Arthrite, Arthrose

L'ostéoarthrite est la forme d'arthrite la plus courante, affectant des millions de personnes dans le monde. Elle survient lorsque le cartilage protecteur qui amortit les extrémités des os s'use avec le temps.

Bien que l'ostéoarthrite puisse endommager n'importe quelle articulation, le trouble touche le plus souvent les articulations des mains, des genoux, des hanches et de la colonne vertébrale.

Les symptômes de l'ostéoarthrite peuvent généralement être maîtrisés, bien que les dommages aux articulations soient irréversibles. Le maintien d'une activité physique, le poids santé et certains traitements peuvent ralentir la progression de la maladie et contribuer à améliorer la douleur et la fonction articulaire.

Les symptômes de l'arthrose se développent souvent lentement et s'aggravent avec le temps. Les signes et symptômes de l'arthrose comprennent :

• Douleur. Les articulations touchées peuvent faire mal pendant ou après un mouvement.
• Raideur. La raideur articulaire peut être plus perceptible au réveil ou après une période d'inactivité.
• Sensibilité. Votre articulation peut être sensible lorsque vous appliquez une légère pression dessus ou à proximité.
• Perte de flexibilité. Il se peut que vous ne puissiez pas bouger votre articulation sur toute son amplitude de mouvement.
• Sensation de grincement. Vous pouvez ressentir une sensation de grincement lorsque vous utilisez l'articulation, et vous pouvez entendre des craquements ou des crépitements.
• Exostoses osseuses. Ces excroissances osseuses, qui ressemblent à des nodules durs, peuvent se former autour de l'articulation touchée.
• Enflure. Cela peut être causé par une inflammation des tissus mous autour de l'articulation.

Si vous souffrez de douleurs articulaires ou de raideurs persistantes, prenez rendez-vous avec votre médecin.

L'ostéoarthrite survient lorsque le cartilage qui amortit les extrémités des os dans vos articulations se détériore progressivement. Le cartilage est un tissu ferme et glissant qui permet un mouvement articulaire presque sans friction.

Finalement, si le cartilage s'use complètement, l'os frottera contre l'os.

L'ostéoarthrite a souvent été qualifiée de maladie d'usure. Mais outre la dégradation du cartilage, l'ostéoarthrite affecte l'articulation entière. Elle provoque des changements dans l'os et une détérioration des tissus conjonctifs qui maintiennent l'articulation ensemble et attachent le muscle à l'os. Elle provoque également une inflammation de la membrane synoviale.

Les facteurs suivants peuvent augmenter votre risque d'ostéoarthrite :

• Âge avancé. Le risque d'ostéoarthrite augmente avec l'âge.
• Sexe. Les femmes sont plus susceptibles de développer une ostéoarthrite, bien que la raison ne soit pas claire.
• Obésité. Le surpoids contribue à l'ostéoarthrite de plusieurs manières, et plus vous pesez, plus votre risque est élevé. Un poids accru sollicite davantage les articulations portantes, telles que les hanches et les genoux. De plus, le tissu adipeux produit des protéines qui peuvent provoquer une inflammation nocive dans et autour de vos articulations.
• Lésions articulaires. Les blessures, telles que celles qui surviennent lors de la pratique de sports ou à la suite d'un accident, peuvent augmenter le risque d'ostéoarthrite. Même les blessures survenues il y a de nombreuses années et apparemment guéries peuvent augmenter votre risque d'ostéoarthrite.
• Stress répétitif sur l'articulation. Si votre travail ou un sport que vous pratiquez sollicite de manière répétitive une articulation, cette articulation pourrait éventuellement développer une ostéoarthrite.
• Génétique. Certaines personnes héritent d'une tendance à développer une ostéoarthrite.
• Déformations osseuses. Certaines personnes naissent avec des articulations malformées ou un cartilage défectueux.
• Certaines maladies métaboliques. Celles-ci comprennent le diabète et une affection dans laquelle votre corps contient trop de fer (hémochromatose).

L'ostéoarthrite est une maladie dégénérative qui s'aggrave avec le temps, entraînant souvent une douleur chronique. La douleur et la raideur articulaires peuvent devenir suffisamment importantes pour rendre les tâches quotidiennes difficiles.

La douleur et l'invalidité liées à l'ostéoarthrite peuvent entraîner une dépression et des troubles du sommeil.

Lors de l'examen physique, votre médecin vérifiera votre articulation affectée pour détecter toute sensibilité, enflure, rougeur et flexibilité.

Pour obtenir des images de l'articulation affectée, votre médecin pourrait recommander :

L'analyse de votre sang ou du liquide synovial peut aider à confirmer le diagnostic.

• Radiographies. Le cartilage n'apparaît pas sur les radiographies, mais la perte de cartilage est révélée par un rétrécissement de l'espace entre les os de votre articulation. Une radiographie peut également montrer des exostoses autour d'une articulation.

• Imagerie par résonance magnétique (IRM). Une IRM utilise des ondes radio et un champ magnétique puissant pour produire des images détaillées des os et des tissus mous, y compris le cartilage. Une IRM n'est généralement pas nécessaire pour diagnostiquer l'arthrose, mais elle peut fournir plus d'informations dans les cas complexes.

• Analyses de sang. Bien qu'il n'existe pas d'analyse de sang pour l'arthrose, certains tests peuvent aider à éliminer d'autres causes de douleurs articulaires, telles que la polyarthrite rhumatoïde.

• Analyse du liquide synovial. Votre médecin peut utiliser une aiguille pour prélever du liquide d'une articulation affectée. Le liquide est ensuite analysé pour détecter une inflammation et déterminer si votre douleur est causée par la goutte ou une infection plutôt que par l'arthrose.

L'ostéoarthrite est incurable, mais les traitements peuvent réduire la douleur et améliorer la mobilité.

Les médicaments suivants peuvent aider à soulager les symptômes de l'ostéoarthrite, principalement la douleur :

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre, tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) et le naproxène sodique (Aleve), pris aux doses recommandées, soulagent généralement la douleur de l'ostéoarthrite. Des AINS plus puissants sont disponibles sur ordonnance.

Les AINS peuvent provoquer des maux d'estomac, des problèmes cardiovasculaires, des problèmes de saignement et des lésions hépatiques et rénales. Les AINS sous forme de gels, appliqués sur la peau au-dessus de l'articulation affectée, ont moins d'effets secondaires et peuvent soulager la douleur tout aussi bien.

Si les traitements conservateurs ne sont pas efficaces, vous pouvez envisager des interventions telles que :

Chez certaines personnes, l'arthrite endommage un côté du genou plus que l'autre. Cela peut faire plier votre genou vers l'intérieur ou vers l'extérieur. Le retrait ou l'ajout d'un coin d'os dans votre tibia ou votre fémur peut aider à redresser cette déformation et à répartir votre poids sur la partie non endommagée de votre articulation du genou.

Les prothèses de hanche sont conçues pour imiter le mouvement en boule et en cavité de votre articulation de la hanche. Au cours d'une intervention chirurgicale de remplacement de la hanche, votre chirurgien retire les parties malades ou endommagées de votre articulation de la hanche et insère l'articulation artificielle.

L'une des raisons les plus courantes de la chirurgie de remplacement du genou est la douleur intense causée par les dommages articulaires dus à l'arthrite usurante, également appelée ostéoarthrite. Une articulation artificielle du genou est dotée de capuchons métalliques pour le fémur et le tibia, et de plastique haute densité pour remplacer le cartilage endommagé. Chacune de ces pièces artificielles est appelée prothèse.

• Acétaminophène. Il a été démontré que l'acétaminophène (Tylenol, autres) aide certaines personnes atteintes d'ostéoarthrite souffrant de douleurs légères à modérées. La prise d'une dose d'acétaminophène supérieure à la dose recommandée peut entraîner des lésions hépatiques.

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre, tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) et le naproxène sodique (Aleve), pris aux doses recommandées, soulagent généralement la douleur de l'ostéoarthrite. Des AINS plus puissants sont disponibles sur ordonnance.

  Les AINS peuvent provoquer des maux d'estomac, des problèmes cardiovasculaires, des problèmes de saignement et des lésions hépatiques et rénales. Les AINS sous forme de gels, appliqués sur la peau au-dessus de l'articulation affectée, ont moins d'effets secondaires et peuvent soulager la douleur tout aussi bien.

• Duloxétine (Cymbalta). Normalement utilisé comme antidépresseur, ce médicament est également approuvé pour traiter la douleur chronique, y compris la douleur de l'ostéoarthrite.

• Kinésithérapie. Un kinésithérapeute peut vous montrer des exercices pour renforcer les muscles autour de votre articulation, augmenter votre flexibilité et réduire la douleur. Des exercices réguliers et doux que vous faites vous-même, comme la natation ou la marche, peuvent être tout aussi efficaces.

• Ergothérapie. Un ergothérapeute peut vous aider à trouver des moyens de faire vos tâches quotidiennes sans exercer de stress supplémentaire sur votre articulation déjà douloureuse. Par exemple, une brosse à dents avec une grande poignée pourrait faciliter le brossage des dents si vous souffrez d'ostéoarthrite aux mains. Un banc dans votre douche pourrait aider à soulager la douleur de la position debout si vous souffrez d'ostéoarthrite du genou.

• Stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS). Cette méthode utilise un courant électrique basse tension pour soulager la douleur. Elle procure un soulagement à court terme à certaines personnes atteintes d'ostéoarthrite du genou et de la hanche.

• Injections de cortisone. Des injections de corticoïdes dans votre articulation peuvent soulager la douleur pendant quelques semaines. Votre médecin engourdit la zone autour de votre articulation, puis place une aiguille dans l'espace à l'intérieur de votre articulation et injecte le médicament. Le nombre d'injections de cortisone que vous pouvez recevoir chaque année est généralement limité à trois ou quatre, car le médicament peut aggraver les dommages articulaires avec le temps.

• Injections de lubrification. Des injections d'acide hyaluronique peuvent soulager la douleur en fournissant un certain amortissement dans votre genou, bien que certaines recherches suggèrent que ces injections n'offrent pas plus de soulagement qu'un placebo. L'acide hyaluronique est similaire à un composant normalement présent dans votre liquide synovial.

• Réalignement des os. Si l'ostéoarthrite a endommagé un côté de votre genou plus que l'autre, une ostéotomie peut être utile. Lors d'une ostéotomie du genou, un chirurgien coupe l'os au-dessus ou au-dessous du genou, puis retire ou ajoute un coin d'os. Cela déplace le poids de votre corps loin de la partie usée de votre genou.

• Remplacement articulaire. Lors d'une intervention chirurgicale de remplacement articulaire, votre chirurgien retire les surfaces articulaires endommagées et les remplace par des pièces en plastique et en métal. Les risques chirurgicaux comprennent les infections et les caillots sanguins. Les articulations artificielles peuvent s'user ou se détacher et peuvent éventuellement devoir être remplacées.

Apprenez tout ce que vous pouvez sur votre maladie et comment la gérer, notamment sur la façon dont les changements de style de vie peuvent affecter vos symptômes. Faire de l'exercice et perdre du poids si vous êtes en surpoids sont des moyens importants de réduire les douleurs et la raideur articulaires de l'arthrose.

Exercice. Les exercices à faible impact peuvent augmenter votre endurance et renforcer les muscles autour de votre articulation, rendant votre articulation plus stable. Essayez la marche, le vélo ou l'aquagym. Si vous ressentez une nouvelle douleur articulaire, arrêtez-vous.

Une nouvelle douleur qui dure des heures après l'exercice signifie probablement que vous en avez fait trop, pas que vous avez causé des dommages ou que vous devriez arrêter l'exercice. Réessayez un jour ou deux plus tard à un niveau d'intensité inférieur.

Autres choses à essayer :

Thérapies du mouvement. Le tai-chi et le yoga impliquent des exercices et des étirements doux combinés à une respiration profonde. De nombreuses personnes utilisent ces thérapies pour réduire le stress dans leur vie, et des recherches suggèrent que le tai-chi et le yoga pourraient réduire la douleur de l'arthrose et améliorer les mouvements.

Assurez-vous que le yoga que vous choisissez est une forme douce et que votre instructeur sait quelles sont vos articulations touchées. Évitez les mouvements qui causent des douleurs dans vos articulations.

Appareils d'assistance. Les appareils d'assistance peuvent aider à soulager la pression sur vos articulations. Une canne ou un déambulateur soulagent le poids de votre genou ou de votre hanche lorsque vous marchez. Tenez la canne dans la main opposée à la jambe qui vous fait mal.

Des outils pour saisir et attraper peuvent faciliter le travail dans la cuisine si vous souffrez d'arthrose aux doigts. Consultez des catalogues ou des magasins de fournitures médicales ou demandez à votre médecin ou à votre ergothérapeute des informations sur les appareils d'assistance.

• Exercice. Les exercices à faible impact peuvent augmenter votre endurance et renforcer les muscles autour de votre articulation, rendant votre articulation plus stable. Essayez la marche, le vélo ou l'aquagym. Si vous ressentez une nouvelle douleur articulaire, arrêtez-vous.

  Une nouvelle douleur qui dure des heures après l'exercice signifie probablement que vous en avez fait trop, pas que vous avez causé des dommages ou que vous devriez arrêter l'exercice. Réessayez un jour ou deux plus tard à un niveau d'intensité inférieur.

• Perdre du poids. Le fait de porter un poids supplémentaire augmente la pression sur les articulations portantes, telles que les genoux et les hanches. Même une perte de poids mineure peut soulager une partie de la pression et réduire votre douleur. Discutez avec un diététiste des moyens sains de perdre du poids.

• Thérapies du mouvement. Le tai-chi et le yoga impliquent des exercices et des étirements doux combinés à une respiration profonde. De nombreuses personnes utilisent ces thérapies pour réduire le stress dans leur vie, et des recherches suggèrent que le tai-chi et le yoga pourraient réduire la douleur de l'arthrose et améliorer les mouvements.

  Assurez-vous que le yoga que vous choisissez est une forme douce et que votre instructeur sait quelles sont vos articulations touchées. Évitez les mouvements qui causent des douleurs dans vos articulations.

• Chaleur et froid. La chaleur et le froid peuvent soulager la douleur et l'enflure de votre articulation. La chaleur, en particulier la chaleur humide, peut aider à détendre les muscles et à soulager la douleur. Le froid peut soulager les courbatures après l'exercice et diminuer les spasmes musculaires.

• Capsaïcine. La capsaïcine topique, un extrait de piment, appliquée sur votre peau au-dessus d'une articulation arthritique pourrait aider. Vous devrez peut-être l'appliquer trois à quatre fois par jour pendant plusieurs semaines avant de constater un bénéfice. Certaines personnes ne supportent pas l'irritation. Lavez-vous bien les mains après avoir appliqué la crème à la capsaïcine.

• Attelles ou semelles orthopédiques. Des semelles orthopédiques ou d'autres dispositifs peuvent aider à réduire la douleur lorsque vous vous tenez debout ou marchez. Ces dispositifs peuvent soutenir votre articulation pour aider à soulager la pression.

• Appareils d'assistance. Les appareils d'assistance peuvent aider à soulager la pression sur vos articulations. Une canne ou un déambulateur soulagent le poids de votre genou ou de votre hanche lorsque vous marchez. Tenez la canne dans la main opposée à la jambe qui vous fait mal.

  Des outils pour saisir et attraper peuvent faciliter le travail dans la cuisine si vous souffrez d'arthrose aux doigts. Consultez des catalogues ou des magasins de fournitures médicales ou demandez à votre médecin ou à votre ergothérapeute des informations sur les appareils d'assistance.