Pyoderma Gangrenosum
Aperçu
Le pyoderma gangrenosum peut provoquer des plaies douloureuses et ouvertes avec des bords bleus ou violets.
Le pyoderma gangrenosum (pyo-der-ma gang-re-no-sum) est une affection rare qui provoque de grandes plaies douloureuses sur la peau. Les plaies peuvent se développer rapidement. Le plus souvent, elles apparaissent sur les jambes.
Les causes exactes du pyoderma gangrenosum sont inconnues, mais il semble s'agir d'un trouble du système immunitaire. Les personnes atteintes de certaines autres affections présentent un risque plus élevé de pyoderma gangrenosum.
L'affection disparaît généralement avec le traitement. Mais les plaies laissent souvent des cicatrices et peuvent réapparaître à de nouveaux endroits.
Symptômes
Le pyoderma gangrenosum commence généralement par une petite bosse sur la peau. Cela peut ressembler à une morsure d'araignée. En quelques jours, cela peut se transformer en une plaie ouverte importante et douloureuse. La plaie apparaît généralement sur les jambes, mais peut se développer n'importe où sur le corps. Parfois, elle apparaît autour des sites chirurgicaux. Si vous avez deux plaies ou plus, elles peuvent grossir et fusionner en une seule. Consultez un professionnel de santé si vous développez une plaie cutanée douloureuse et à croissance rapide.
Quand consulter un médecin
Consultez un professionnel de la santé si vous développez une plaie cutanée douloureuse et à croissance rapide.
Causes
Personne ne connaît la cause exacte du pyoderma gangrenosum. On le voit souvent chez les personnes atteintes de maladies auto-immunes, telles que la rectocolite hémorragique, la maladie de Crohn et l'arthrite. Et certaines études suggèrent qu'il pourrait être héréditaire.
Si vous souffrez de pyoderma gangrenosum, une coupure ou toute autre blessure cutanée peut entraîner de nouvelles plaies. Cette affection n'est pas une infection et elle n'est pas contagieuse.
Facteurs de risque
Certains facteurs peuvent augmenter votre risque de pyoderma gangrenosum, notamment :
- Être une femme âgée de 20 à 50 ans.
- Avoir une maladie inflammatoire de l'intestin, telle que la rectocolite hémorragique ou la maladie de Crohn.
- Avoir une polyarthrite rhumatoïde.
- Avoir un trouble sanguin, tel que la leucémie myéloïde aiguë ou la myélodysplasie.
Complications
Les complications possibles du pyoderma gangrenosum comprennent l'infection, la douleur incontrôlée, les cicatrices et les modifications de la couleur de la peau après la guérison de la peau affectée. Ce changement de couleur de la peau est appelé hyperpigmentation post-inflammatoire lorsque la peau s'assombrit et hypopigmentation post-inflammatoire lorsque la peau perd de sa couleur. Les personnes ayant la peau brune ou noire présentent un risque plus élevé de changements de couleur de la peau à long terme.
Prévention
On ne peut pas prévenir la première apparition du pyoderma gangrenosum. Si vous souffrez de cette affection, vous pouvez contribuer à prévenir l'apparition de nouvelles plaies en protégeant votre peau des blessures. Une blessure ou un traumatisme cutané, y compris une intervention chirurgicale, peut entraîner la formation de nouvelles plaies. Il peut également être utile de contrôler toute autre affection dont vous souffrez et qui est liée au pyoderma gangrenosum.
Diagnostic
Votre professionnel de santé vous interrogera sur vos symptômes et vos antécédents médicaux et effectuera un examen physique. Aucun test ne peut confirmer un diagnostic de pyoderma gangrenosum. Mais des tests peuvent être nécessaires pour exclure d'autres affections présentant des symptômes similaires. Il peut s'agir de prises de sang, d'une radiographie pulmonaire, d'un examen du côlon ou d'une biopsie cutanée. Une biopsie est une procédure visant à prélever un échantillon de tissu pour analyse en laboratoire.
Un diagnostic correct et précoce est essentiel pour un traitement efficace. Vous pouvez être adressé à un spécialiste des affections cutanées. Ce type de médecin est appelé dermatologue.
Traitement
Le traitement du pyoderma gangrenosum vise à réduire l'enflure, à contrôler la douleur et à aider à la cicatrisation des plaies cutanées. Les médicaments constituent le traitement le plus courant. Le traitement peut également comprendre des soins des plaies et une intervention chirurgicale. Votre traitement dépend de votre état de santé, du nombre de plaies que vous avez, de leur profondeur et de leur vitesse de croissance.
Certaines personnes répondent bien à un traitement associant des médicaments par voie orale, des crèmes et des injections. Les plaies peuvent mettre des semaines ou des mois à guérir, et il est courant que de nouvelles plaies se développent.
- Corticoïdes. Le traitement le plus courant du pyoderma gangrenosum consiste en des doses quotidiennes de corticoïdes. Ces médicaments peuvent être appliqués sur la peau, injectés dans la plaie ou pris par voie orale. La forme en comprimés s'appelle prednisone. L'utilisation de corticoïdes pendant une longue période ou à fortes doses peut entraîner des effets secondaires graves. Pour éviter ces effets secondaires, les stéroïdes peuvent être utilisés uniquement pendant de courtes périodes pour contrôler les plaies. Et d'autres médicaments ciblant le système immunitaire peuvent être utilisés à long terme pour contrôler la maladie. Ce sont des médicaments dits « épargneurs de stéroïdes ».
- Médicaments ciblant le système immunitaire. Certains médicaments peuvent empêcher votre système immunitaire d'attaquer les tissus sains. Parmi les exemples, citons les médicaments épargneurs de stéroïdes cyclosporine, mycophénolate (Cellcept), immunoglobulines, dapson, infliximab (Remicade) et tacrolimus (Protopic). Le tacrolimus est un type de médicament appelé inhibiteur de la calcineurine. Les médicaments épargneurs de stéroïdes peuvent être appliqués sur les plaies, injectés ou pris par voie orale. Ces médicaments peuvent également avoir des effets secondaires graves.
- Analgésiques. Selon l'étendue de vos plaies, vous pourriez bénéficier d'analgésiques, surtout lorsque vos pansements sont changés.
En plus d'appliquer des médicaments sur vos plaies, un professionnel de santé peut les recouvrir d'un pansement humide non adhésif et, éventuellement, d'une bande élastique. Il peut vous être demandé de maintenir la zone affectée surélevée. Suivez les instructions que vous recevez pour les soins des plaies.
Étant donné que le pyoderma gangrenosum peut être aggravé par des coupures sur la peau, une intervention chirurgicale pour retirer les tissus morts n'est généralement pas considérée comme une bonne option thérapeutique. Un traumatisme cutané peut aggraver les plaies existantes ou en provoquer de nouvelles.
Si les plaies sont importantes et ne cicatrisent pas, une greffe de peau peut être envisagée. Au cours de cette intervention, le chirurgien applique un morceau de peau prélevé ailleurs sur votre corps sur les plaies ouvertes.
Avec un traitement, vous êtes susceptible de vous rétablir d'un pyoderma gangrenosum. Cela peut prendre beaucoup de temps et vous pouvez être stressé quant à la formation de nouvelles plaies. Vous pourriez trouver utile de parler à un conseiller, à un travailleur social médical ou à d'autres personnes qui ont ou ont eu un pyoderma gangrenosum. Vous pouvez souhaiter vous joindre à un groupe de soutien en personne ou en ligne. Demandez des suggestions à votre professionnel de santé.
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