Stéatohépatite Non Alcoolique

Comparé à un foie sain (en haut), un foie gras (en bas) apparaît plus gros et décoloré. Des échantillons de tissus montrent un excès de graisse dans la stéatohépatite non alcoolique, tandis que l'inflammation et les cicatrices avancées sont observées dans la stéatohépatite non alcoolique.

La stéatohépatite non alcoolique, souvent appelée NAFLD, est un problème hépatique qui touche les personnes qui consomment peu ou pas d'alcool. Dans la NAFLD, une trop grande quantité de graisse s'accumule dans le foie. Elle est observée le plus souvent chez les personnes en surpoids ou obèses.

La NAFLD est de plus en plus fréquente, notamment dans les pays du Moyen-Orient et occidentaux, avec l'augmentation du nombre de personnes obèses. C'est la forme de maladie hépatique la plus courante au monde. La NAFLD varie en gravité de la stéatose hépatique, appelée foie gras, à une forme plus grave de la maladie appelée stéatohépatite non alcoolique (NASH).

La NASH provoque le gonflement et les dommages du foie en raison des dépôts de graisse dans le foie. La NASH peut s'aggraver et entraîner de graves cicatrices hépatiques, appelées cirrhose, et même un cancer du foie. Ces dommages sont similaires à ceux causés par une consommation excessive d'alcool.

Un mouvement est actuellement en cours pour changer le nom de stéatohépatite non alcoolique en maladie hépatique stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD). Les experts ont également recommandé de changer le nom de stéatohépatite non alcoolique en stéatohépatite associée à un dysfonctionnement métabolique (MASH).

Le foie est le plus grand organe interne du corps. Il a environ la taille d'un ballon de football. Il se situe principalement dans la partie supérieure droite de la région de l'estomac, au-dessus de l'estomac.

La NAFLD est souvent asymptomatique. Lorsqu'elle provoque des symptômes, ceux-ci peuvent inclure :

• Fatigue.
• Malaise.
• Douleur ou inconfort dans le haut-ventre droit.

Les symptômes possibles de la NASH et de la cirrhose, ou cicatrisation sévère, comprennent :

• Démangeaisons cutanées.
• Gonflement abdominal, également appelé ascite (uh-SY-teez).
• Essoufflement.
• Œdème des jambes.
• Vaisseaux sanguins en forme d'araignée juste sous la surface de la peau.
• Splénomégalie.
• Paumes rouges.
• Jaunisse.

Prenez rendez-vous avec un membre de votre équipe de soins de santé si vous avez des symptômes persistants qui vous inquiètent.

Les experts ne savent pas exactement pourquoi le gras s'accumule dans certains foies et pas dans d'autres. Ils ne comprennent pas non plus complètement pourquoi certains foies gras se transforment en NASH.

Les stéatohépatite non alcoolique (NAFLD) et la stéatohépatite non alcoolique (NASH) sont toutes deux liées à ce qui suit :

• Génétique.
• Surpoids ou obésité.
• Résistance à l'insuline, qui survient lorsque vos cellules n'absorbent pas le sucre en réponse à l'hormone insuline.
• Diabète de type 2, parfois appelé hyperglycémie ou taux élevé de sucre dans le sang.
• Taux élevés de graisses, en particulier de triglycérides, dans le sang.

Ces problèmes de santé combinés peuvent contribuer à une stéatose hépatique. Cependant, certaines personnes développent une NAFLD même si elles ne présentent aucun facteur de risque.

De nombreuses maladies et problèmes de santé peuvent augmenter votre risque de NAFLD, notamment :

• Antécédents familiaux de stéatohépatite ou d'obésité.
• Déficit en hormone de croissance, ce qui signifie que le corps ne produit pas suffisamment d'hormones pour grandir.
• Taux de cholestérol élevé.
• Taux élevés de triglycérides dans le sang.
• Résistance à l'insuline.
• Syndrome métabolique.
• Obésité, surtout lorsque la graisse est concentrée au niveau de la taille.
• Syndrome des ovaires polykystiques.
• Apnée du sommeil obstructive.
• Diabète de type 2.
• Hypothyroïdie.
• Hypopituitarisme.

La NASH est plus probable chez ces groupes :

• Personnes de plus de 50 ans.
• Personnes présentant certains facteurs de risque génétiques.
• Personnes obèses.
• Personnes atteintes de diabète ou d'hyperglycémie.
• Personnes présentant des symptômes de syndrome métabolique, tels qu'une hypertension artérielle, des taux élevés de triglycérides et un tour de taille important.

Il est difficile de distinguer la NAFLD de la NASH sans évaluation clinique et examens.

Un foie sain, à gauche, ne présente aucun signe de cicatrisation. Dans la cirrhose, à droite, le tissu cicatriciel remplace le tissu hépatique sain.

Les varices œsophagiennes sont des veines dilatées de l'œsophage. Elles sont souvent dues à une obstruction du flux sanguin à travers la veine porte, qui transporte le sang de l'intestin vers le foie.

Le cancer du foie prend naissance dans les cellules du foie. Le type de cancer du foie le plus courant commence dans les cellules appelées hépatocytes et est appelé carcinome hépatocellulaire.

Une cicatrisation sévère du foie, ou cirrhose, est la principale complication de la NAFLD et de la NASH. La cirrhose survient à cause de lésions hépatiques, telles que les dommages causés par l'inflammation dans la NASH. Au fur et à mesure que le foie tente d'arrêter l'inflammation, il crée des zones de cicatrisation, également appelées fibrose. Avec une inflammation continue, la fibrose se propage et occupe une plus grande partie du tissu hépatique.

Si rien n'est fait pour arrêter la cicatrisation, la cirrhose peut entraîner :

• Une accumulation de liquide dans la région de l'estomac, appelée ascite.
• Des veines gonflées dans l'œsophage, ou varices œsophagiennes, qui peuvent se rompre et saigner.
• Confusion, somnolence et troubles de la parole, également appelés encéphalopathie hépatique.
• Rate hyperactive, ou hypersplénisme, qui peut entraîner une trop faible quantité de plaquettes sanguines.
• Cancer du foie.
• Insuffisance hépatique terminale, ce qui signifie que le foie a cessé de fonctionner.

Les experts estiment qu'environ 24 % des adultes aux États-Unis souffrent de NAFLD, et qu'environ 1,5 % à 6,5 % souffrent de NASH.

Pour réduire votre risque de NAFLD :

• Adoptez une alimentation saine. Mangez une alimentation saine riche en fruits, légumes, grains entiers et en graisses saines.
• Limitez l'alcool, les sucres simples et les portions. Évitez les boissons sucrées comme les sodas, les boissons pour sportifs, les jus et le thé sucré. La consommation d'alcool peut endommager votre foie et doit être évitée ou minimisée.
• Maintenez un poids santé. Si vous êtes en surpoids ou obèse, travaillez avec votre équipe de soins de santé pour perdre du poids progressivement. Si vous avez un poids santé, efforcez-vous de le maintenir en adoptant une alimentation saine et en faisant de l'exercice.
• Faites de l'exercice. Soyez actif la plupart des jours de la semaine. Obtenez l'accord de votre équipe de soins de santé au préalable si vous n'avez pas fait d'exercice régulièrement.

Parce que la NAFLD ne provoque généralement aucun symptôme, elle est souvent découverte lorsque des tests effectués pour d'autres raisons révèlent un problème hépatique. Par exemple, une analyse de sang effectuée lors d'un examen annuel peut révéler des taux élevés d'enzymes hépatiques, ce qui peut conduire à des tests plus approfondis et à un diagnostic de NAFLD. Les tests effectués pour diagnostiquer la NAFLD, exclure d'autres maladies et évaluer la gravité des lésions hépatiques comprennent : Analyses de sang Numération formule sanguine. Études du fer, qui montrent la quantité de fer dans votre sang et d'autres cellules. Tests des enzymes hépatiques et de la fonction hépatique. Tests de dépistage des hépatites virales chroniques (hépatite A, hépatite C et autres). Test de dépistage de la maladie cœliaque. Glycémie à jeun. Hémoglobine A1C, qui montre la stabilité de votre glycémie. Profil lipidique, qui mesure les graisses sanguines, telles que le cholestérol et les triglycérides. Imagerie Les examens d'imagerie utilisés pour diagnostiquer la NAFLD comprennent : Échographie abdominale, qui est souvent le premier examen utilisé lorsqu'une maladie du foie est suspectée. Imagerie par résonance magnétique (IRM) ou tomodensitométrie (TDM). Ces tests sont plus efficaces pour détecter une fibrose hépatique légère, mais ne permettent pas de distinguer la NASH de la NAFLD. Élastographie de transition, un nouveau type d'échographie qui mesure la rigidité de votre foie. La rigidité du foie est un signe de fibrose ou de cicatrisation. Élastographie par résonance magnétique, qui combine l'imagerie par IRM et les ondes sonores pour créer une carte visuelle, ou élastogramme, montrant la rigidité des tissus corporels. Biopsie hépatique Si d'autres tests révèlent des signes d'une maladie hépatique plus avancée ou de NASH, ou si les résultats de vos tests sont ambigus, votre médecin peut vous proposer une biopsie hépatique. La biopsie hépatique est une procédure qui consiste à prélever un petit morceau de tissu de votre foie. Elle est généralement réalisée à l'aide d'une aiguille introduite à travers la paroi abdominale. L'échantillon de tissu est examiné en laboratoire pour détecter des signes d'inflammation et de cicatrisation. La biopsie hépatique est le meilleur moyen de diagnostiquer la NASH et montre clairement l'ampleur des lésions hépatiques. Une biopsie hépatique peut être inconfortable et présente des risques que votre équipe de soins de santé vous expliquera en détail. Cette procédure est réalisée à l'aide d'une aiguille qui est passée à travers la paroi abdominale et dans le foie. Un radiologue de la clinique Mayo examine un élastogramme par résonance magnétique du foie montrant des zones de cicatrisation, ou de fibrose, en rouge. Soins à la clinique Mayo Notre équipe dévouée d'experts de la clinique Mayo peut vous aider pour vos problèmes de santé liés à la stéatohépatite non alcoolique Commencez ici Plus d'informations Soins de la stéatohépatite non alcoolique à la clinique Mayo Tomodensitométrie Tests de la fonction hépatique Élastographie par résonance magnétique IRM Biopsie à l'aiguille Échographie Afficher plus d'informations connexes

Le traitement de la NAFLD commence généralement par une perte de poids. Cela peut se faire en adoptant une alimentation saine, en limitant les portions et en faisant de l'exercice. La perte de poids peut améliorer d'autres problèmes de santé qui conduisent à la NAFLD. En général, il est recommandé de perdre 10 % ou plus de son poids corporel. Mais perdre même 3 à 5 % de son poids initial peut avoir des effets bénéfiques. Une chirurgie de perte de poids ou des médicaments peuvent également être utiles pour certaines personnes. Un nouveau médicament est disponible pour traiter les personnes atteintes de NASH avec une cicatrisation du foie modérée à sévère. Le resmetirom (Rezdiffra) peut aider à réduire la quantité de graisse qui s'accumule dans le foie. Ce médicament n'est pas recommandé pour les personnes atteintes de cirrhose. Pour ceux qui ont une cirrhose due à la NASH, une greffe du foie peut être nécessaire. Demander un rendez-vous Il y a un problème avec les informations surlignées ci-dessous. Veuillez renvoyer le formulaire. Recevez les dernières informations de santé de Mayo Clinic dans votre boîte de réception. Abonnez-vous gratuitement et recevez votre guide détaillé sur le temps. Cliquez ici pour un aperçu de l'e-mail. Adresse e-mail Erreur Le champ e-mail est obligatoire Erreur Veuillez saisir une adresse e-mail valide Adresse 1 S'abonner En savoir plus sur l'utilisation des données par Mayo Clinic. Pour vous fournir les informations les plus pertinentes et les plus utiles, et pour comprendre quelles informations sont bénéfiques, nous pouvons combiner les informations relatives à votre adresse e-mail et à votre utilisation du site Web avec d'autres informations que nous possédons à votre sujet. Si vous êtes un patient de Mayo Clinic, cela pourrait inclure des informations médicales protégées. Si nous combinons ces informations avec vos informations médicales protégées, nous traiterons toutes ces informations comme des informations médicales protégées et nous n'utiliserons ou ne divulguerons ces informations que conformément à notre avis sur les pratiques de confidentialité. Vous pouvez vous désinscrire des communications par e-mail à tout moment en cliquant sur le lien de désinscription dans l'e-mail. Merci de votre abonnement Votre guide détaillé sur la santé digestive sera bientôt dans votre boîte de réception. Vous recevrez également des e-mails de Mayo Clinic sur les dernières actualités, recherches et soins en matière de santé. Si vous ne recevez pas notre e-mail dans les 5 minutes, vérifiez votre dossier SPAM, puis contactez-nous à l'adresse [email protected]. Désolé, un problème est survenu lors de votre abonnement Veuillez réessayer dans quelques minutes Réessayer