausées et vomissements sévères
• Parfois, des kystes ressemblant à des grains de raisin qui sortent du vagin

Grâce à l'amélioration des méthodes de dépistage d'une grossesse molaire, la plupart sont détectées au cours du premier trimestre. Si elle n'est pas détectée au cours des trois premiers mois, les symptômes d'une grossesse molaire peuvent inclure :

• Une croissance rapide de l'utérus et une taille trop importante en début de grossesse
• Des kystes ovariens
• Une thyroïde hyperactive, également connue sous le nom d'hyperthyroïdie

Une grossesse molaire est causée par une fécondation atypique d'un ovule. Les cellules humaines possèdent habituellement 23 paires de chromosomes. Lors d'une fécondation typique, un chromosome de chaque paire provient du père, l'autre de la mère.

Dans une grossesse molaire complète, un ou deux spermatozoïdes fécondent un ovule. Les chromosomes de l'ovule de la mère sont absents ou non fonctionnels. Les chromosomes du père sont copiés. Il n'y a aucun chromosome de la mère.

Dans une grossesse molaire partielle ou incomplète, les chromosomes de la mère sont présents, mais le père fournit deux ensembles de chromosomes. L'embryon possède alors 69 chromosomes au lieu de 46. Cela se produit le plus souvent lorsqu'un ovule est fécondé par deux spermatozoïdes, ce qui entraîne une copie supplémentaire des gènes du père.

Les facteurs pouvant contribuer à une grossesse molaire incluent :

• Grossesse molaire antérieure. Si vous avez déjà eu une grossesse molaire, vous êtes plus susceptible d'en avoir une autre. Une grossesse molaire récidivante survient, en moyenne, chez 1 personne sur 100.
• Âge de la mère. Une grossesse molaire est plus probable chez les personnes âgées de plus de 43 ans ou de moins de 15 ans.

Après l'ablation d'une grossesse molaire, des tissus molaires peuvent persister et continuer à se développer. On appelle cela une néoplasie trophoblastique gestationnelle persistante (NTGP). La NTGP survient plus souvent dans les grossesses molaires complètes que dans les grossesses molaires partielles.

Un signe de NTGP persistante est un taux élevé de gonadotrophine chorionique humaine (hCG) — une hormone de grossesse — après l'ablation de la grossesse molaire. Dans certains cas, la môle à l'origine de la grossesse molaire s'enfonce profondément dans la couche intermédiaire de la paroi utérine. Cela provoque des saignements vaginaux.

La NTGP persistante est généralement traitée par chimiothérapie. Une autre possibilité de traitement est l'ablation de l'utérus, également appelée hystérectomie.

Rarement, une forme cancéreuse de NTGP, connue sous le nom de choriocarcinome, se développe et se propage à d'autres organes. Le choriocarcinome est généralement traité avec succès par chimiothérapie. Une grossesse molaire complète est plus susceptible de présenter cette complication qu'une grossesse molaire partielle.

Si vous avez eu une grossesse molaire, consultez votre prestataire de soins de grossesse avant d'essayer de tomber enceinte à nouveau. Vous pourriez vouloir attendre six mois à un an. Le risque d'avoir une autre grossesse molaire est faible, mais il est plus élevé une fois que vous avez eu une grossesse molaire. Lors des grossesses ultérieures, un prestataire de soins peut effectuer des échographies précoces pour vérifier votre état et s'assurer que le bébé se développe.

Lors d'une échographie transvaginale, un professionnel ou un technicien de la santé utilise un appareil en forme de baguette appelé transducteur. Le transducteur est inséré dans votre vagin pendant que vous êtes allongée sur le dos sur une table d'examen. Le transducteur émet des ondes sonores qui génèrent des images de vos organes pelviens.

Un fournisseur de soins de santé qui suspecte une grossesse molaire est susceptible de prescrire des analyses de sang et une échographie. En début de grossesse, une échographie peut impliquer un appareil en forme de baguette placé dans le vagin.

Dès huit ou neuf semaines de grossesse, une échographie d'une grossesse molaire complète peut montrer :

• Aucun embryon ou fœtus
• Aucun liquide amniotique
• Un placenta kystique épais remplissant presque complètement l'utérus
• Des kystes ovariens

Une échographie d'une grossesse molaire partielle peut montrer :

• Un fœtus plus petit que prévu
• Un liquide amniotique faible
• Un placenta d'apparence inhabituelle

Après avoir détecté une grossesse molaire, un fournisseur de soins de santé peut vérifier d'autres problèmes médicaux, notamment :

• La prééclampsie
• L'hyperthyroïdie
• L'anémie