Syndrome Sérotoninergique

Le syndrome sérotoninergique est une réaction médicamenteuse grave. Il est causé par des médicaments qui augmentent les niveaux de sérotonine dans le corps.

La sérotonine est une substance chimique que le corps produit naturellement. Elle est nécessaire au fonctionnement des cellules nerveuses et du cerveau. Mais un excès de sérotonine provoque des signes et des symptômes qui peuvent aller de légers (frissons et diarrhée) à graves (rigidité musculaire, fièvre et convulsions). Un syndrome sérotoninergique grave peut être mortel s'il n'est pas traité.

Le syndrome sérotoninergique peut survenir lorsque vous augmentez la dose de certains médicaments ou commencez à prendre un nouveau médicament. Il est le plus souvent causé par l'association de médicaments contenant de la sérotonine, tels qu'un médicament contre la migraine et un antidépresseur. Certaines drogues illicites et certains compléments alimentaires sont associés au syndrome sérotoninergique.

Les formes plus légères du syndrome sérotoninergique peuvent disparaître en un jour ou deux après l'arrêt des médicaments responsables des symptômes et, parfois, après la prise de médicaments qui bloquent la sérotonine.

Les symptômes du syndrome sérotoninergique apparaissent généralement dans les heures suivant la prise d'un nouveau médicament ou l'augmentation de la dose d'un médicament que vous prenez déjà.

Signes et symptômes :

• Agitation ou nervosité
• Insomnie
• Confusion
• Accélération du rythme cardiaque et hypertension artérielle
• Mydriase (pupilles dilatées)
• Perte de coordination musculaire ou contractions musculaires
• Hypertension artérielle
• Rigidité musculaire
• Forte transpiration
• Diarrhée
• Céphalées
• Frissons
• Chair de poule

Un syndrome sérotoninergique sévère peut mettre la vie en danger. Les signes incluent :

• Fièvre élevée
• Tremblements
• Convulsions
• Arythmie cardiaque
• Perte de connaissance

Si vous pensez souffrir d'un syndrome sérotoninergique après avoir commencé un nouveau médicament ou augmenté la dose d'un médicament que vous prenez déjà, appelez immédiatement votre fournisseur de soins de santé ou rendez-vous aux urgences. Si vous présentez des symptômes graves ou qui s'aggravent rapidement, consultez immédiatement un médecin.

L'accumulation excessive de sérotonine dans l'organisme provoque les symptômes du syndrome sérotoninergique.

Typiquement, les cellules nerveuses du cerveau et de la moelle épinière produisent de la sérotonine qui aide à réguler l'attention, le comportement et la température corporelle.

D'autres cellules nerveuses de l'organisme, principalement dans les intestins, produisent également de la sérotonine. La sérotonine joue un rôle dans la régulation du processus digestif, du flux sanguin et de la respiration.

Bien qu'il soit possible que la prise d'un seul médicament augmentant les niveaux de sérotonine puisse provoquer un syndrome sérotoninergique chez certaines personnes, cette affection survient le plus souvent lorsque des personnes combinent certains médicaments.

Par exemple, un syndrome sérotoninergique peut survenir si vous prenez un antidépresseur avec un médicament contre la migraine. Il peut également survenir si vous prenez un antidépresseur avec un analgésique opioïde.

Une autre cause du syndrome sérotoninergique est le surdosage intentionnel de médicaments antidépresseurs.

Un certain nombre de médicaments en vente libre et sur ordonnance peuvent être associés à un syndrome sérotoninergique, en particulier les antidépresseurs. Les drogues illicites et les compléments alimentaires peuvent également être associés à cette affection.

Les médicaments et compléments alimentaires susceptibles de provoquer un syndrome sérotoninergique comprennent :

• Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), antidépresseurs tels que le citalopram (Celexa), la fluoxétine (Prozac), la fluvoxamine (Luvox), l'escitalopram (Lexapro), la paroxétine (Paxil, Pexeva, Brisdelle) et la sertraline (Zoloft)
• Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la norépinéphrine (IRSN), antidépresseurs tels que la desvenlafaxine (Pristiq), la lévomilnacipran (Fetzima), le milnacipran (Savella), la duloxétine (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) et la venlafaxine (Effexor XR)
• Bupropion (Zyban, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL), un antidépresseur et un médicament contre la dépendance au tabac
• Antidépresseurs tricycliques, tels que l'amitriptyline et la nortriptyline (Pamelor)
• Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), antidépresseurs tels que l'isocarboxazide (Marplan) et la phénelzine (Nardil)
• Médicaments contre la migraine, tels que la carbamazépine (Tegretol, Carbatrol, autres), l'acide valproïque et les triptans, qui comprennent l'almotriptan, le naratriptan (Amerge) et le sumatriptan (Imitrex, Tosymra, autres)
• Analgésiques, tels que les analgésiques opioïdes, notamment la codéine, le fentanyl (Duragesic, Abstral, autres), l'hydrocodone (Hysingla ER), la mépéridine (Demerol), l'oxycodone (Oxycontin, Roxicodone, autres) et le tramadol (Ultram, ConZip)
• Lithium (Lithobid), un stabilisateur de l'humeur
• Drogues illicites, notamment le LSD, l'ecstasy, la cocaïne et les amphétamines
• Compléments à base de plantes, notamment le millepertuis, le ginseng et la noix de muscade
• Médicaments contre la toux et le rhume en vente libre contenant du dextrométhorphane (Delsym)
• Médicaments antiémétiques tels que le granisétron (Sancuso, Sustol), la métoclopramide (Reglan), le dropéridol (Inapsine) et l'ondansétron (Zofran)
• Linézolide (Zyvox), un antibiotique
• Ritonavir (Norvir), un médicament antirétroviral utilisé pour traiter le virus de l'immunodéficience humaine (VIH).

Certaines personnes sont plus susceptibles que d'autres d'être affectées par les médicaments et les suppléments qui provoquent un syndrome sérotoninergique, mais ce syndrome peut survenir chez n'importe qui.

Votre risque de syndrome sérotoninergique est augmenté si :

• Vous avez récemment commencé à prendre ou augmenté la dose d'un médicament connu pour augmenter les niveaux de sérotonine
• Vous prenez plus d'un médicament connu pour augmenter les niveaux de sérotonine
• Vous prenez des suppléments à base de plantes connus pour augmenter les niveaux de sérotonine
• Vous utilisez une drogue illicite connue pour augmenter les niveaux de sérotonine

Le syndrome sérotoninergique ne cause généralement aucun problème une fois que les niveaux de sérotonine sont revenus à leurs niveaux initiaux.

Si elle n'est pas traitée, une forme grave du syndrome sérotoninergique peut entraîner une perte de connaissance et la mort.

Prendre plus d'un médicament lié à la sérotonine ou augmenter la dose d'un médicament lié à la sérotonine augmente votre risque de syndrome sérotoninergique. Sachez quels médicaments vous prenez et partagez une liste complète de vos médicaments avec votre médecin ou votre pharmacien. Assurez-vous de parler à votre médecin si vous ou un membre de votre famille avez ressenti des symptômes après avoir pris un médicament. Parlez également à votre médecin des risques possibles. N'arrêtez pas de prendre des médicaments par vous-même. Si votre médecin vous prescrit un nouveau médicament, assurez-vous qu'il ou elle connaît tous les autres médicaments que vous prenez, surtout si vous recevez des ordonnances de plusieurs médecins. Si vous et votre médecin décidez que les avantages de combiner certains médicaments affectant le niveau de sérotonine l'emportent sur les risques, soyez attentif à la possibilité d'un syndrome sérotoninergique.

Aucun test unique ne peut confirmer un diagnostic de syndrome sérotoninergique. Votre médecin diagnostiquera l'affection en écartant d'autres possibilités.

Votre médecin commencera probablement par vous interroger sur vos symptômes, vos antécédents médicaux et tous les médicaments que vous prenez. Votre médecin effectuera également un examen physique.

Pour s'assurer que vos symptômes sont causés par un syndrome sérotoninergique et non par une autre cause, votre médecin peut utiliser des tests pour :

Un certain nombre d'affections peuvent provoquer des symptômes similaires à ceux du syndrome sérotoninergique. Des symptômes mineurs peuvent être causés par plusieurs affections. Des symptômes modérés et graves similaires à ceux du syndrome sérotoninergique pourraient être causés par :

Votre médecin peut demander des tests supplémentaires pour éliminer d'autres causes de vos symptômes. Les tests peuvent inclure :

• Mesurer les taux de tous les médicaments que vous utilisez

• Vérifier les signes d'infection

• Vérifier les fonctions corporelles qui peuvent être affectées par le syndrome sérotoninergique

• Une réaction grave à certains médicaments, tels que certains anesthésiques, antipsychotiques et autres agents connus pour produire ces réactions graves

• Un surdosage de drogues illicites, d'antidépresseurs ou d'autres médicaments qui augmentent les niveaux de sérotonine

• Lésions associées à la consommation de drogues illicites

• Sevrage alcoolique sévère

• Analyses de sang et d'urine

• Radiographie pulmonaire

• Tomodensitométrie (TDM)

• Ponction lombaire