Dyspareunie (Rapport Sexuel Douloureux)

Un rapport sexuel douloureux peut survenir pour des raisons allant de problèmes structurels à des préoccupations psychologiques. De nombreuses personnes ont déjà connu des rapports sexuels douloureux à un moment de leur vie.

Le terme médical pour désigner un rapport sexuel douloureux est la dyspareunie (dis-pa-roo-nee-uh). Il s'agit d'une douleur génitale durable ou récurrente qui survient juste avant, pendant ou après un rapport sexuel. Consultez votre professionnel de santé si vous avez des rapports sexuels douloureux. Les traitements ciblent la cause et peuvent aider à arrêter ou à soulager ce problème courant.

Si vous avez des rapports sexuels douloureux, vous pourriez ressentir :

• Une douleur uniquement lors de la pénétration.
• Une douleur à chaque pénétration, y compris lors de l'insertion d'un tampon.
• Une douleur profonde pendant la pénétration.
• Une douleur brûlante ou une douleur lancinante.
• Une douleur lancinante qui dure des heures après les rapports sexuels.

Si vous avez des douleurs récurrentes pendant les rapports sexuels, consultez votre professionnel de santé. Traiter le problème peut améliorer votre vie sexuelle, votre intimité émotionnelle et votre image de soi.

Les causes physiques de rapports sexuels douloureux diffèrent selon que la douleur survient à la pénétration ou lors de pénétrations profondes. Des facteurs émotionnels peuvent être liés à de nombreux types de rapports sexuels douloureux.

La douleur pendant la pénétration peut être associée à un éventail de facteurs, notamment :

• Blessure, traumatisme ou irritation. Cela inclut une blessure ou une irritation suite à un accident, une chirurgie pelvienne, une excision clitoridienne ou une incision pratiquée pendant l'accouchement pour élargir le canal vaginal, appelée épisiotomie.
• Inflammation, infection ou affections cutanées. Une infection dans la région génitale ou les voies urinaires peut provoquer des rapports sexuels douloureux. L'eczéma ou d'autres problèmes cutanés dans la région génitale peuvent également en être la cause.
• Vaginisme. Ces spasmes involontaires des muscles de la paroi vaginale peuvent rendre la pénétration douloureuse.
• Un problème présent à la naissance. L'absence de vagin complètement formé, appelée agénésie vaginale, ou la présence d'une membrane qui bloque l'ouverture vaginale, appelée hymen imperforé, peuvent provoquer des rapports sexuels douloureux.

Lubrification insuffisante. Ceci est souvent le résultat d'un manque de préliminaires. Une baisse du taux d'œstrogènes après la ménopause ou l'accouchement ou pendant l'allaitement peut également en être une cause.

La douleur profonde survient généralement lors de pénétrations profondes. Elle peut être plus intense dans certaines positions. Les causes comprennent :

• Certaines maladies et affections. La liste comprend l'endométriose, la maladie inflammatoire pelvienne, le prolapsus utérin, l'utérus rétroversé, les fibromes utérins, la cystite, le syndrome du côlon irritable, les affections du plancher pelvien, l'adénomyose, les hémorroïdes et les kystes ovariens.
• Chirurgies ou traitements médicaux. Les cicatrices dues à une chirurgie pelvienne, y compris l'hystérectomie, peuvent provoquer des rapports sexuels douloureux. Les traitements médicaux contre le cancer, tels que la radiothérapie et la chimiothérapie, peuvent provoquer des modifications qui rendent les rapports sexuels douloureux.

Les émotions sont profondément liées à l'activité sexuelle, elles peuvent donc jouer un rôle dans la douleur sexuelle. Les facteurs émotionnels comprennent :

• Stress. Vos muscles du plancher pelvien ont tendance à se contracter en réponse au stress de votre vie. Cela peut contribuer à la douleur pendant les rapports sexuels.
• Antécédents d'abus sexuels. Tous ceux qui souffrent de dyspareunie n'ont pas d'antécédents d'abus sexuels. Mais si vous avez été victime d'abus, cela peut jouer un rôle.

Il peut être difficile de déterminer si des facteurs émotionnels sont associés à la dyspareunie. Une douleur initiale peut entraîner la peur d'une douleur récurrente, ce qui rend difficile la relaxation, ce qui peut entraîner plus de douleur. Vous pourriez commencer à éviter les rapports sexuels si vous les associez à la douleur.

De nombreux facteurs peuvent augmenter le risque de rapports sexuels douloureux. Ils comprennent les maladies, les chirurgies et autres traitements médicaux, ainsi que les problèmes de santé mentale.

Un examen médical pour la dyspareunie comprend généralement :

• Autres examens. Si votre professionnel de santé suspecte certaines causes de rapports sexuels douloureux, vous pourriez avoir une échographie pelvienne.

Antécédents médicaux complets. Votre professionnel de santé peut vous demander quand votre douleur a commencé, où elle se situe, comment elle se manifeste et si elle survient avec chaque partenaire sexuel et chaque position sexuelle. Votre professionnel de santé peut également vous interroger sur vos antécédents sexuels, vos antécédents chirurgicaux et vos antécédents d’accouchement.

Ne laissez pas la gêne vous empêcher de répondre honnêtement. Ces questions fournissent des indices sur la cause de votre douleur.

Un examen visuel de votre vagin peut également faire partie de l’évaluation. Pour cet examen, un instrument appelé spéculum est utilisé pour séparer les parois vaginales. Certaines personnes qui ont des rapports sexuels douloureux ont également des douleurs lors d’un examen pelvien. Vous pouvez demander d’arrêter l’examen s’il est trop douloureux.

Les options de traitement varient selon la cause de la douleur. Si une infection ou un problème médical contribue à votre douleur, traiter la cause pourrait résoudre votre problème. Changer les médicaments pouvant causer des problèmes de lubrification pourrait également éliminer vos symptômes. Pour de nombreuses femmes ménopausées, les rapports sexuels douloureux sont causés par un manque de lubrification dû à de faibles niveaux d'œstrogènes. Souvent, les faibles niveaux d'œstrogènes peuvent être traités avec des œstrogènes topiques appliqués directement sur le vagin. La Food and Drug Administration a approuvé le médicament ospémifène (Osphena) pour traiter la dyspareunie modérée à sévère chez les femmes ayant des problèmes de lubrification vaginale. L'ospémifène agit comme les œstrogènes sur la muqueuse vaginale. Les inconvénients sont que le médicament peut provoquer des bouffées de chaleur. Il comporte également un risque d'accident vasculaire cérébral, de caillots sanguins et de cancer de la muqueuse de l'utérus, appelé endomètre. Un autre médicament pour soulager les rapports sexuels douloureux est la prastérone (Intrarosa). Il s'agit d'une capsule que vous placez quotidiennement dans le vagin. Certaines thérapies ne faisant pas appel à des médicaments peuvent également aider à soulager les rapports sexuels douloureux :

• Thérapie de désensibilisation. Pour cette thérapie, vous apprenez des exercices de relaxation vaginale qui peuvent soulager la douleur.
• Conseil ou sexothérapie. Si les rapports sexuels sont douloureux depuis un certain temps, vous pourriez avoir une réaction émotionnelle négative à la stimulation sexuelle même après le traitement. Si vous et votre partenaire avez évité l'intimité en raison de rapports sexuels douloureux, vous pourriez également avoir besoin d'aide pour améliorer la communication avec votre partenaire et rétablir l'intimité sexuelle. Parler à un conseiller ou à un sexothérapeute peut aider à résoudre ces problèmes. La thérapie cognitivo-comportementale peut également être utile pour modifier les schémas de pensée et les comportements négatifs. Conseil ou sexothérapie. Si les rapports sexuels sont douloureux depuis un certain temps, vous pourriez avoir une réaction émotionnelle négative à la stimulation sexuelle même après le traitement. Si vous et votre partenaire avez évité l'intimité en raison de rapports sexuels douloureux, vous pourriez également avoir besoin d'aide pour améliorer la communication avec votre partenaire et rétablir l'intimité sexuelle. Parler à un conseiller ou à un sexothérapeute peut aider à résoudre ces problèmes. La thérapie cognitivo-comportementale peut également être utile pour modifier les schémas de pensée et les comportements négatifs. le lien de désabonnement dans l'e-mail.

Pour soulager la douleur pendant les rapports sexuels, vous et votre partenaire pourriez essayer de :

• Changer de positions. Si vous ressentez une douleur vive pendant la pénétration, essayez différentes positions, comme être sur le dessus. Dans cette position, vous pourrez peut-être réguler la profondeur de la pénétration pour trouver ce qui vous convient.
• Communiquer. Parlez de ce qui vous fait plaisir et de ce qui ne vous fait pas plaisir. Si vous avez besoin que votre partenaire aille plus lentement, dites-le.
• Ne vous précipitez pas. Des préliminaires plus longs peuvent aider à stimuler votre lubrification naturelle. Vous pourriez réduire la douleur en retardant la pénétration jusqu'à ce que vous vous sentiez complètement excitée.
• Utiliser des lubrifiants. Un lubrifiant personnel peut rendre les rapports sexuels plus confortables. Essayez différentes marques jusqu'à ce que vous en trouviez une que vous aimez.

Jusqu'à ce que la pénétration vaginale devienne moins douloureuse, vous et votre partenaire pourriez trouver d'autres façons d'être intimes. Les massages sensuels, les baisers et la masturbation mutuelle offrent des alternatives aux rapports sexuels qui pourraient être plus confortables, plus enrichissantes et plus amusantes que votre routine habituelle.