Foramen Ovale

Un foramen ovale persistant (FOP) est un trou dans le cœur qui ne s'est pas fermé comme il le devrait après la naissance. Ce trou est une petite ouverture en forme de clapet entre les chambres supérieures du cœur. Les chambres supérieures du cœur sont appelées les oreillettes.

Pendant la croissance du bébé dans l'utérus, une ouverture appelée foramen ovale (foh-RAY-mun oh-VAY-lee) se situe entre les chambres supérieures du cœur. Elle se ferme généralement pendant la petite enfance. Lorsque le foramen ovale ne se ferme pas, on parle de foramen ovale persistant.

La plupart des gens n'ont jamais besoin de traitement pour un foramen ovale persistant.

Le foramen ovale persistant est présent chez environ une personne sur quatre. La plupart des personnes atteintes de cette affection ignorent qu'elles en souffrent. Un foramen ovale persistant est souvent découvert lors d'examens effectués pour d'autres problèmes de santé.

On ne sait pas exactement pourquoi le foramen ovale persiste chez certaines personnes. La génétique peut jouer un rôle.

Un foramen ovale persistant, aussi appelé foramen ovale persistant (FOP), ne provoque généralement pas de complications. Certaines personnes atteintes d'un FOP peuvent présenter d'autres anomalies cardiaques.

Les complications possibles d'un foramen ovale persistant peuvent inclure :

• Faible taux d'oxygène dans le sang. Rarement, un foramen ovale persistant peut entraîner une quantité importante de sang contournant les poumons. Cela abaisse les niveaux d'oxygène dans le sang, une affection appelée hypoxémie.
• Accident vasculaire cérébral. Parfois, de petits caillots sanguins dans les veines peuvent se déplacer vers le cœur. Ils peuvent traverser un foramen ovale persistant et pénétrer dans le côté gauche du cœur. De là, ils peuvent se rendre au cerveau et bloquer le flux sanguin, provoquant un accident vasculaire cérébral ischémique.

Certaines études ont montré que les foramens ovaux persistants (FOP) sont plus fréquents chez les personnes atteintes d'accidents vasculaires cérébraux inexpliqués et de migraines avec aura. Mais d'autres recherches sont nécessaires. Généralement, il existe d'autres raisons à ces affections. Il s'agit souvent d'une simple coïncidence qu'une personne ait également un FOP.

Habituellement, un foramen ovale persistant est diagnostiqué lors de tests effectués pour un autre problème de santé. Si votre fournisseur de soins de santé pense que vous pourriez avoir un foramen ovale persistant (FOP), des examens d'imagerie du cœur peuvent être effectués.

Si vous avez un foramen ovale persistant et avez subi un accident vasculaire cérébral, votre fournisseur peut vous référer à un médecin spécialisé dans les affections cérébrales et du système nerveux. Ce type de fournisseur est appelé neurologue.

Un test appelé échocardiographie est utilisé pour diagnostiquer un FOP. Le test utilise des ondes sonores pour créer des images du cœur battant. Une échocardiographie montre la structure du cœur. Elle montre également comment le sang circule à travers le cœur et les valves cardiaques.

Il s'agit d'une échocardiographie standard. Elle prend des images du cœur de l'extérieur du corps. Le fournisseur de soins de santé appuie un appareil à ultrasons, appelé transducteur, fermement contre la peau au-dessus de la région du cœur. L'appareil enregistre les échos des ondes sonores provenant du cœur. Un ordinateur transforme les échos en images animées.

Des variations de cette procédure peuvent être utilisées pour identifier un foramen ovale persistant, notamment :

Doppler couleur. Lorsque les ondes sonores rebondissent sur les cellules sanguines se déplaçant à travers le cœur, leur hauteur change. Ces changements sont appelés signaux Doppler. Ils apparaissent dans différentes couleurs sur l'échocardiographie. Ce test peut montrer la vitesse et la direction du flux sanguin dans le cœur.

Si vous avez un foramen ovale persistant, ce type d'échocardiographie montre généralement le sang se déplaçant entre les cavités supérieures du cœur.

Étude de contraste au sérum physiologique, également appelée étude à bulles. Au cours d'une échocardiographie standard, une solution saline stérile contenant de minuscules bulles est administrée par voie intraveineuse. Les bulles se rendent du côté droit du cœur. Elles peuvent être vues sur une échocardiographie.

S'il n'y a pas de trou entre les cavités supérieures du cœur, les bulles sont filtrées dans les poumons. Si vous avez un foramen ovale persistant, certaines bulles apparaissent du côté gauche du cœur.

Un foramen ovale persistant peut être difficile à confirmer sur une échocardiographie standard. Votre fournisseur peut recommander ce test pour examiner le cœur de plus près.

Une échocardiographie transœsophagienne prend des images du cœur de l'intérieur du corps. Elle est considérée comme le moyen le plus précis de diagnostiquer un foramen ovale persistant.

Au cours de ce test, une sonde flexible contenant l'appareil à ultrasons est guidée dans la gorge et dans le tube reliant la bouche à l'estomac. Ce tube est appelé œsophage.

• Doppler couleur. Lorsque les ondes sonores rebondissent sur les cellules sanguines se déplaçant à travers le cœur, leur hauteur change. Ces changements sont appelés signaux Doppler. Ils apparaissent dans différentes couleurs sur l'échocardiographie. Ce test peut montrer la vitesse et la direction du flux sanguin dans le cœur.

  Si vous avez un foramen ovale persistant, ce type d'échocardiographie montre généralement le sang se déplaçant entre les cavités supérieures du cœur.

• Étude de contraste au sérum physiologique, également appelée étude à bulles. Au cours d'une échocardiographie standard, une solution saline stérile contenant de minuscules bulles est administrée par voie intraveineuse. Les bulles se rendent du côté droit du cœur. Elles peuvent être vues sur une échocardiographie.

  S'il n'y a pas de trou entre les cavités supérieures du cœur, les bulles sont filtrées dans les poumons. Si vous avez un foramen ovale persistant, certaines bulles apparaissent du côté gauche du cœur.

La plupart des personnes atteintes d'un foramen ovale perméable n'ont pas besoin de traitement. Si un FOP est détecté lors d'un échocardiogramme réalisé pour d'autres raisons, une intervention pour fermer le trou n'est généralement pas pratiquée.

Lorsque le traitement d'un FOP est nécessaire, il peut inclure :

Votre médecin peut vous recommander des médicaments pour tenter de réduire le risque de caillots sanguins traversant un foramen ovale perméable. Les anticoagulants peuvent être utiles pour certaines personnes atteintes d'un foramen ovale perméable qui ont eu un accident vasculaire cérébral.

Si vous avez un FOP et un faible taux d'oxygène dans le sang ou un accident vasculaire cérébral inexpliqué, vous devrez peut-être subir une intervention pour fermer le trou.

La fermeture d'un foramen ovale perméable pour prévenir les migraines n'est actuellement pas recommandée comme premier traitement. La fermeture d'un foramen ovale perméable pour prévenir un accident vasculaire cérébral récurrent n'est effectuée qu'après que les fournisseurs de soins formés aux troubles cardiaques et nerveux aient déclaré que la procédure vous aidera.

Les interventions pour fermer un foramen ovale perméable comprennent :

Fermeture par dispositif. Au cours de cette intervention, le fournisseur insère un tube fin et flexible appelé cathéter dans un vaisseau sanguin de l'aine. L'extrémité du cathéter est munie d'un dispositif pour boucher le FOP. Le fournisseur guide l'équipement jusqu'au cœur pour fermer l'ouverture.

Les complications de la fermeture par dispositif sont rares. Elles peuvent inclure une déchirure du cœur ou des vaisseaux sanguins, un déplacement du dispositif ou des battements cardiaques irréguliers.

Fermeture chirurgicale. Au cours de cette chirurgie cardiaque, le chirurgien utilise des points de suture pour fermer le FOP. Cette chirurgie peut être effectuée à l'aide d'une très petite incision. Elle peut être effectuée à l'aide de techniques robotiques.

Si une chirurgie cardiaque est nécessaire pour une autre raison, votre fournisseur peut vous recommander de la faire en même temps.

• Médicaments

• Une intervention par cathéter pour fermer le trou

• Une chirurgie pour fermer le trou

• Fermeture par dispositif. Au cours de cette intervention, le fournisseur insère un tube fin et flexible appelé cathéter dans un vaisseau sanguin de l'aine. L'extrémité du cathéter est munie d'un dispositif pour boucher le FOP. Le fournisseur guide l'équipement jusqu'au cœur pour fermer l'ouverture.

  Les complications de la fermeture par dispositif sont rares. Elles peuvent inclure une déchirure du cœur ou des vaisseaux sanguins, un déplacement du dispositif ou des battements cardiaques irréguliers.

• Fermeture chirurgicale. Au cours de cette chirurgie cardiaque, le chirurgien utilise des points de suture pour fermer le FOP. Cette chirurgie peut être effectuée à l'aide d'une très petite incision. Elle peut être effectuée à l'aide de techniques robotiques.

  Si une chirurgie cardiaque est nécessaire pour une autre raison, votre fournisseur peut vous recommander de la faire en même temps.

Si vous savez que vous avez un foramen ovale perméable, mais que vous ne présentez aucun symptôme, vous n'aurez probablement aucune restriction à vos activités.

Si vous devez effectuer de longs trajets, il est important de suivre les recommandations pour prévenir la formation de caillots sanguins. Si vous voyagez en voiture, faites des pauses et allez vous promener. En avion, assurez-vous de boire beaucoup de liquides et de vous promener dès que possible.