Névralgie Post-Herpétique
Aperçu
La névralgie post-herpétique (post-her-pé-tik noo-ral-zhi) est la complication la plus fréquente du zona. Elle provoque une douleur brûlante dans les nerfs et la peau. La douleur persiste longtemps après la disparition de l'éruption cutanée et des ampoules du zona.
Le risque de névralgie post-herpétique augmente avec l'âge. Elle touche principalement les personnes de plus de 60 ans. Il n'existe pas de remède, mais des traitements peuvent soulager les symptômes. Pour la plupart des personnes, la névralgie post-herpétique s'améliore avec le temps.
Symptômes
En général, les symptômes de la névralgie post-herpétique se limitent à la zone de peau où l'éruption de zona a d'abord eu lieu. C'est généralement une bande autour du tronc, le plus souvent d'un seul côté. Les symptômes peuvent inclure : Une douleur qui dure trois mois ou plus après la guérison de l'éruption de zona. La douleur peut être brûlante, vive et lancinante. Ou elle peut être profonde et lancinante. L'impossibilité de supporter le toucher léger. Les personnes atteintes de névralgie post-herpétique ne supportent souvent pas le contact des vêtements sur la peau affectée. Des démangeaisons ou une perte de sensation. Moins souvent, la névralgie post-herpétique peut provoquer des démangeaisons ou un engourdissement. Consultez un professionnel de santé dès le premier signe de zona. Souvent, la douleur commence avant que vous ne remarquiez une éruption cutanée. Le risque de névralgie post-herpétique diminue si vous commencez à prendre des médicaments antiviraux dans les 72 heures suivant l'apparition de l'éruption de zona.
Quand consulter un médecin
Consultez un professionnel de la santé dès les premiers signes de zona. Souvent, la douleur commence avant que vous ne remarquiez une éruption cutanée. Le risque de névralgie post-herpétique diminue si vous commencez à prendre des médicaments antiviraux, c’est-à-dire des médicaments luttant contre le virus, dans les 72 heures suivant l’apparition de l’éruption cutanée du zona.
Causes
L'éruption du zona est associée à une inflammation des nerfs sous la peau.
Le virus de la varicelle provoque le zona. Une fois que vous avez eu la varicelle, le virus reste dans votre corps pour le reste de votre vie. Le virus peut redevenir actif et provoquer le zona. Ce risque augmente avec l'âge. Le risque augmente également si quelque chose affaiblit le système immunitaire, comme les médicaments de chimiothérapie utilisés pour traiter le cancer.
La névralgie post-herpétique survient si les fibres nerveuses sont endommagées lors d'une poussée de zona. Les fibres endommagées ne peuvent pas envoyer de messages de la peau au cerveau comme elles le font habituellement. Au lieu de cela, les messages deviennent confus et exacerbés. Cela provoque une douleur qui peut durer des mois, voire des années.
Facteurs de risque
Avec le zona, les facteurs pouvant augmenter le risque de névralgie post-zostérienne sont :
- Âge. Vous avez plus de 60 ans.
- Gravité du zona. Vous avez eu une éruption cutanée et des douleurs importantes qui vous ont empêché de vaquer à vos occupations quotidiennes.
- Autres maladies. Vous souffrez d’une maladie chronique, comme le diabète.
- Localisation du zona. Vous avez eu le zona sur le visage ou le torse.
- Retard du traitement du zona. Vous n’avez pas commencé à prendre de médicaments antiviraux dans les 72 heures suivant l’apparition de l’éruption cutanée.
- Absence de vaccin contre le zona. Vous n’avez pas été vacciné contre le zona.
Complications
Les personnes atteintes de névralgie post-herpétique peuvent développer d'autres problèmes fréquents avec les douleurs chroniques. Cela dépend de la durée et de l'intensité de la névralgie post-herpétique. Ces autres problèmes peuvent inclure : Dépression. Troubles du sommeil. Fatigue. Diminution de l'appétit.
Prévention
Les vaccins contre le zona peuvent aider à prévenir le zona et la névralgie post-zostérienne. Demandez à votre fournisseur de soins de santé quand vous devriez vous faire vacciner.
Aux États-Unis, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) suggèrent que les adultes de 50 ans et plus reçoivent un vaccin contre le zona appelé Shingrix. L'agence suggère également Shingrix pour les adultes de 19 ans et plus dont le système immunitaire est affaibli en raison de maladies ou de traitements. Shingrix est suggéré même si vous avez déjà eu le zona ou l'ancien vaccin, Zostavax. Shingrix est administré en deux doses, à 2 à 6 mois d'intervalle.
Avec deux doses, Shingrix est plus de 90 % efficace pour prévenir le zona et la névralgie post-zostérienne. D'autres vaccins contre le zona sont offerts en dehors des États-Unis. Consultez votre fournisseur pour plus d'informations sur leur efficacité à prévenir le zona et la névralgie post-zostérienne.
Diagnostic
Votre fournisseur de soins de santé examinera votre peau. Il peut toucher la peau à différents endroits pour trouver les limites de la zone affectée.
Dans la plupart des cas, aucun test n'est nécessaire.
Traitement
Aucun traitement unique ne soulage la névralgie post-herpétique pour tout le monde. Il faut souvent un mélange de traitements pour soulager la douleur.
La capsaïcine provient des graines de piments forts. Une forte quantité de capsaïcine est disponible sous forme de patch cutané pour soulager la douleur, appelé Qutenza. Vous devez l'obtenir auprès de votre fournisseur de soins de santé. Un professionnel de la santé qualifié place le patch sur votre peau après avoir utilisé un médicament pour engourdir la zone affectée.
Le processus prend au moins deux heures. C'est parce que les professionnels de la santé doivent surveiller les effets secondaires après la pose du patch. Le patch réduit la douleur de certaines personnes pendant jusqu'à trois mois. S'il fonctionne, vous pouvez obtenir un nouveau patch tous les trois mois.
Certains médicaments contre les crises d'épilepsie peuvent également soulager la douleur de la névralgie post-herpétique. Il s'agit notamment de la gabapentine (Neurontin, Gralise, autres) et de la prégabaline (Lyrica). Ces médicaments calment les nerfs lésés. Les effets secondaires comprennent :
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Somnolence.
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Difficulté à penser clairement.
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Instabilité.
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Enflure des pieds.
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Nortriptyline (Pamelor).
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Amitriptyline.
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Duloxetine (Cymbalta).
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Venlafaxine (Effexor XR).
Les effets secondaires courants de ces médicaments comprennent :
- Somnolence.
- Sécheresse buccale.
- Étourdissements.
- Prise de poids.
Les opioïdes sont des analgésiques très puissants qu'un fournisseur de soins de santé peut prescrire. Certaines personnes atteintes de névralgie post-herpétique peuvent avoir besoin de médicaments contenant du tramadol (Conzip, Qdolo, autres), de l'oxycodone (Percocet, Oxycet, autres) ou de la morphine.
Les opioïdes peuvent provoquer des effets secondaires tels que :
- Légers étourdissements.
- Somnolence.
- Confusion.
- Difficultés à avoir des selles.
Aux États-Unis, les CDC exhortent les fournisseurs de soins de santé à utiliser les opioïdes uniquement pour les problèmes liés au cancer et quelques autres problèmes de santé graves. L'agence souhaite que les fournisseurs y réfléchissent à deux fois avant de prescrire ces médicaments puissants pour des problèmes de santé tels que la névralgie post-herpétique. C'est parce que les opioïdes augmentent le risque de dépendance et de décès chez certaines personnes.
Un opioïde ne peut être prescrit pour la névralgie post-herpétique que si les traitements plus sûrs n'ont pas fonctionné. Avant de commencer à prendre un opioïde, votre fournisseur doit :
- Expliquer les avantages et les risques du médicament.
- Définir des objectifs de traitement pour le soulagement de la douleur.
- Établir un plan pour vous aider à cesser d'utiliser le médicament en toute sécurité si les risques deviennent trop importants.
Prenez la dose la plus faible possible d'opioïde. Et faites-vous examiner aussi souvent que votre fournisseur de soins de santé le suggère.
Conduire sous opioïdes peut être dangereux. Et il n'est pas prudent de prendre un opioïde avec de l'alcool ou d'autres médicaments.
Des injections de stéroïdes dans la colonne vertébrale peuvent aider certaines personnes atteintes de névralgie post-herpétique.
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